วิธี Angioplasty ปฏิบัติต่อหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อก
สารบัญ:
Coronary Angiogram (Full Length Procedure) (กันยายน 2024)
Angioplasty - เรียกอีกอย่างว่า "percutaneous transluminal coronary angioplasty" หรือ PTCA - เป็นขั้นตอนการใส่สายสวนเพื่อลดการอุดตันของหลอดเลือดภายในหลอดเลือดซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในหลอดเลือดหัวใจ
angioplasty ทำงานโดยการพองตัวบอลลูนเล็ก ๆ ภายในหลอดเลือดแดงบริเวณที่มีคราบจุลินทรีย์ atherosclerotic ทำให้แผ่นโลหะเรียบและลดการตีบตัน (อุดตัน) ภายในหลอดเลือดแดง ในเกือบทุกกรณี angioplasty จะมาพร้อมกับการใส่ขดลวด
วิธีทำ angioplasty
ในการทำผ่าตัดขยายหลอดเลือดแพทย์ใช้สายสวน (หลอดที่ยาวและบางและยืดหยุ่น) ที่มีบอลลูนที่ยุบอยู่ สายสวนจะถูกส่งผ่านแผ่นโลหะที่ทำให้เกิดการอุดตันและบอลลูนจะพองตัวภายใต้ความกดดัน การขยายตัวของบอลลูนบีบอัดแผ่นโลหะกับผนังของหลอดเลือดแดง เมื่อบอลลูนยุบและถูกกำจัดคราบจุลินทรีย์จะยังคงถูกบีบอัดอย่างน้อยบางส่วนดังนั้นการอุดตันจึงลดลง
ในขณะที่การทำ angioplasty นั้นเป็นขั้นตอนแบบสแตนด์อะโลน แต่วันนี้การใส่ขดลวดก็ถูกใส่เข้าไปเช่นกันเมื่อใดก็ตามที่ทำ angioplasty บนหลอดเลือดหัวใจ การใส่ขดลวดเป็น“ นั่งร้าน” ที่สามารถขยายได้ซึ่งช่วยรองรับผนังหลอดเลือดแดงบริเวณที่เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดเพื่อให้แผ่นโลหะถูกบีบอัด ขดลวดที่ยุบตัวจะถูกวางไว้เหนือบอลลูนก่อนที่จะแทรก จากนั้นเมื่อบอลลูนพองตัวคราบจุลินทรีย์ก็จะถูกบีบอัดและขยายตัวในเวลาเดียวกัน เมื่อบอลลูนถูกยุบและนำออกแล้วการใส่ขดลวดจะถูกวางไว้ที่เดิมเพื่อช่วยให้แผ่นโลหะถูกบีบอัดและเปิดหลอดเลือดแดง
เมื่อมันเป็นประโยชน์
การขยายหลอดเลือดค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการลดอาการแน่นหน้าอก ดังนั้นเหตุผลหลักสำหรับการทำ angioplasty ในหลอดเลือดหัวใจคือการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ยังคงติดตาแม้จะมีความพยายามในการรักษาทางการแพทย์ แม้ว่าอาจดูเหมือนเป็นเรื่องน่าประหลาดใจสำหรับหลาย ๆ คน แต่ angioplasty (แม้ว่าจะใส่ขดลวด) ไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาทางการแพทย์ในการลดความเสี่ยงที่ตามมาของการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย ดังนั้นเหตุผลหลักในการทำ angioplasty ก็คือการบรรเทาอาการแน่นหน้าอกที่ยังคงอยู่แม้จะพยายามรักษาทางการแพทย์
เหตุผลที่สอง angioplasty (และ stenting) มักใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจในคนที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (ACS) ใน ACS การอุดตันแบบเฉียบพลันของหลอดเลือดหัวใจเกิดขึ้นเนื่องจากมีคราบพลัคและมีก้อนภายในหลอดเลือดแดง เมื่อ ACS เกิดขึ้นหัวใจวายมีโอกาสสูงมากยกเว้นว่าจะมีการเปิดหลอดเลือดแดง ระหว่าง ACS หลักฐานที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่าการขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดสามารถช่วยได้อย่างมากในการปรับปรุงผลการเต้นของหัวใจโดยรวม
หลอดเลือดหัวใจไม่ได้เป็นเพียงหลอดเลือดแดงที่ใช้ขยายหลอดเลือดเพื่อรักษาเนื้อเยื่ออุดตัน atherosclerotic Angioplasty นอกจากนี้ยังนำไปใช้กับหลอดเลือดแดง carotid (ซึ่งจัดหาสมอง), หลอดเลือดแดงไต (ซึ่งจัดหาไต) และหลอดเลือดแดงที่ขา
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังจากทำ angioplasty เพียงอย่างเดียวคือการสร้างใหม่ - การก่อตัวของการอุดตันใหม่ที่บริเวณที่ถูกบีบอัดคราบจุลินทรีย์ Restenosis เป็นกระบวนการที่ค่อยเป็นค่อยไปที่เกิดจากการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อใหม่ - อาจตอบสนองต่อการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นในและรอบ ๆ ผนังหลอดเลือดโดย angioplasty อุบัติการณ์ของ restenosis ได้ลดลงอย่างมากจากการใช้ขดลวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งขดลวดยาเสพติด (DES) ซึ่งเคลือบด้วยยาที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อซึ่งจะช่วยลด restenosis
ก่อนยุคของการใส่ขดลวดการพักฟื้นสายเกิดขึ้นในเกือบ 30% ของผู้ป่วยที่มี angioplasty เพียงอย่างเดียว การใช้ขดลวดโลหะเปลือยช่วยลดความเสี่ยงนี้ให้น้อยกว่า 15% และขดลวดเคลือบยาลดความมันลงเหลือน้อยกว่า 10%
ปัญหาที่พบได้น้อยกว่า แต่ปัญหาที่ร้ายแรงกว่าคือการเกิดลิ่มเลือด (ลิ่มเลือด) ที่บริเวณที่มีการขยายหลอดเลือด / การใส่ขดลวด การเกิดลิ่มเลือด Stent เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นทันทีทันใดและเป็นหายนะซึ่งมักจะทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบอย่างเฉียบพลันและสมบูรณ์ การเกิดลิ่มเลือดเกิดขึ้นบ่อยที่สุดหลังจากขั้นตอนการทำ angioplasty (นั่นคือภายในไม่กี่วันต่อสัปดาห์) อย่างไรก็ตามเมื่อมีการใส่ขดลวดในระหว่างการทำ angioplasty (ซึ่งมักจะเป็นในทุกวันนี้) ความเสี่ยงต่ำของการเกิดลิ่มเลือดยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายเดือนถึงหลายปีหลังจากกระบวนการ ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดลดลงอย่างมากจากการใช้ยาต้านเกล็ดเลือดซึ่งมีความเสี่ยงเช่นกัน
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัดขยายหลอดเลือด ได้แก่ ความเสียหายต่ออวัยวะที่ได้รับจากหลอดเลือดที่ได้รับการรักษา (รวมถึงหัวใจวายไตวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง) หัวใจเต้นผิดจังหวะหรือมีเลือดออก
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ
วิธี Jenny Craig เปรียบเทียบกับแผนการลดน้ำหนักอื่น ๆ
เรียนรู้เกี่ยวกับ Jenny Craig แผนการลดน้ำหนักโดยพิจารณาจากอาหารค่าใช้จ่ายคุณลักษณะของโปรแกรมและประสิทธิภาพ
วิธี Carb ต่ำเพื่อตอบสนองความต้องการของ Pasta Craving
การดูแคลอรี่และคาร์โบไฮเดรตไม่ได้หมายความว่าคุณไม่สามารถรับพาสต้าได้ ลองใช้ทางเลือกคาร์โบไฮเดรตต่ำเหล่านี้กับก๋วยเตี๋ยวปกติ
Restenosis หลังจาก Angioplasty และ Stenting
Restenosis, การก่อตัวของการอุดตันใหม่ในหลอดเลือดหัวใจเป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่าหลังจากการขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวด อย่างไรก็ตามการเกิดลิ่มเลือดยังคงเป็นปัญหาอยู่