ใบเรียกเก็บภาษี GOP จะมีผลต่อการประกันสุขภาพของคุณอย่างไร
สารบัญ:
- การยกเลิกคำสั่งลงโทษบุคคล
- ผลกระทบต่อการประกันสุขภาพที่นายจ้างสนับสนุน
- การมีส่วนร่วมและกฎของ HSA ไม่เปลี่ยนแปลง
- การหักค่าใช้จ่ายทางการแพทย์จะง่ายขึ้นในปี 2560 และ 2561
สรรพากรเคาะจ่ายภาษีหุ้นชินคอร์ป 1.7 หมื่นล้าน เตรียมนำใบแจ้งปิดหน้าบ้านจันทร์ส่องหล้า 28 มี.ค. (ตุลาคม 2024)
เมื่อวันที่ 22 ธันวาคม 2017 ประธานาธิบดีทรัมป์ได้ลงนามในพระราชบัญญัติการลดหย่อนภาษีและงาน (H.R.1) เป็นกฎหมาย การออกกฎหมายรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในรหัสภาษีของสหรัฐอเมริกา แต่ยังปิดปีกฎหมายการปฏิรูปการดูแลสุขภาพที่สับสนวุ่นวาย คุณอาจสงสัยว่าการเรียกเก็บภาษี GOP จะส่งผลกระทบต่อการประกันสุขภาพของคุณหรือไม่เนื่องจากการยกเลิก ACA เป็นเรื่องสำคัญสำหรับฝ่ายนิติบัญญัติของสาธารณรัฐและผู้บริหารทรัมป์
แต่ใบเรียกเก็บภาษีไม่รวมบทบัญญัติส่วนใหญ่ที่เคยเป็นส่วนหนึ่งของความพยายามในการยกเลิกการยกเลิกของ ACA ก่อนหน้านี้ในปี 2560 มันจะยกเลิกการลงโทษตามคำสั่งของแต่ละบุคคลในปี 2019 แต่กฎหมายการดูแลราคาไม่แพงอื่น ๆ และการปฏิรูปการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับภาษีอื่น ๆ ที่ได้รับการเสนอก่อนหน้านี้ในปีเช่นการเปลี่ยนกฎที่เกี่ยวข้องกับบัญชีออมทรัพย์สุขภาพ (HSAs) ไม่รวมอยู่ในใบเรียกเก็บภาษี
การยกเลิกคำสั่งลงโทษบุคคล
การเรียกเก็บเงินภาษีจะยกเลิกการลงโทษตามอาณัติของแต่ละบุคคล ณ ปี พ.ศ. 2562ดังนั้นจึงยังมีบทลงโทษสำหรับผู้ที่ไม่มีประกันในปี 2561 (บทลงโทษดังกล่าวจะถูกประเมินเมื่อมีการยื่นแบบแสดงรายการภาษีในต้นปี 2562) สิ่งนี้แตกต่างจากความพยายามของ GOP ในการยกเลิกบทลงโทษของแต่ละบุคคลก่อนหน้านี้ในปี 2017 เนื่องจากค่าก่อนหน้านี้จะทำให้การยกเลิกมีผลย้อนหลัง ในท้ายที่สุดใบเรียกเก็บภาษีจะเก็บค่าปรับสำหรับแต่ละปีก่อนหน้านี้และสำหรับปี 2017 และ 2018 แต่การยื่นแบบแสดงรายการภาษีปี 2019 ในต้นปี 2563 จะไม่รวมบทลงโทษสำหรับการไม่มีประกันภัย
การยกเลิกโทษที่สอดคล้องกับอาณัติส่วนตัวของ ACA นั้นมีความสำคัญมานานสำหรับพรรครีพับลิกันแห่งรัฐสภาและคำสั่งของตัวเองนั้นเป็นหนึ่งในบทบัญญัติที่ได้รับความนิยมน้อยที่สุดของ ACA แต่ถึงแม้จะไม่เป็นที่นิยม แต่ก็เป็นหนึ่งในบทบัญญัติที่อนุญาตให้ใช้กฎการรับประกันปัญหาที่ได้รับความนิยมมากขึ้นของ ACA รับประกันปัญหาหมายถึงความคุ้มครองที่ออกให้กับผู้สมัครทุกคนโดยไม่คำนึงถึงประวัติทางการแพทย์ของพวกเขา ACA ยังใช้การจัดอันดับชุมชนที่ปรับเปลี่ยนซึ่งหมายความว่าเบี้ยประกันภัยของผู้รับประกันภัยที่กำหนดในตลาดรายบุคคลและตลาดกลุ่มเล็กแตกต่างกันตามอายุการใช้ยาสูบและรหัสไปรษณีย์เท่านั้น ก่อนที่จะมี ACA เบี้ยประกันก็มักจะขึ้นอยู่กับสิ่งต่าง ๆ เช่นเพศและสถานะสุขภาพ
การเปลี่ยนแปลงกฎเพื่อให้ประวัติทางการแพทย์ไม่ได้มีบทบาทในการมีสิทธิ์หรือพรีเมี่ยมได้รับความนิยมอย่างแน่นอน แต่มันง่ายที่จะเห็นว่าผู้คนอาจถูกล่อลวงให้ไปโดยไม่มีความคุ้มครองเมื่อพวกเขามีสุขภาพดีและลงทะเบียนเมื่อพวกเขาป่วยถ้าพวกเขารู้ว่าพวกเขาไม่สามารถปฏิเสธได้ - และนั่นจะไม่ยั่งยืนอย่างชัดเจน ดังนั้น ACA จึงมีข้อกำหนดสองประการเพื่อป้องกันสิ่งนี้: เอกสารส่วนบุคคลที่ลงโทษคนที่เลือกที่จะไปโดยไม่มีประกันและหน้าต่าง จำกัด การลงทะเบียนที่เปิดกว้างและระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษ (เช่นคุณไม่สามารถลงทะเบียนได้ตลอดเวลาที่คุณต้องการ)
การลงทะเบียนแบบเปิดและหน้าต่างการลงทะเบียนพิเศษจะยังคงไม่เปลี่ยนแปลงซึ่งทำให้ผู้คนต้องรอจนกว่าพวกเขาจะไม่สบายที่จะลงทะเบียนในประกันสุขภาพของแต่ละตลาด (ประกันสุขภาพที่นายจ้างเป็นผู้สนับสนุนนั้นใช้ระยะเวลาเปิดรับสมัครนานเกินไป สำหรับแผนสุขภาพนายจ้างของพวกเขาเมื่อใดก็ตามที่พวกเขาต้องการ)
แต่การยกเลิกคำสั่งของแต่ละคนจะมีผลกระทบที่เป็นอันตรายต่อตลาดประกันสุขภาพของแต่ละบุคคล สำนักงานงบประมาณรัฐสภา (CBO) คาดการณ์ว่าภายในปี 2570 จะมีผู้ประกันสุขภาพน้อยลง 13 ล้านคนกว่าที่เคยมีหากมีการลงโทษตามคำสั่ง จากจำนวนผู้ประกันตนน้อยกว่า 13 ล้านคน 5 ล้านคนจะได้รับความคุ้มครองในแต่ละตลาด และนั่นเป็นส่วนสำคัญของตลาดส่วนบุคคลซึ่งคาดว่าจะต่ำกว่า 18 ล้านคน ณ ปี 2560 (สำหรับมุมมองโครงการ CBO ที่มีผู้ประกันตนน้อยกว่า 2 ล้านคนจาก 13 ล้านคนจะเป็นผู้ที่ได้รับความคุ้มครองจากนายจ้าง แผนสุขภาพและ 158 ล้านคนมีความคุ้มครองภายใต้แผนสนับสนุนนายจ้าง)
คนที่จะปล่อยความคุ้มครองของพวกเขาโดยไม่มีคำสั่งมีแนวโน้มที่จะมีสุขภาพดีเป็นคนป่วยมักจะทำสิ่งที่จะรักษาความครอบคลุมของพวกเขา การเอียงไปทางกลุ่มเสี่ยงต่อความเจ็บป่วยจะส่งผลให้เบี้ยประกันสูงขึ้นซึ่งจะส่งผลให้คนที่มีสุขภาพแข็งแรงยิ่งขึ้นออกจากตลาด
โดยรวมแล้ว CBO คาดการณ์ว่าเบี้ยประกันภัยในตลาดประกันภัยรายบุคคลจะเพิ่มขึ้นอีก 10 เปอร์เซ็นต์ต่อปีซึ่งสูงกว่าจำนวนเงินที่พวกเขาจะเติบโตขึ้นหากเอกสารแต่ละฉบับยังคงมีผลบังคับใช้
แต่ CBO ยังตั้งข้อสังเกตว่าตลาดประกันภัยรายบุคคลจะ“ ยังคงมีเสถียรภาพในเกือบทุกพื้นที่ของประเทศตลอดทศวรรษที่จะมาถึง” กล่าวอีกนัยหนึ่งพวกเขาเชื่อว่าพื้นที่ส่วนใหญ่ของประเทศจะยังคงมี บริษัท ประกันที่ให้บริการครอบคลุมแต่ละตลาด มีจำนวนผู้ลงทะเบียนเพียงพอที่จะทำให้แผนมีเสถียรภาพ นี่คือสาเหตุส่วนใหญ่เนื่องจากความจริงที่ว่าเงินอุดหนุนพรีเมี่ยมของ ACA เติบโตเพื่อให้ทันกับพรีเมี่ยม ดังนั้นแม้ว่าการยกเลิกอำนาจหน้าที่ของแต่ละคนจะทำให้เบี้ยประกันสูงขึ้น แต่เงินอุดหนุนระดับพรีเมียมก็จะเพิ่มขึ้นมากเท่าที่จำเป็นเพื่อให้เบี้ยประกันสุทธิอยู่ในระดับที่เหมาะสม
สำหรับผู้ที่ได้รับเงินอุดหนุนพรีเมี่ยมซึ่งรวมถึงครอบครัวของสี่รายได้ถึง $ 98,400 ในปี 2018 การเพิ่มขึ้นของพรีเมี่ยมจะถูกชดเชยโดยการเพิ่มจำนวนเงินอุดหนุนให้สอดคล้องกัน แต่สำหรับคนที่ อย่า รับเงินอุดหนุนพรีเมี่ยมความคุ้มครองในแต่ละตลาดอาจเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในอนาคตในอนาคต สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการมีส่วนร่วมกับแผนการเกษียณอายุก่อนหักภาษีและ / หรือ HSA (ถ้าคุณซื้อแผนสุขภาพที่ผ่านการรับรอง HSA) จะส่งผลให้รายได้รวมที่ปรับแล้วลดลง (เฉพาะ ACA เท่านั้นไม่ใช่ MAGI ปกติ) และ อาจทำให้คุณมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนระดับพรีเมียม - พูดคุยกับที่ปรึกษาด้านภาษีก่อนสมมติว่าคุณไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุน
แต่โดยทั่วไปแล้วการเพิ่มขึ้นของเบี้ยประกันภัยอันเป็นผลมาจากการยกเลิกคำสั่งลงโทษจะส่งผลกระทบต่อประชาชนที่ซื้อสินค้าในตลาดของแต่ละบุคคลและไม่มีคุณสมบัติที่จะได้รับเงินอุดหนุนพิเศษ (เช่นผู้ที่มีรายได้ครัวเรือนมากกว่า 400 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจน) ในช่องว่างความคุ้มครอง Medicaid หรือไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนเนื่องจากความผิดพลาดของครอบครัว) และถึงแม้ว่า CBO จะคาดการณ์ว่าตลาดแต่ละแห่งจะยังคงมีเสถียรภาพในพื้นที่ส่วนใหญ่ของประเทศ แต่อาจมีบางพื้นที่ที่ตลาดแต่ละแห่งจะพังทลายลงและไม่มี บริษัท ประกันใดที่ให้ความคุ้มครอง ที่จะต้องได้รับการจัดการเป็นรายกรณีอาจมีกฎหมายของรัฐบาลกลางและ / หรือรัฐ แต่มันก็เป็นเหตุการณ์ที่อาจเกิดขึ้นหรือไม่ผ่าน
ผลกระทบต่อการประกันสุขภาพที่นายจ้างสนับสนุน
ชาวอเมริกันที่ไม่ใช่ผู้สูงอายุส่วนใหญ่ได้รับการประกันสุขภาพจากนายจ้างและใบเรียกเก็บภาษีจะไม่เปลี่ยนแปลงอะไรเกี่ยวกับการประกันสุขภาพที่นายจ้างสนับสนุน อาณัติของนายจ้างจะยังคงมีผลบังคับใช้เช่นเดียวกับกฎต่าง ๆ ทั้งหมดที่ ACA กำหนดในแผนประกันสุขภาพที่นายจ้างสนับสนุน
การยกเลิกตั๋วเงินของ ACA ต่างๆที่พิจารณาก่อนหน้านี้ในปี 2560 จะยกเลิกทั้งอาณัติของแต่ละบุคคลและข้อบังคับของนายจ้าง แต่ใบเรียกเก็บภาษีจะยกเลิกเฉพาะอาณัติเดี่ยวเท่านั้น ดังนั้นนายจ้างขนาดใหญ่ (พนักงานประจำเทียบเท่าพนักงานประจำ 50 คนหรือมากกว่า) จะต้องดำเนินการประกันสุขภาพให้กับพนักงานเต็มเวลาของพวกเขาต่อไป
แต่พนักงานเหล่านั้นจะไม่ถูกลงโทษจาก IRS อีกต่อไปหากพวกเขาไม่สามารถรักษาความครอบคลุมได้ ดังนั้นโครงการ CBO ที่ภายในปี 2570 จะมีคนจำนวนน้อยกว่าประมาณ 2 ล้านคนที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างมากกว่าที่จะได้รับหากเอกสารส่วนบุคคลยังคงอยู่ แต่โดยมากการลดลงนี้จะเกิดจากพนักงานปฏิเสธข้อเสนอของนายจ้างเนื่องจากนายจ้างยังคงต้องเสนอความคุ้มครองเพื่อหลีกเลี่ยงบทลงโทษที่อาจเกิดขึ้นภายใต้อาณัติของนายจ้าง
การมีส่วนร่วมและกฎของ HSA ไม่เปลี่ยนแปลง
บัญชีออมทรัพย์สุขภาพ (HSA) อนุญาตให้ผู้ที่มีแผนประกันสุขภาพหักด้วย HSA ที่มีคุณสมบัติตามเกณฑ์สูง (HDHPs) สามารถจัดสรรเงินก่อนหักภาษีเพื่อนำไปใช้เป็นค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพในอนาคต (หรือใช้เป็นบัญชีเกษียณ) ฝ่ายนิติบัญญัติของพรรครีพับลิกันให้ความสำคัญกับความพยายามในการขยาย HSAs โดยการเพิ่มขีด จำกัด การบริจาคและอนุญาตให้ใช้เงินเพื่อจ่ายเบี้ยประกันสุขภาพ อีกไม่นานผู้ร่างกฎหมายของจีโอได้พยายามลดโทษเพิ่มที่พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงกำหนดให้มีการถอนเงินสำหรับค่าใช้จ่ายที่ไม่ใช่การแพทย์ก่อนอายุ 65
บทบัญญัติเหล่านี้บางส่วนหรือทั้งหมดถูกรวมอยู่ในตั๋วเงินการยกเลิก ACA ต่างๆที่ผู้ร่างกฎหมาย GOP พิจารณาในปี 2560 แต่ไม่มีบทบัญญัติใดในพระราชบัญญัติการลดหย่อนภาษีและพระราชบัญญัติการจ้างงาน ผู้ร่างกฎหมายของ GOP อาจพิจารณากฎหมายเพิ่มเติมในปี 2561 เพื่อเปลี่ยนแปลง HSAs แต่ในขณะนี้พวกเขาไม่เปลี่ยนแปลง
ขีด จำกัด การบริจาคในปี 2018 คือ $ 3,450 สำหรับผู้ที่มีความคุ้มครองเดี่ยวภายใต้ HDHP และ $ 6,900 สำหรับผู้ที่มีความคุ้มครองครอบครัว ยังคงมีค่าปรับ 20% สำหรับการถอนที่เกิดขึ้นก่อนอายุ 65 ปีหากเงินนั้นไม่ได้ใช้สำหรับค่ารักษาพยาบาลและเบี้ยประกันสุขภาพไม่สามารถชำระเงินด้วย HSA-fund ยกเว้น COBRA Premium เบี้ยประกันที่จ่ายเมื่อคุณได้รับการว่างงาน และพรีเมี่ยมสำหรับ Medicare อะไหล่ A, B และ / หรือ D.
การหักค่าใช้จ่ายทางการแพทย์จะง่ายขึ้นในปี 2560 และ 2561
ค่ารักษาพยาบาลสามารถหักลดหย่อนภาษีได้เฉพาะในกรณีที่เกินกว่าร้อยละ 7.5 ของรายได้ของคุณ เคยเป็น 7.5 เปอร์เซ็นต์ แต่ ACA เปลี่ยนเป็น 10 เปอร์เซ็นต์ในมาตรการประหยัดรายได้ ผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปได้รับอนุญาตให้ใช้เกณฑ์ 7.5 เปอร์เซ็นต์ต่อไปจนถึงสิ้นปี 2016 แต่เกณฑ์ 10 เปอร์เซ็นต์ได้เริ่มเปิดตัวในปี 2560 สำหรับผู้ยื่นภาษีทั้งหมด
ในความพยายามที่จะลดหย่อนค่าภาษีสำหรับผู้บริโภควุฒิสมาชิกซูซานคอลลินส์ (R, เมน) ได้รับการสนับสนุนผลักดันให้กลับไปที่เกณฑ์ร้อยละ 7.5 ในที่สุดใบเรียกเก็บภาษีได้รวมการเปลี่ยนแปลงนี้ แต่เป็นการชั่วคราว สำหรับปี 2017 และปี 2018 ผู้จัดเก็บภาษีสามารถหักค่ารักษาพยาบาลที่เกินกว่าร้อยละ 7.5 ของรายได้ของพวกเขาอีกครั้ง แต่เริ่มในปี 2562 จะใช้เกณฑ์ร้อยละ 10 และมีค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่เกินวงเงินที่กำหนดเท่านั้นที่จะนำไปหักลดหย่อนภาษีได้
วิธีการตัด GOP Medicare จะทำร้ายผู้สูงอายุ
ประธานาธิบดีทรัมป์กำลังต่อสัญญากับเมดิแคร์เพื่อไม่ให้ถูกทำลาย การเรียกเก็บภาษี GOP ทำให้เกิดการ $ 28 พันล้านในการลด Medicare ประจำปีกว่า 10 ปี
การปฏิรูปการดูแลสุขภาพของ GOP จะมีผลต่อ HSAs อย่างไร
ความพยายามของ GOP ในการปฏิรูป HSAs นั้นค่อนข้างคงที่และอาจเป็นส่วนหนึ่งของแนวทางการปฏิรูปการดูแลสุขภาพของทั้งสองพรรค