การเลือกยาแก้ปวดที่เหมาะสมเพื่อบรรเทาอาการปวดข้ออักเสบ
สารบัญ:
ยาแก้ปวดเป็นยาที่ใช้ในการบรรเทาอาการปวด (ปวด) พวกเขาทำงานโดยการปิดกั้นสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมองหรือรบกวนการตีความของสัญญาณเหล่านั้นในสมองยาแก้ปวดมีการแบ่งประเภทอย่างกว้างขวางว่าเป็นยาบรรเทาปวดที่ไม่ใช่ opioid (ไม่ใช่ยาเสพติด) หรือ opioid (ยาเสพติด)
ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ Opioid
ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid จะแบ่งออกเป็นสามประเภท: acetaminophen, ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) และสารยับยั้ง COX-2
ในขณะที่แต่ละคนมีกลไกการทำงานที่แตกต่างกันเล็กน้อยพวกเขาทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์ประเภทหนึ่งที่รู้จักกันในชื่อ cyclooxygenase หรือ COX มีเอนไซม์สองชนิดที่แตกต่างกันคือ COX-1 และ COX-2 ซึ่งทั้งสองอย่างนี้มีหน้าที่กระตุ้นการอักเสบและความเจ็บปวดเพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บ
จากสามประเภทของยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioids:
- Acetaminophen (หรือที่รู้จักกันในชื่อพาราเซตามอล) เป็นหนึ่งในยาแก้ปวดที่พบได้ทั่วไปในโลกปัจจุบัน ในขณะที่คนส่วนใหญ่มักจะรู้จักมันด้วยชื่อแบรนด์ Tylenol ส่วนผสมที่มีอยู่ในยาแก้หวัดไซนัสและไข้หวัดใหญ่นับร้อยตัว Acetaminophen มีทั้งยาแก้ปวดและยาลดไข้ (บรรเทาไข้) แต่ไม่ได้รักษาอาการอักเสบ ในขณะที่กลไกการออกฤทธิ์เข้าใจได้ไม่ดีนัก แต่ดูเหมือนว่าจะยับยั้งการทำงานของ COX ในสมองและระบบประสาทส่วนกลางเท่านั้น ผลข้างเคียงหลักคือความเป็นพิษต่อตับที่เกิดจากการใช้มากเกินไป จากรายงานขององค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) พบว่า acetaminophen เป็นสาเหตุหลักของภาวะตับวายเฉียบพลันในสหรัฐอเมริกาโดยเฉพาะในกลุ่มผู้ติดสุราเรื้อรังหรือผู้ที่ใช้ยา opioid ที่มี acetaminophen
- ยาต้านการอักเสบ Nonsteroidal (NSAIDs) เป็นยาประเภทหนึ่งซึ่งรวมถึงแบรนด์เช่น Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) และ Bayer (แอสไพริน) เช่นเดียวกับ acetaminophen, NSAIDs นั้นมีอยู่ในหลายสูตรรวมถึงยาเม็ดน้ำเชื่อมและแผ่นแปะ อย่างไรก็ตามแตกต่างจาก acetaminophen NSAIDs เลือกยับยั้ง COX-1 และ COX-2 ไม่เพียง แต่ในระบบประสาทส่วนกลาง แต่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นกัน การกระทำที่ขยายนี้มีส่วนช่วยในยาแก้ปวดยาแก้อักเสบและยาลดไข้ อย่างไรก็ตามกลไกเดียวกันนี้สามารถลดผลประโยชน์การป้องกันที่ COX มีต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร เป็นผลให้ผลข้างเคียงเช่นอาหารไม่ย่อยคลื่นไส้และแผลไม่ได้ผิดปกติ ยกเว้นแอสไพริน NSAIDs ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดในคนที่มีประวัติของโรคหัวใจ
- COX-2 inhibitors เป็นชุดย่อยของ NSAIDs ซึ่งในปัจจุบันมีเพียง Celebrex (celecoxib) ที่ได้รับการรับรองจาก FDA เท่านั้น ตามชื่อ COX-2 inhibitors ยับยั้งเฉพาะเอนไซม์ COX-2 ลดอาการปวดและการอักเสบโดยไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงในทางเดินอาหาร อย่างไรก็ตามในฐานะที่เป็นกลุ่มยาพวกเขารู้กันว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจวายได้ถึง 40% ด้วยเหตุนี้ Vioxx (rofecoxib) ที่เคยได้รับความนิยมนั้นถูกถอนออกโดยสมัครใจจากตลาดสหรัฐอเมริกาในปี 2005 ตามมาไม่นานหลังจากนั้นด้วยการยับยั้ง COX-2 ตัวยับยั้งอื่น ๆ ในส่วนของมัน Celebrex ยังคงเป็นหนึ่งในยาที่ขายดีที่สุดในกลุ่มผลิตภัณฑ์ยาของไฟเซอร์
Opioid ยาแก้ปวด
ยาแก้ปวด Opioid เป็นยาชนิดหนึ่งที่ทำงานโดยจับกับตัวรับ opioid ซึ่งตั้งอยู่ทั่วระบบประสาทและระบบทางเดินอาหาร ตัวรับเหล่านี้ไม่เพียง แต่ควบคุมการทำงานของร่างกายบางอย่างเช่นความเจ็บปวดพวกเขายังรับผิดชอบในการกระตุ้นผลกระทบทางจิต (การเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ) ที่ผู้คนเกี่ยวข้องกับยา opioid
ยา Opioid ใช้ในทางการแพทย์เพื่อบรรเทาอาการปวดระงับความรู้สึกและรักษาอาการติดยาเสพติด พวกเขาจะไม่เกี่ยวข้องกับความเป็นพิษของอวัยวะเดียวกันหรือผลข้างเคียงมักจะเกี่ยวข้องกับ NSAIDs
ในขณะที่ปลอดภัยเมื่อใช้ตามที่กำหนดไว้ opioids อาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนคลื่นไส้ท้องผูก hypoventilation (หายใจตื้นผิดปกติ) และความรู้สึกสบายในบาง นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุที่มีแนวโน้มที่จะเกิดผลกระทบเหล่านี้
ยิ่งไปกว่านั้นการใช้งานระยะยาวมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของการดื้อยา (ซึ่งยาจะค่อยๆสูญเสียผลของมัน), การพึ่งพา (ติดยาเสพติด) และการถอนตัว เป็นผลให้ยา opioid ส่วนใหญ่เป็นสารควบคุมที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ ตามรายงานจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคให้มากถึงสองล้านคนอเมริกันที่ติดยาเสพติด opioid
ยาเสพติด opioid มีสามประเภทกว้าง ๆ ที่ใช้รักษาอาการปวด:
- ยาเสพติดลคาลอยด์เป็นยาประเภทหนึ่งที่ได้มาจากสารประกอบที่พบตามธรรมชาติในพืชฝิ่น Papaver somniferum. สารออกฤทธิ์ทางจิตที่พบในฝิ่น ได้แก่ มอร์ฟีนและโคเดอีน ทั้งสองทำหน้าที่โดยตรงกับระบบประสาทส่วนกลางเพื่อลดความรู้สึกเจ็บปวด อาการง่วงนอนมึนงงอาเจียนและท้องผูกเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย ในขณะที่มอร์ฟีนเป็นที่รู้กันว่าเป็นเสพติดสูงโคเดอีนก็มีศักยภาพในการถอนอาการถ้าใช้มากเกินไป โคเดอีนขนาดต่ำที่มีอยู่ในน้ำเชื่อมแก้ไอเป็น opioid เพียงชนิดเดียวที่มีขายในตลาดในสหรัฐอเมริกา
- opioids กึ่งสังเคราะห์เป็นสังเคราะห์จาก opioids ธรรมชาติและรวมถึงยาเสพติดเช่น Oxycontin (oxycodone) และ Vicodin (hydrocodone) Oxycodone ใช้ในการรักษาอาการปวดปานกลางถึงรุนแรง (รวมถึงโรคมะเร็งหรืออาการปวดหลังการผ่าตัด) และถือว่าเป็นเสพติดอย่างมาก ในส่วนของมัน hydrocodone ถูกทารุณกรรมมากกว่ายา opioid อื่น ๆ ในสหรัฐอเมริกาตามรายงานของ 2014 จากสถาบันยาเสพติดแห่งชาติ ยาที่ทรงพลังเหล่านี้สามารถใช้อย่างปลอดภัยเพื่อบรรเทาอาการปวดในระยะสั้น แต่ในฐานะที่เป็นยาที่ใช้ในตารางเวลาต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิด
- opioids สังเคราะห์เต็มรูปแบบทำขึ้นในห้องแล็บเพื่อทำหน้าที่รับสารบางอย่างตามธรรมชาติ พวกเขารวมถึงเมทาโดนและ buprenorphine (ที่ใช้กันทั่วไปในการรักษายาเสพติดยาเสพติด) เช่นเดียวกับ tramadol (ใช้บ่อยสำหรับอาการปวดหลังการผ่าตัด)แม้ว่าพวกเขาจะถือว่าเสพติดน้อยกว่ายา opioid อื่น ๆ แต่ผู้คนรู้จักการพึ่งพาอาศัยกันหากใช้เป็นระยะเวลานาน
คำพูดจาก DipHealth
ยาแก้ปวดมีประสิทธิภาพอย่างมากในการจัดการกับอาการปวดข้ออักเสบและใช้อย่างปลอดภัยหากได้รับตามที่กำหนด ในขณะที่แพทย์ส่วนใหญ่จะมุ่งเน้นไปที่ยาที่ไม่ใช่ opioid สำหรับการรักษาอาจมีสถานการณ์ที่รุนแรงอาการปวดเฉียบพลันอาจต้องใช้ยา opioid ที่แข็งแกร่ง นี่จะเป็นการบรรเทาระยะสั้นเท่านั้นเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงจากการพึ่งพาอาศัยกัน
ในเวลาเดียวกันมันก็ยังไม่ชัดเจนว่า opioids ขนาดต่ำที่มีประสิทธิภาพนั้นถูกนำมาเปรียบเทียบกับการรักษาด้วยรูปแบบอื่นที่ไม่ใช่ opioid ดังนั้นหากคุณมีอาการปวดข้ออักเสบที่รุนแรงและไม่รุนแรงให้พิจารณาการพบกับผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการความเจ็บปวดที่สามารถพูดคุยกับคุณผ่านทางเลือกการรักษาอย่างเต็มรูปแบบทั้งทางเภสัชกรรมและไม่ใช่ยา