อย่ากู้คืนคำสั่งซื้อ (DNR)
สารบัญ:
คำสั่งห้ามกู้ชีพ (DNR) คือคำสั่งสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่จะไม่ทำ CPR กับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้น คำสั่งซื้อ DNR ไม่เหมือนใครเพราะ CPR เป็นเพียงการแทรกแซงทางการแพทย์เท่านั้นที่จำเป็นต้องมีคำสั่งซื้อ ไม่ เพื่อจัดการมัน
คำสั่ง DNR นั้นมาจากแพทย์ไม่ใช่จากผู้ป่วย หากผู้ป่วยต้องการให้ CPR ถูกระงับเขาหรือเธอต้องปรึกษาหารือกับแพทย์เพื่อรับคำสั่งเป็นลายลักษณ์อักษร
หากผู้ป่วยไม่สามารถพูดคุยเกี่ยวกับความปรารถนาที่แท้จริงของเธอกับแพทย์ได้มีเอกสารสิ้นสุดชีวิตที่แตกต่างกันซึ่งครอบคลุมความปรารถนาของผู้ป่วยที่เรียกว่าคำสั่งล่วงหน้า คำสั่งขั้นสูงช่วยชี้แนะแนวทางการตัดสินใจของแพทย์หากผู้ป่วยไม่สามารถปรึกษาได้
หนังสือมอบอำนาจอันทนทานอนุญาตให้ผู้อื่น (มักเป็นสมาชิกในครอบครัว) ในการตัดสินใจสำหรับผู้ป่วยที่ไร้ความสามารถโดยปกติภายในแนวทางที่ระบุไว้ในเอกสาร เป็นเรื่องปกติที่ครอบครัวจะใช้ส่วนผสมของหนังสือมอบอำนาจที่ทนทานและคำสั่งล่วงหน้าเพื่อช่วยให้แพทย์สามารถโทรออกได้
กฎการสั่งซื้อ DNR
เช่นเดียวกับการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่ซับซ้อนอื่น ๆ ในสหรัฐอเมริกาการใช้คำสั่ง DNR นั้นแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐโดยเฉพาะอย่างยิ่งการดูแลผู้ป่วยนอกโรงพยาบาล (รถพยาบาล) บางรัฐมีรูปแบบที่ได้มาตรฐานสำหรับคำสั่งซื้อ DNR; หากคำสั่งนั้นไม่ได้ถูกเขียนลงในแบบฟอร์มนั้นจะไม่สามารถให้เกียรติได้ สถานะอื่น ๆ นั้นลดน้อยลงโดยเคารพคำสั่ง DNR ทุกประเภท
หลายรัฐอนุญาตให้ผู้เผชิญเหตุฉุกเฉินปฏิบัติตามคำสั่ง DNR ที่เขียนถึงผู้ให้บริการดูแลอื่น ๆ แม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้เขียนในรูปแบบมาตรฐาน ตัวอย่างเช่นแพทย์และช่างเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉินมักจะได้รับอนุญาตให้ปฏิบัติตามคำสั่ง DNR ที่เขียนขึ้นสำหรับพนักงานของบ้านพักคนชรา พวกเขายังสามารถให้เกียรติคำสั่งที่เขียนขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการพยาบาลที่บ้านหากพยาบาลผู้ดูแลที่บ้านมีสำเนาของคำสั่ง DNR ในมือ แต่ละรัฐมีความแตกต่างกันและเทศบาลอาจแตกต่างกันในแต่ละรัฐ
ไม่ว่าจะจัดรูปแบบหรือสถานที่ใด DNR สั่งให้ปฏิบัติตามกฎทั่วไปเดียวกันเสมอเพื่อให้ถูกต้อง:
- คำสั่ง DNR จะต้องเขียนโดยแพทย์มากกว่าคำพูด มีข้อยกเว้นสำหรับกฎนี้เช่นแพทย์ผู้ให้บริการทางการแพทย์ฉุกเฉินสั่งให้ลูกเรือรถพยาบาลระงับการช่วยชีวิตทางวิทยุหรือพยาบาลที่ลงทะเบียนโดยได้รับคำสั่งจากแพทย์ผู้ยอมรับทางโทรศัพท์ โดยทั่วไปจะมีการป้องกันสำหรับข้อยกเว้นเหล่านี้เพื่อให้แน่ใจว่าคำสั่งซื้อนั้นได้รับการตรวจสอบความถูกต้องในภายหลัง
- คำสั่ง DNR ที่เป็นลายลักษณ์อักษรจะต้องมีชื่อผู้ป่วย ดูเหมือนว่าโง่ แต่ยาและกระบวนการอื่น ๆ มักจะได้รับการจัดการกับผู้ป่วยที่ผิด การปฏิบัติตามคำสั่ง DNR กับผู้ป่วยที่ผิดจะทำให้เกิดความเสียหาย
- คำสั่งซื้อ DNR จะต้องลงวันที่ คำสั่งซื้ออาจหมดอายุหลังจากระยะเวลาหนึ่งหรืออาจมีกำหนดเวลาสิ้นสุดสำหรับการติดตามแพทย์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานะ แม้ว่าคำสั่ง DNR จะไม่หมดอายุคำสั่งเก่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจแจ้งให้ผู้ดูแลเพื่อทบทวนการตัดสินใจกับผู้ป่วย
- คำสั่ง DNR ต้องลงนามโดยแพทย์ ในกรณีที่พยาบาลสั่งยาทางโทรศัพท์รัฐมักจะกำหนดเวลาให้แพทย์ตรวจสอบร่างกายและเซ็นคำสั่ง - ในแคลิฟอร์เนียตัวอย่างเช่นหมอต้องเซ็น DNR ภายใน 24 ชั่วโมง
การสั่งซื้อ DNR ใช้งานได้สำหรับคุณ
หากคุณหรือคนที่คุณรักมีคำสั่ง DNR และคุณต้องการให้คำสั่งนั้นเป็นเกียรตินอกโรงพยาบาลให้รักษาระเบียบทางกายภาพไว้ในมือและแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนมากไม่ว่าที่ไหนผู้ปฏิบัติการอาจพบคุณ ให้ประเด็นในการบอกผู้ช่วยชีวิตเมื่อพวกเขามาถึงมันเป็นความคิดที่ดีที่จะมีมากกว่าหนึ่งสำเนาพร้อมใช้งานและการแสดงเช่นเดียวกับสำเนาเพื่อติดตามผู้ป่วยที่โรงพยาบาล
หากคุณกำลังเดินทางขอให้คู่ค้าการเดินทางของคุณมีสำเนาของคำสั่ง DNR ของพวกเขาอยู่ตลอดเวลา การเก็บรักษาสำเนาของผู้ป่วยนั้นไม่ได้มีประโยชน์เสมอไปสำหรับผู้ช่วยชีวิตซึ่งมักจะถอดเสื้อผ้าของผู้ป่วยออกทันทีและไม่น่าจะมองกระเป๋าเงินหรือกระเป๋าเงิน
เครื่องประดับทางการแพทย์บางประเภทอาจมีประโยชน์ มูลนิธิ MedicAlert มอบเครื่องประดับที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีคำสั่ง DNR รากฐานนี้เก็บสำเนาของคำสั่งซื้อไว้ในไฟล์และสามารถส่งแฟกซ์ได้ทุกที่ในโลก เครื่องประดับของ MedicAlert มีหน่วยกู้ภัยหมายเลขโทรศัพท์โทรฟรีสามารถโทรเพื่อขอสำเนาได้
โปรแกรมบ้านพักรับรองพระธุดงค์มักจะต้องมีคำสั่ง DNR เป็นเงื่อนไขของการมีส่วนร่วม ในกรณีเหล่านั้นการเรียกรถพยาบาลอาจไม่จำเป็น ติดต่อผู้ให้บริการที่บ้านพักรับรองของคุณและสอบถามเกี่ยวกับขั้นตอนการปฏิบัติเมื่อมีคนเสียชีวิตในขณะที่ลงทะเบียนในโปรแกรมของพวกเขา
ภาวะแทรกซ้อนทางจริยธรรมของคำสั่งซื้อ DNR
แอปพลิเคชันที่ไม่สอดคล้องกันของคำสั่ง DNR หมายถึงผู้ป่วยบางรายได้รับการดูแลที่ดีกว่าเมื่อผู้ให้บริการตระหนักถึงการมี DNR ยังคงต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัญหานี้ แต่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพบางรายจะไม่สนใจการดูแลขั้นพื้นฐานสำหรับผู้ป่วยที่มีคำสั่ง DNR
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าคำสั่ง DNR ไม่ใช่คำสั่งให้ระงับ ทั้งหมด การรักษาผู้ป่วย แต่เพียงเพื่อไม่ให้ฟื้นคืนผู้ป่วย คำจำกัดความของการช่วยชีวิตอาจมีความซับซ้อน แพทย์บางคนระงับการกดหน้าอกขณะที่ยังคงให้การดูแลขั้นสูงเช่นการช่วยหายใจด้วยเครื่องจักร - อย่างน้อยก็จนกว่าจะไม่มีชีพจรอีกต่อไป แพทย์อื่น ๆ จะระงับการรักษาขั้นสูงใด ๆ จากผู้ป่วยที่มีคำสั่ง DNR
เนื่องจากปัญหาเหล่านี้สำหรับสิ่งอื่นนอกเหนือจากการวินิจฉัยขั้ว - เช่นมะเร็งหรือเงื่อนไขเรื้อรังระยะสุดท้าย - การรับใบสั่ง DNR อาจไม่ใช่การตัดสินใจที่ถูกต้อง หารือเกี่ยวกับทางเลือกกับแพทย์ของคุณตอนนี้มากกว่าในภายหลัง แต่อย่ารู้สึกกดดันที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับการตัดสินใจในช่วงสุดท้ายของชีวิต โปรดทราบว่าหากเรากำลังพูดถึงการระงับการทำ CPR อาจเป็นการดีกว่าถ้าผู้ช่วยชีวิตพยายามกู้ชีพในกรณีฉุกเฉิน มีโอกาสน้อยที่การทำ CPR ออกจากโรงพยาบาลจะประสบความสำเร็จอยู่ดีและหลีกเลี่ยงประเด็นขัดแย้งทางจริยธรรม
