เงินอุดหนุนค่าเบี้ยประกันเปลี่ยนแปลงภายใต้ AHCA
สารบัญ:
- "เครดิตภาษีที่ขอคืนได้" หมายถึงอะไร?
- เครดิตภาษี AHCA จะแตกต่างจากเครดิตภาษี ACA อย่างไร
- ใครจะชนะและใครจะแพ้?
ย้อนกลับไปในเดือนมกราคม 2017 เจ้าของบ้าน Paul Ryan ให้สัมภาษณ์ซึ่งเขาชี้ให้เห็นว่าข้อเสนอการดูแลสุขภาพของพรรครีพับลิจะต้องมี "เครดิตภาษีที่ขอคืนได้" ซึ่งเป็นระบบที่เขากล่าวว่าจะดีกว่าเงินอุดหนุน ACA"
ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายสุขภาพชี้ให้เห็นอย่างรวดเร็วว่า ACA ได้ใช้เครดิตภาษีพรีเมี่ยมที่สามารถขอคืนได้ซึ่งเป็นกลไกการอุดหนุนแบบเดียวกับที่ House Republicans รวมอยู่ในพระราชบัญญัติการดูแลสุขภาพของอเมริกา (AHCA) AHCA ผ่านสภาเมื่อวันที่ 4 พฤษภาคมแม้ว่าจะมีการคาดการณ์ว่าวุฒิสภาจะมีการออกร่างพระราชบัญญัติฉบับอื่นซึ่งจะต้องมีการคืนดีกับฉบับสภา
เครดิตภาษีเป็นองค์ประกอบหนึ่งของ AHCA ที่วุฒิสภาอาจเปลี่ยนแปลง แต่ลองมาดูเวอร์ชั่นของ AHCA ที่สภาผ่านและดูว่าเครดิตภาษีจะเปรียบเทียบกับเครดิตภาษีที่ผู้คนได้รับภายใต้ ACA ได้อย่างไร
"เครดิตภาษีที่ขอคืนได้" หมายถึงอะไร?
เครดิตภาษีที่ขอคืนได้นั้นเป็นเครดิตที่คุณสามารถรับได้เต็มจำนวนแม้ว่าจะมากกว่าจำนวนเงินที่คุณต้องชำระภาษี (ในการเปรียบเทียบเครดิตภาษีที่ไม่สามารถขอคืนได้สามารถนำมาใช้เพื่อชดเชยความรับผิดทางภาษีของคุณได้ ของเครดิตภาษีด้านบนและเกินกว่าที่คุณจะเป็นหนี้ภาษีรายได้) เครดิตภาษีคืนเงินสามารถชดเชยสิ่งที่คุณเป็นหนี้ภาษีและหากมีเงินเหลือกรมสรรพากรจะส่งเครดิตภาษีที่เหลือให้คุณ หรือหากคุณเป็นหนี้เงินคืนกรมสรรพากรจะเพิ่มเครดิตภาษีให้กับการคืนเงินของคุณ
ตัวอย่างเช่นสมมติว่าบิลภาษีรายได้ทั้งหมดของ Jane คือ $ 1,500 สมมติว่าเธอซื้อความคุ้มครองของเธอผ่านการแลกเปลี่ยน แต่จ่ายราคาเต็มสำหรับประกันของเธอตลอดทั้งปีโดยเลือกที่จะเรียกร้องเงินอุดหนุนพรีเมี่ยม หากปรากฎว่าเครดิตภาษีพรีเมี่ยมของเธอคือ 2,000 ดอลลาร์กรมสรรพากรจะนำเครดิตภาษี $ 1,500 ไปใช้กับใบเรียกเก็บภาษีของเธอและส่งเงินอีก $ 500 เป็นเช็คคืนเงิน
นั่นเป็นวิธีที่เครดิตภาษี ACA ทำงานได้และมันก็เป็นวิธีการเครดิตภาษี AHCA
เครดิตภาษีล่วงหน้าคือเครดิตที่คุณสามารถรับได้ล่วงหน้าก่อนที่คุณจะยื่นแบบแสดงรายการภาษีของคุณ หากคุณลงทะเบียนในแผนประกันสุขภาพผ่านการแลกเปลี่ยนและมีการชำระเครดิตภาษีพรีเมี่ยมในนามของคุณในแต่ละเดือนคุณจะได้รับประโยชน์จากข้อเท็จจริงที่ว่าเครดิตภาษีพรีเมี่ยมของ ACA นั้นล่วงหน้าได้ (เกือบ 83 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ลงทะเบียนใน แผนแลกเปลี่ยนในปี 2560 ได้รับเครดิตภาษีพรีเมี่ยมล่วงหน้าหรือ APTC)
นี่เป็นวิธีเดียวที่เครดิตภาษีสามารถนำไปใช้จริงในการทำให้ความคุ้มครองที่เหมาะสมมากขึ้นเนื่องจากคนอื่นจะพยายามจ่ายราคาเต็มสำหรับความคุ้มครองของพวกเขาตลอดทั้งปีและรอที่จะเรียกร้องเครดิตภาษีของพวกเขาในฤดูใบไม้ผลิต่อไปนี้
โปรดทราบว่าเครดิตภาษีแตกต่างจากการลดหย่อนภาษี การลดหย่อนช่วยให้คุณสามารถหักจำนวนเงินจากรายได้ที่ต้องเสียภาษีของคุณซึ่งจะเป็นการลดจำนวนภาษีทั้งหมดที่คุณเป็นหนี้ แต่เครดิตภาษีจะถูกหักออกโดยตรงจากภาษีรวมที่คุณเป็นหนี้ เบี้ยประกันสุขภาพสามารถหักลดได้ในบางกรณี แต่จากมุมมองของการทำประกันสุขภาพที่ราคาไม่แพงมากเครดิตภาษี 2,000 ดอลลาร์มีค่ามากกว่าการหักภาษี 2,000 เหรียญ
เครดิตภาษี AHCA จะแตกต่างจากเครดิตภาษี ACA อย่างไร
ก่อนอื่นมาดูกันว่าเครดิตภาษีของ Premium ACA ทำงานอย่างไร:
เครดิตภาษีพรีเมี่ยมของ ACA นั้นมีให้สำหรับผู้ที่มีรายได้ครัวเรือนระหว่างร้อยละ 100 ถึง 400 ของระดับความยากจน (ระดับต่ำกว่าคือร้อยละ 139 ของความยากจนใน 31 รัฐ - และ DC - ที่ซึ่ง Medicaid ได้รับการขยาย)หลักฐานหลังเครดิตภาษีพรีเมี่ยมของ ACA คือการทำให้เบี้ยประกันเท่ากันสำหรับผู้ที่มีรายได้เดียวกันโดยไม่คำนึงว่าพวกเขามีอายุเท่าไรหรือค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพในพื้นที่ของพวกเขา และภายใต้ ACA ประวัติทางการแพทย์ไม่ได้ถูกนำมาพิจารณาเมื่อกำหนดค่าพรีเมี่ยมของผู้ลงทะเบียนดังนั้นจึงไม่ใช่ปัจจัยที่แตกต่างอีกต่อไป (เคยเป็นในรัฐส่วนใหญ่ก่อนปี 2014)
ดังนั้นภายใต้ ACA เครดิตภาษีพรีเมี่ยมโดยทั่วไปจะมีขนาดใหญ่กว่าสำหรับผู้สูงอายุ (ซึ่งมีเบี้ยประกันล่วงหน้าสูงกว่า) และสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีประกันแพงกว่า ตัวอย่างเช่นพรีเมี่ยมราคาเต็ม (เช่นก่อนที่จะมีการเครดิตภาษีใด ๆ) ในอลาสก้าสูงกว่าสามเท่าในรัฐยูทาห์ ดังนั้นเครดิตภาษีพรีเมี่ยมเฉลี่ยในอลาสก้าคือ $ 848 / เดือนในขณะที่เครดิตภาษีพรีเมี่ยมเฉลี่ยในยูทาห์คือ $ 200 / เดือน นั่นเป็นเพราะ จุดทั้งหมดของการอุดหนุน ACA คือการทำให้เท่าเทียมกันของเบี้ยประกันหลังหักภาษีทั่วประเทศเพื่อให้มั่นใจว่าผู้ที่ได้รับเงินจำนวนเดียวกันจะจ่ายเงินจำนวนเดียวกันในเบี้ยประกัน (อลาสก้ายังมีระดับความยากจนที่สูงขึ้นซึ่งช่วยให้ผู้อยู่อาศัยมีความช่วยเหลือพิเศษเกี่ยวกับเบี้ยประกันของพวกเขาเล็กน้อย) แต่เครดิตภาษี ACA ถูกตัดออกไปทั้งหมดที่ร้อยละ 400 ของระดับความยากจน หน้าผาเงินอุดหนุนที่เกิดขึ้นนำไปสู่เบี้ยประกันที่ไม่สามารถจัดระเบียบได้สำหรับครอบครัวชนชั้นกลางในบางส่วนของประเทศ รัฐสามารถจัดการเรื่องนี้ได้ด้วยตัวเอง (มินนิโซตาเคยทำเมื่อต้นปีนี้โคโลราโดถือว่าเป็นมาตรการที่คล้ายกัน แต่ไม่ผ่านเลย) แต่ ACA เองไม่ได้จัดการความครอบคลุมตลาดที่สามารถจ่ายได้สำหรับครัวเรือนที่มีรายได้สูงกว่า 400 เปอร์เซ็นต์ (สำหรับมุมมองตัดที่ $ 97,200 สำหรับครอบครัวสี่ในปี 2560) ตอนนี้เรามาดูกันว่าเครดิตภาษีของ AHCA จะทำงานอย่างไร: หากต้องมีการตรากฎหมายรุ่นเฮาส์เฮาส์ของ AHCA โครงสร้าง ACA ส่วนใหญ่จะยังคงอยู่ในปี 2018 และ 2019 โดยมีการปรับเปลี่ยนบางอย่าง แต่เครดิตภาษีพรีเมี่ยมจะมีให้สำหรับใช้กับแผนปิดการแลกเปลี่ยนยกเว้นแผนยายระยะสั้นและแผนระยะสั้น (สำหรับแผนปิดการแลกเปลี่ยนเครดิตภาษีจะได้รับคืน แต่ไม่สามารถทำได้ผู้คนต้องจ่ายราคาเต็ม ล่วงหน้าสำหรับความคุ้มครองของพวกเขา - เช่นเดียวกับที่พวกเขาทำตอนนี้สำหรับแผนแลกเปลี่ยน - และสามารถเรียกร้องเครดิตภาษีจากการคืนภาษีของพวกเขา) หลังจากปีพ. ศ. 2562 AHCA จะย้ายออกจากเบี้ยประกันสุทธิที่เท่ากันสำหรับผู้ที่มีรายได้เท่ากันและมุ่งเน้นที่การให้เครดิตภาษีที่เท่ากันสำหรับผู้สมัครที่มีอายุเท่ากัน นั่นคือการเปลี่ยนแปลงพื้นฐานในทิศทาง แทนที่จะเป็นระบบที่ผู้คนจ่ายเงินจำนวนหนึ่งซึ่งถือว่าราคาไม่แพงตามรายได้ของพวกเขาผู้คนจะได้รับเครดิตภาษีเช่นเดียวกับคนอื่น ๆ ในช่วงอายุเดียวกันโดยไม่คำนึงถึงรายได้ขึ้นอยู่กับรายได้สูงสุดสำหรับเครดิตภาษี AHCA กล่าวอีกนัยหนึ่ง "ความยุติธรรม" ของเงินอุดหนุนจะถูกกำหนดโดยจำนวนเงินอุดหนุนเองแทนที่จะเป็นความต้องการทางการเงินของแต่ละบุคคลและค่าความคุ้มครองในแต่ละพื้นที่ รายได้สูงสุดสำหรับเครดิตภาษี AHCA นั้นสูงกว่าค่าสูงสุดของ ACA เครดิตภาษี AHCA จะพร้อมให้บุคคลเดี่ยวที่มีรายได้สูงถึง $ 75,000 และคู่สมรสที่มีรายได้สูงถึง $ 150,000 (เครดิตจะเริ่มสูงกว่าระดับดังกล่าว) สำหรับบุคคลเดียว $ 75,000 คือ 621 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจนในปี 2560 ดังนั้นเครดิตภาษีภายใต้ AHCA จะขยายไปสู่ชนชั้นกลางและชนชั้นกลางตอนบนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาจากความจริงที่ว่าเครดิตจะไม่หมดไป 60 ปีจนกระทั่งมีรายได้ถึง $ 115,000 สำหรับบุคคลเดียว (ขีด จำกัด สูงสุดสำหรับการยกเลิกจะเป็น $ 95,000 สำหรับอายุ 29 ปี) แต่เครดิตภาษี AHCA นั้นจะมีขนาดเล็กกว่าเครดิตภาษีของ ACA โดยเฉลี่ยการวิเคราะห์มูลนิธิครอบครัวไกเซอร์พบว่าเครดิตภาษีเฉลี่ยจะเล็กกว่า 36 เปอร์เซ็นต์ภายใต้ AHCA เครดิตภาษีคงที่จะมีลักษณะเช่นนี้ในปี 2020 และจะได้รับการจัดทำดัชนีสำหรับอัตราเงินเฟ้อในปีต่อ ๆ ไป: เครดิตภาษีเหล่านี้จะยังคงมีให้บริการนอกการแลกเปลี่ยนในปี 2020 และหลังจากนั้นสำหรับแผนที่ไม่ได้เป็นคุณย่าคุณปู่หรือระยะสั้น (เว้นแต่จะมีการขยายอีกแผนแผนยายจะหายไปภายในสิ้นปี 2561) เห็นได้ชัดว่า AHCA เป็นประโยชน์ต่อผู้ที่มีรายได้สูงกว่าร้อยละ 400 ของระดับความยากจน แต่อยู่ภายใต้รายได้เครดิตภาษีของ AHCA คนเหล่านั้นไม่ได้รับเงินอุดหนุนใด ๆ เลยภายใต้ ACA และจะเริ่มได้รับหนึ่งในปี 2020 ถ้า AHCA เวอร์ชันเฮาส์ถูกประกาศใช้ แต่มีความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับความสามารถในการจ่ายเงินภายใต้ AHCA สำหรับผู้มีรายได้น้อยผู้สูงอายุ (ซึ่งมีเบี้ยประกันโดยรวมสูงกว่าภายใต้อัตราส่วนเบี้ยประกันภัยประจำอายุของ AHCA) และผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีการประกันสุขภาพมาก แพง สำหรับประชากรเหล่านั้นเครดิตภาษีของ ACA จะช่วยลดการกระแทก พวกเขาใหญ่ขึ้นสำหรับผู้ที่จะจ่ายเบี้ยประกันสูงกว่าซึ่งรวมถึงผู้คนในพื้นที่ที่มีราคาสูงและผู้สูงอายุ และพวกเขายังมีขนาดใหญ่ขึ้นสำหรับผู้ที่มีรายได้น้อยทำให้ได้รับความคุ้มครองที่เหมาะสมมากขึ้นตามสัดส่วนของรายได้ การปกป้องเหล่านั้นจะระเหยไปภายใต้ AHCA รายงาน CBO ของ AHCA (เผยแพร่เมื่อวันที่ 24 พฤษภาคมเกือบสามสัปดาห์หลังจาก House โหวตให้บิล) ระบุว่าสำหรับ 64 ปีที่มีรายได้ 26,500 เหรียญสหรัฐต่อปีเบี้ยประกันภัยสุทธิต่อปีจะเพิ่มขึ้นจาก $ 1,700 ภายใต้ ACA เป็น 16,100 เหรียญ ภายใต้ AHCA ที่อยู่ในรัฐที่ไม่เลือกที่จะสละการคุ้มครองผู้บริโภค ACA; ในรัฐที่ทำเบี้ยประกันสุทธิจะลดลงเล็กน้อย - $ 13,600 - แต่ผลประโยชน์จะลดลงและการเข้าถึงการประกันภัยจะถูก จำกัด สำหรับผู้ที่มีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนและช่องว่างในการรายงานข่าว โดยทั่วไปผู้ชนะภายใต้ AHCA จะเป็นคนหนุ่มสาวที่มีรายได้สูงกว่าค่าเฉลี่ยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่การประกันสุขภาพมีราคาค่อนข้างต่ำอยู่แล้ว ผู้แพ้จะเป็นผู้สูงอายุผู้มีรายได้น้อยและผู้คนในพื้นที่ที่การประกันสุขภาพมีราคาแพงมาก
ใครจะชนะและใครจะแพ้?
หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ
AHCA ผ่านบ้านแล้ว เกิดอะไรขึ้น?
AHCA ผ่านบ้านในช่วงต้นเดือนพฤษภาคม แต่การปฏิรูปการดูแลสุขภาพยังห่างไกลจากการตั้งรกรากเนื่องจากวุฒิสภาได้เริ่มกระบวนการจัดทำร่างของตัวเอง
โพสต์ AHCA มีอะไรใหม่สำหรับการปฏิรูปการดูแลสุขภาพ
AHCA ถูกดึงออกมาก่อนการลงคะแนนในเดือนมีนาคม แต่ฝ่ายนิติบัญญัติและทำเนียบขาวกำลังเจรจากันเพื่อรื้อฟื้นมันในเดือนเมษายน การปฏิรูปการดูแลสุขภาพมีอะไรต่อไป