โรคเบาหวานในการคลอดและการคลอดบุตร

เมื่อมนุษย์กินอาหารจะถูกย่อยสลายลงไปในทางเดินอาหารเป็นองค์ประกอบที่ง่ายที่สุด ได้แก่ น้ำตาลกลูโคส (ชนิดของน้ำตาล) กลูโคสเป็นเชื้อเพลิงที่จำเป็นสำหรับเกือบทุกขั้นตอนในร่างกายมนุษย์รวมถึงการทำงานของสมอง สำหรับร่างกายที่จะใช้กลูโคสเป็นพลังงานจะต้องมีฮอร์โมนที่รู้จักกันเป็นอินซูลินซึ่งผลิตโดยอวัยวะที่เรียกว่าตับอ่อน ในโรคเบาหวานปริมาณอินซูลินของบุคคลไม่เพียงพอทำให้ร่างกายไม่สามารถรับและใช้พลังงานที่ต้องการได้จากน้ำตาลกลูโคส

ประเภทของโรคเบาหวาน

ประเภทที่ 1: โรคเบาหวานประเภท 1 (บางครั้งเรียกว่าโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินหรือ IDDM) เป็นภาวะเรื้อรังที่มักมีชีวิตยาวนานซึ่งตับอ่อนไม่ผลิตอินซูลิน สาเหตุที่แท้จริงของโรคไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เห็นได้ชัดว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายถูกเรียกใช้เพื่อโจมตีตับอ่อน มันมักจะได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็ก อาการที่พบบ่อยคือความเมื่อยล้าหิวกระหายและหิวมากการถ่ายปัสสาวะอย่างมากและการสูญเสียน้ำหนัก โรคเบาหวานชนิดนี้ต้องการบุคคลที่จะได้รับอินซูลินไม่ว่าจะโดยการฉีดยาหลายครั้งในแต่ละวันหรือใช้เครื่องสูบน้ำอย่างต่อเนื่อง ไม่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1

ประเภทที่ 2: ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 เซลล์ของร่างกายมีความต้านทานต่ออินซูลินแม้ว่าตับอ่อนจะสามารถผลิตอินซูลินได้ก็ตามโรคเบาหวานชนิดที่ 2 (เรียกว่าโรคเบาหวานที่ไม่ใช่อินซูลินหรือ NIDDM) พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ แต่สามารถพัฒนาในเด็กได้ มักถูกเรียกโดยความอ้วนไลฟ์สไตล์อายุและความผิดปกติทางพันธุกรรม นี่เป็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเบาหวานประเภท 2 สำหรับผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคคนอเมริกันแอฟริกันอเมริกันพื้นเมืองอเมริกันเชื้อสายลาตินและชาวเกาะแปซิฟิกและผู้หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ อาการคล้ายกับโรคเบาหวานประเภท 1 การรักษาอาจแตกต่างไปจากการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการและการออกกำลังกายเพื่อใช้เป็นยาในช่องปากหรือการฉีดอินซูลิน ไม่มีการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 แต่สามารถควบคุมสภาพได้ดีไม่ต้องมีการรักษาทางการแพทย์นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ขณะตั้งครรภ์: โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) เกิดขึ้นเฉพาะระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น เช่นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ร่างกายไม่สามารถใช้แหล่งอินซูลินที่ผลิตโดยตับอ่อนได้อย่างมีประสิทธิภาพ หญิงตั้งครรภ์เกือบทั้งหมดมีความบกพร่องในการใช้กลูโคสบางอย่างได้อย่างมีประสิทธิภาพอันเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนตามธรรมชาติของการตั้งครรภ์ แต่ไม่ทั้งหมดจะทำให้เกิดโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ มีเพียง 4% ของผู้หญิงเท่านั้นที่จะพัฒนา GDM ปัจจัยเสี่ยงเช่นเดียวกับโรคเบาหวานประเภท 2 แต่รวมถึงประวัติความดันโลหิตสูงการคลอดก่อนหน้าของทารกที่มีขนาดใหญ่ (มากกว่า 8 ปอนด์ 5 ออนซ์) หรือถ้าคุณอายุมากกว่า 35 ปีในขณะตั้งครรภ์ GDM สามารถรักษาได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงของอาหาร แต่อาจต้องได้รับการฉีดอินซูลินหากไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้โดยใช้อาหารอย่างเดียว

โรคเบาหวานมีผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร?

เนื่องจากร่างกายเป็นเชื้อเพลิงโดยน้ำตาลกลูโคสอินซูลินเป็นสิ่งสำคัญต่อการทำงานที่เหมาะสมของระบบร่างกายทั้งหมด น้ำตาลในเลือดที่ควบคุมไม่ดีอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างในครรภ์ทั้งแม่และลูก

• polyhydramnios: ซึ่งหมายความว่ามีน้ำคร่ำมากเกินไปและผู้หญิงที่มีโรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะได้รับประสบการณ์นี้มากขึ้น
• ความดันโลหิตสูง: ที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นความดันโลหิตสูงสามารถนำไปสู่การ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR) การคลอดบุตรและอาจเป็นตัวบ่งชี้การคลอดก่อนกำหนดซึ่งถือเป็นความเสี่ยงของตัวเองต่อทารก
• ข้อ จำกัด การเติบโต: IUGR มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตสูงซึ่งสามารถพัฒนาในสตรีที่เป็นโรคเบาหวานได้ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ก็อาจเกิดจากโรคหลอดเลือดโดยปกติในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ที่ไม่ได้มีความดันโลหิตสูง เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์จำนวนมากสำหรับทารกหลังคลอด น้ำหนักทารกแรกเกิดต่ำเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของทารกในประเทศสหรัฐอเมริกา
• ข้อบกพร่องที่เกิด: ทารกที่เกิดมากับผู้หญิงที่มีโรคเบาหวานมีความเสี่ยงสูงในการเกิดความผิดปกติ แต่กำเนิดเช่นข้อบกพร่องของหัวใจและความบกพร่องของท่อประสาท
• การคลอดก่อนกำหนด: ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานมีความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนด
• Macrosomia (หรือน้ำหนักส่วนเกิน): เมื่อทารกแรกเกิดมีน้ำหนักเกินกว่าค่าเฉลี่ย (โดยปกติจะมากกว่า 9 ปอนด์ 4 ออนซ์หรือสูงกว่าร้อยละ 90 สำหรับขนาดที่คาดว่าจะได้รับในครรภ์) เรียกว่าแมคโครโซเมีย ทารกขนาดใหญ่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนในการคลอดเช่น dystocia ไหล่และอาจนำไปสู่ความต้องการที่จะถูกส่งผ่านทาง c-section

• การคลอดก่อนกำหนด: ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานมีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด ทารกที่คลอดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์มีความเสี่ยงต่อการให้อาหารและการหายใจลำบากปัญหาทางการแพทย์ระยะยาวและความตาย
• การคลอดทารกที่ตายในครรภ์: ในขณะที่ผู้หญิงที่มีโรคเบาหวานมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีลูกตาย, การควบคุมน้ำตาลในเลือดที่ดีจะช่วยลดความเสี่ยงนี้ได้

การจัดการโรคเบาหวาน

การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณได้ดีขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์โอกาสที่ดีกว่าสำหรับการตั้งครรภ์ที่ปกติมีสุขภาพดี มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ของคุณให้มากที่สุด อินซูลินของหญิงต้องการเปลี่ยนแปลงในระหว่างตั้งครรภ์ดังนั้นหากคุณสังเกตเห็นรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงการอ่านน้ำตาลในเลือดคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

• การตรวจสอบน้ำตาลในเลือด: หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานคาดว่าจะตรวจน้ำตาลในเลือดได้หลายครั้งต่อวันเพื่อตรวจสอบว่ายาและสูตรยาของพวกเขาควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีเพียงใด การตรวจสอบจะกระทำโดยใช้เครื่องพิเศษและคุณต้องแทงนิ้วหรือปลายแขน (ขึ้นอยู่กับจอภาพ) เพื่อให้ได้เลือดที่หยดลงเล็กน้อย หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์คุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีใช้จอภาพของคุณและคาดว่าจะแสดงให้เห็นถึงการใช้ที่ถูกต้อง
• ยาและอินซูลิน: ในขณะที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 บางรายสามารถใช้ยาในช่องปากเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ขณะที่ไม่ตั้งครรภ์ไม่ใช่ทุกยาที่ใช้ในช่องปากปลอดภัยในการตั้งครรภ์ ฉีดอินซูลินให้การควบคุมที่ดีที่สุดและแม่นยำที่สุดของน้ำตาลในเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ แม้แต่สตรีที่ใช้อินซูลินก่อนตั้งครรภ์ก็จะต้องมีระบบใหม่เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดขณะตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาของคุณอย่างรอบคอบ
• อาหารการกิน: การรับประทานอาหารที่เป็นโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นวิธีที่สำคัญที่สุดในการจัดการน้ำตาลในเลือดของคุณ ไม่ว่าคุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือคุณเคยอยู่ด้วยโรคเบาหวานประเภท 1 มาตลอดชีวิตพบปะกับนักโภชนากรสามารถช่วยให้คุณเรียนรู้วิธีการตัดสินใจเรื่องอาหารที่ถูกต้องขณะที่คุณกำลังรับประทานอาหารสำหรับสองคน
• การทดสอบวินิจฉัย: เนื่องจากผู้หญิงที่มีโรคเบาหวานมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนมากมายในครรภ์พวกเขาต้องการการทดสอบก่อนคลอดมากกว่า คุณอาจมีบางส่วนหรือทั้งหมดต่อไปนี้:
  • โปรไฟล์ชีวฟิสิกส์ (BPP)
  • จำนวนครรภ์ของทารกในครรภ์
  • การทดสอบ Nonstress (NST)
  • ultrasounds

เมื่อโทรหาคุณหมอ

หากคุณมีโรคเบาหวานตลอดเวลาระหว่างตั้งครรภ์การดูแลก่อนคลอดเป็นเรื่องสำคัญ คุณจะต้องช่วยในการจัดการการตรวจสอบน้ำตาลในเลือดและสูตรยาของคุณเนื่องจากความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานในครรภ์คุณควรตระหนักถึงสัญญาณเตือนต่อไปนี้ ติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณพบข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้และหากคุณมีข้อสงสัยหรือข้อกังวลอื่น ๆ

• อาการของน้ำตาลในเลือดต่ำ: เวียนศีรษะ, เหงื่อ, สั่น, การรู้สึกเสียวซ่าของริมฝีปากหรือลิ้นหัวใจแข่ง, สับสน, พูดยาก หากน้ำตาลในเลือดต่ำไปรักษาอาจส่งผลให้หมดสติหมดสติหรือเสียชีวิตได้
• อาการของน้ำตาลในเลือดสูง: กระหายมากเกินไปเพิ่มขึ้นปัสสาวะ, ปากแห้ง, คลื่นไส้ / อาเจียน, สับสน, หายใจอย่างรวดเร็ว, ลมหายใจกลิ่นรสผลไม้, หมดสติ น้ำตาลในเลือดสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจทำให้เกิดอาการโคม่าและเสียชีวิตได้
• การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ลดลง
• ปวดศีรษะรุนแรงที่โล่งใจโดย Tylenol
• การหดตัวบ่อยครั้ง
• มีเลือดออกทางช่องคลอดที่หนักเช่นมีประจำเดือน
• น้ำจืดไหลออกจากช่องคลอด
• ปวดท้องรุนแรง