อาการและการรักษาแผลในกระเพาะอาหารในเด็ก

แผลในกระเพาะอาหารหรือที่รู้จักกันในชื่อแผลในกระเพาะอาหารพบได้น้อยในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ แต่เกิดขึ้นบ่อยกว่าที่คิด ตามการวิจัย 2011 ตีพิมพ์ในวารสารทางการแพทย์ แผล ซึ่งมากถึง 8.1% ของเด็กในยุโรปและ 17.4% ในสหรัฐอเมริกาจะได้สัมผัสกับแผลในกระเพาะอาหารก่อนอายุ 18 ปี

ในขณะที่แผลในกระเพาะอาหารมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับแบคทีเรียที่รู้จักกันในชื่อ เชื้อ Helicobacter pylori (H. pylori), บางครั้งพวกเขาก็รองลงมาเป็นโรคร้ายแรงเช่นมะเร็ง การวินิจฉัยในเด็กนั้นแตกต่างจากผู้ใหญ่เล็กน้อยเนื่องจากการทดสอบบางอย่างไม่สามารถให้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ กรณีที่ไม่ซับซ้อนมักจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและยารักษาโรคในช่องปากอื่น ๆ ได้อย่างง่ายดาย

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากแผลในกระเพาะอาหารนั้นต่ำ (ระหว่าง 1 เปอร์เซ็นต์ถึง 2 เปอร์เซ็นต์) และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจะลดลง (0.001 เปอร์เซ็นต์)

อาการ

แผลในกระเพาะอาหารเป็นเพียงแผลเปิดที่เกิดขึ้นที่เยื่อบุกระเพาะอาหาร เจ็บในท้องตัวเองเรียกว่า แผลในกระเพาะอาหารในขณะที่สิ่งที่พัฒนาต่อไปทางลำไส้เล็กเรียกว่า แผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้น.

อาการทั่วไปของแผลในกระเพาะอาหารรวมถึง:

• การเผาไหม้ที่น่าเบื่อหรือแทะปวดในกระเพาะอาหาร
• ก๊าซและท้องอืด
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• สูญเสียความกระหาย
• ความเมื่อยล้า

ในขณะที่ความเจ็บปวดมักจะสังเกตได้ชัดที่สุดเมื่อท้องว่างความเจ็บปวดปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นหลังจากการรับประทานอาหารมักจะสามารถแยกแผลในกระเพาะอาหารจากลำไส้เล็กส่วนต้น แผลในกระเพาะอาหารมักจะทำให้เกิดอาการปวดในไม่ช้าหลังจากรับประทานอาหารในขณะที่ความเจ็บปวดจากแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมักจะพัฒนาเพียงสองหรือสามชั่วโมงต่อมา

แผลในกระเพาะอาหารถือได้ว่ารุนแรงหากความเจ็บปวดนั้นมีความคมชัดและเฉพาะเจาะจงมากกว่าความทื่อและน่าปวดหัว นี่อาจเป็นข้อบ่งชี้ว่าแผลในกระเพาะอาหารมีเลือดออกสภาพมักมาพร้อมกับอุจจาระเป็นเลือดหรือชักช้าหรืออาเจียนเป็นเลือดหรือมีอนุภาคคล้ายกาแฟ

ไข้หนาวสั่นอาเจียนและกลืนลำบากเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงอาการทั้งหมดที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเร่งด่วน

ภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหารอาจรวมถึงการขาดสารอาหารการเจาะกระเพาะอาหารและลำไส้อุดตัน (เกิดจากการอักเสบของลำไส้เล็กส่วนต้น) ทั้งการอุดตันและการเจาะถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการดูแลทันที

สาเหตุ

H. pylori เป็นแบคทีเรียรูปคล้ายเหล็กไขจุกที่เชื่อมโยงกับโรคกระเพาะเรื้อรังและแผลในกระเพาะอาหาร เชื่อกันว่าประมาณ 50% ของประชากรโลก H. pylori ร้อยละ 20 ของผู้ที่จะพัฒนาอาการระบบทางเดินอาหารส่วนบน

ในขณะที่ H. pylori เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของแผลในกระเพาะอาหารในเด็กปัจจัยอื่น ๆ อาจก่อให้เกิดหรือนำไปสู่การพัฒนาของพวกเขา ในหมู่พวกเขา:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นแอสไพรินหรือไอบูโพรเฟนมีความสัมพันธ์อย่างอิสระกับการมีเลือดออกในกระเพาะอาหารและแผลเมื่อใช้มากเกินไป
• พันธุศาสตร์ เชื่อว่ามีบทบาทเนื่องจากเด็กประมาณร้อยละ 20 จะมีประวัติครอบครัวเป็นแผลในกระเพาะอาหาร
• เหตุการณ์ที่ตึงเครียดอย่างยิ่ง สามารถก่อให้เกิดแผลในเด็กและผู้ใหญ่รวมทั้งมีอาการเฉียบพลันภายในสามถึงหกวัน ตัวอย่าง ได้แก่ การบาดเจ็บชีวิตที่สำคัญการบาดเจ็บการติดเชื้อหรือการผ่าตัด
• ความอ้วน มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของแผลในเด็ก, ถูกกระตุ้นโดยการอักเสบในทางเดินอาหารที่เพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงของฟลอร่าจากแบคทีเรียปกติ
• โรคกรดไหลย้อน (GERD) มีลักษณะเป็นกรดไหลย้อนเรื้อรังซึ่งในกรณีที่รุนแรงสามารถนำไปสู่การเป็นแผลในกระเพาะอาหาร

ในขณะที่ความเครียดทั่วไปความวิตกกังวลและอาหารรสเผ็ดไม่ได้ทำให้เกิดแผล แต่ก็สามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้

สาเหตุที่ผิดปกติรวมถึงความผิดปกติของ hypersecretory ที่กรดในกระเพาะอาหารมากเกินไปที่มีการผลิต ตัวอย่าง ได้แก่ โรคปอดเรื้อรัง, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด basophilic, กลุ่มอาการ Zollinger-Ellison, และเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายต่อม

ในทำนองเดียวกันเงื่อนไขใด ๆ ที่ทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น (ความดันในกะโหลกศีรษะ) สามารถกระตุ้นการผลิตกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไปทำให้สิ่งที่เรียกว่า แผลพุพอง. ในบางกรณีแผลในกระเพาะอาหารอาจเป็นสัญญาณของมะเร็งเลือดที่เรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลือง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแผลในกระเพาะอาหารในเด็กอาจเป็นเรื่องท้าทายเนื่องจากการทดสอบบางอย่างที่ใช้สำหรับผู้ใหญ่เช่น H. pylori การตรวจเลือดแอนติบอดีมีความแม่นยำน้อยกว่าในเด็ก

โดยทั่วไปการพูดเว้นแต่ว่าอาการจะรุนแรงแพทย์จะเริ่มการสอบสวนด้วยการทดสอบที่รุกรานน้อยที่สุด กลุ่มคนเหล่านี้:

• การทดสอบเลือด GastroPanel สามารถตรวจจับได้ H. pylori และระดับสูงของกรดและเป๊ปซิน (เอนไซม์ในกระเพาะอาหาร) สอดคล้องกับโรคกระเพาะ
• การทดสอบแอนติเจนของอุจจาระ มองหาหลักฐานทางพันธุกรรมของ H. pylori ในตัวอย่างอุจจาระ
• การทดสอบลมหายใจยูเรีย วัดปริมาณของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในอากาศหายใจออกที่สอดคล้องกับการใช้งาน H. pylori การติดเชื้อ

ผลลบจากการทดสอบเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์สามารถแยกแยะความผิดปกติของการย่อยอาหารเป็นสาเหตุและหลีกเลี่ยงขั้นตอนการบุกรุกมากขึ้น

หากการทดสอบเป็นบวกและอาการรุนแรงขั้นตอนที่เรียกว่า การส่องกล้องส่วนบน จะได้รับคำสั่ง การพิจารณาการวินิจฉัยที่ต้องการเอ็นโดสโคปเกี่ยวข้องกับการแทรกขอบเขตไฟเบอร์ออปติกที่ยืดหยุ่นเข้าไปในลำคอเพื่อดูเยื่อบุกระเพาะอาหาร จะดำเนินการภายใต้ยาระงับประสาทอ่อนและสามารถใช้เพื่อบีบตัวอย่างเนื้อเยื่อ (เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อหยิก) สำหรับการประเมินผลในห้องปฏิบัติการ ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการเจ็บคออาหารไม่ย่อยอิจฉาริษยาและคลื่นไส้ การติดเชื้อการเจาะหรือการตกเลือดเป็นไปได้ แต่ผิดปกติ

แบเรียม X-rayหรือที่รู้จักกันในชื่อแบเรียมกลืนหรือซีรีย์บน - GI มีการบุกรุกน้อยกว่า แต่ก็แม่นยำน้อยกว่าโดยเฉพาะถ้าแผลในกระเพาะอาหารมีขนาดเล็ก มันเกี่ยวข้องกับการกลืนของของเหลวชอล์กที่มีแบเรียมซึ่งเคลือบกระเพาะอาหารและช่วยระบุความผิดปกติของเอ็กซ์เรย์ได้ดียิ่งขึ้น ผลข้างเคียง ได้แก่ ปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนและท้องผูก

การรักษา

หากแผลนั้นเกี่ยวข้องกับ H. pylori แพทย์จะสั่งยาผสมกันเพื่อกำจัดการติดเชื้อและปรับระดับกรดในกระเพาะอาหารให้เป็นปกติเพื่อให้กระเพาะอาหารสามารถรักษาได้

การขับไล่ H. pylori ได้พิสูจน์แล้วว่าทำได้ยากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากอัตราการดื้อยาปฏิชีวนะที่เพิ่มขึ้นทำให้การรักษาแบบดั้งเดิมหลายอย่างไร้ประโยชน์ ด้วยเหตุนี้แพทย์ในปัจจุบันจะใช้วิธีการที่ก้าวร้าวมากขึ้นโดยการรวมยาปฏิชีวนะสองตัวหรือมากกว่าเข้ากับยาลดกรดที่เรียกว่า proton pump inhibitor (PPI) และยาเม็ดบิสมัท เสื้อคลุมและป้องกันกระเพาะอาหาร

หากการบำบัดแบบบรรทัดแรกไม่สามารถช่วยบรรเทาได้จะต้องลองชุดค่าผสมเพิ่มเติมจนกว่าสัญญาณทั้งหมดของการติดเชื้อจะถูกลบ ระยะเวลาของการรักษาคือ 14 วันและมักจะเกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ clarithromycin และ amoxicillin การรักษาที่ตามมาอาจรวมถึง tetracycline หรือ metronidazole

ยาปฏิชีวนะเหล่านี้จะต้องดำเนินการตามคำสั่งและเพื่อให้เสร็จสมบูรณ์เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของความต้านทานยาปฏิชีวนะ จะหลีกเลี่ยงยากลุ่ม NSAID เพื่อลดความเครียดในกระเพาะอาหาร Tylenol (ibuprofen) สามารถใช้แทนการรักษาอาการปวดและไข้

อาหาร

ในระหว่างการรักษาให้ความสำคัญกับการจัดหาอาหารสำหรับเด็กที่ย่อยง่ายและให้ความสำคัญกับกระเพาะอาหารเหล่านี้รวมถึงผักและผลไม้ที่มีไฟเบอร์สูงไก่และปลาที่ไม่ติดมันและโปรไบโอติกเช่นโยเกิร์ต หลีกเลี่ยงอาหารทอดอาหารรสเผ็ดอาหารที่มีกรดเครื่องดื่มอัดลมหรืออะไรก็ตามที่มีคาเฟอีน (รวมถึงชาและช็อคโกแลต)

การผ่าตัดและวิธีการอื่น ๆ

แผลที่มักจะได้รับการรักษาในเวลาสอบส่องกล้อง เมื่อพบแผลในกระเพาะอาหารเครื่องมือต่าง ๆ สามารถป้อนผ่านกล้องเอนโดสโคปเพื่อปิดผนึกเส้นเลือดที่ร้าว สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับอุปกรณ์เลเซอร์หรือไฟฟ้าเพื่อเผาไหม้เนื้อเยื่อหรือการฉีดอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) เพื่อขยายหลอดเลือดอย่างรวดเร็ว

ปัจจุบันการผ่าตัดนั้นไม่ค่อยได้ใช้เพื่อรักษาแผล มันจะแสดงเฉพาะในกรณีที่มีการเจาะการอุดตันมีเลือดออกรุนแรงหรือมีความเสี่ยงสูงของการเจาะ หากจำเป็นต้องทำการผ่าตัดโดยใช้วิธีส่องกล้อง (ด้วยรูกุญแจ) ในขณะที่การผ่าตัดฉุกเฉินมักจะเป็นขั้นตอนแบบเปิด

คำพูดจาก DipHealth

การค้นหาว่าลูกของคุณมีแผลในกระเพาะอาหารสามารถทำให้อารมณ์เสียได้อย่างมาก ในขณะที่สัญชาตญาณแรกของคุณอาจจะเน้นไปที่ความเครียดที่บ้านหรือที่โรงเรียนบ่อยกว่าไม่มีสาเหตุทางกายภาพพื้นฐานที่สามารถรักษาได้อย่างง่ายดาย

เมื่อพูดอย่างนั้นสิ่งสำคัญคือการลดความเครียดของเด็กในขณะที่ทำการตรวจสอบและรักษา วิธีที่ดีที่สุดในการทำเช่นนี้คือการช่วยให้ลูกของคุณเข้าใจว่าแผลในกระเพาะอาหารคืออะไรและคาดหวังอะไรได้บ้าง

หากลูกของคุณต้องการลดน้ำหนักตอนนี้ไม่ใช่เวลาที่จะเริ่ม มุ่งเน้นที่การรักษาแผลในกระเพาะอาหารก่อนและแก้ไขสาเหตุที่แท้จริง เมื่อลูกของคุณดีขึ้นคุณควรลดน้ำหนักแบบองค์รวมด้วยอาหารและแผนการออกกำลังกายที่เหมาะสม