การทำความเข้าใจความผิดปกติในระบบประสาทอัตโนมัติ
สารบัญ:
- อัมพาตแบบเฉียบพลันอัตโนมัติ
- Idiopathic Orthostatic Hypotension
- ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพรอง
- ซินโดรมวันไรลีย์
- การบาดเจ็บและระบบประสาทอัตโนมัติ
- Dysautonomia เนื่องจากยาและสารพิษ
- Dysautonomias อื่น ๆ
ระบบประสาทอัตโนมัติควบคุมการทำงานของร่างกายที่สำคัญเช่นอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตที่ทำให้เรามีชีวิตอยู่ได้โดยไม่ต้องคิดถึงมัน โรคทางการแพทย์เกือบทุกชนิดสามารถส่งผลกระทบต่อระบบประสาทอัตโนมัติในทางใดทางหนึ่ง แต่โรคบางชนิดก็โจมตีระบบประสาทอัตโนมัติเพียงอย่างเดียว ด้านล่างนี้เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติหรือ dysautonomia:
อัมพาตแบบเฉียบพลันอัตโนมัติ
เฉียบพลันอัมพาตอัตโนมัติอธิบายครั้งแรกในปี 1975 ยังคงหายากมาก แต่ทำหน้าที่เป็นตัวอย่างที่ดีของสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อฟังก์ชั่นประสาทอัตโนมัติทั้งหมดจะถูกทำลาย อาการมานานกว่าหนึ่งสัปดาห์หรือสองสามสัปดาห์กับการสูญเสียการทำงานของระบบประสาทส่วนใหญ่อย่างสมบูรณ์และรวมถึงตาแห้ง, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพการขาดน้ำลายไหล, ความอ่อนแอ, กระเพาะปัสสาวะและลำไส้ทำงานบกพร่องและปวดท้องและอาเจียน ทั้งเส้นใยกระรอกและขี้สงสารได้รับผลกระทบแม้ว่าเส้นประสาทอื่นจะงดเว้น การเจาะเอวอาจแสดงให้เห็นโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในน้ำไขสันหลัง สาเหตุมักไม่ค่อยพบแม้ว่าจะเป็นโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อคล้ายกับโรค Guillain-Barre การรักษาที่ดีที่สุดนั้นไม่ชัดเจนแม้ว่าบางคนอาจมีข้อเสนอแนะในการปรับปรุงหลังการแลกเปลี่ยนพลาสมาหรือการบริหาร IVIG
Idiopathic Orthostatic Hypotension
โรคความเสื่อมที่หายาก, ความดันเลือดต่ำ orthostatic ไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นในช่วงกลางถึงปลายชีวิตและเกี่ยวข้องกับแผลในเซลล์ประสาทเห็นอกเห็นใจหลังปมประสาทซึ่งป้องกันหัวใจจากการเร่งขึ้นเมื่อจำเป็นนี่เป็นสิ่งที่หายากมาก preganglionic dysautonomia กลางที่พบบ่อยมากขึ้นเกี่ยวข้องกับการเสื่อมของส่วนของเส้นประสาทไขสันหลังซึ่งเส้นใยประสาทอัตโนมัติเดินทางในฮอร์นด้านข้าง ไม่ว่าในกรณีใดการรักษาเริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ไม่อันตรายรวมถึงการสวมถุงน่องที่มีแรงกดดันและค่อยๆเปลี่ยนจากการนั่งเป็นแบบยืน หากไม่เพียงพออาจจำเป็นต้องใช้ยาเช่น midodrine หรือ Florinef
ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพรอง
ในรูปแบบที่แพร่หลายมากของ dysautonomia ซึ่งเป็นส่วนปลายของเส้นประสาทส่วนปลายเช่นที่พบในโรคเบาหวานก็ส่งผลกระทบต่อระบบประสาทอัตโนมัติต่อพ่วง มีสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมายที่รวมถึงการใช้แอลกอฮอล์อย่างหนักการขาดสารอาหารหรือการสัมผัสสารพิษ
dysautonomia ที่มาพร้อมกับโรคเบาหวานโรคระบบประสาทเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งและอาจนำเสนอด้วยความอ่อนแอท้องเสียและท้องผูกนอกเหนือไปจากความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ อาการเหล่านี้อาจหรือไม่รุนแรงเท่าการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสที่เกิดจากเส้นประสาทส่วนปลายเบาหวาน สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าเส้นประสาทส่วนปลายเหล่านี้บางครั้งมีการวินิจฉัยโรคเบาหวานล่วงหน้าและบางครั้งการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยโรคเบาหวานเช่นระดับฮีโมโกลบิน A1c อาจยังอยู่ในช่วงปกติ กล่าวอีกนัยหนึ่งเส้นประสาทส่วนปลายอาจมีความไวมากกว่าการตรวจวินิจฉัยที่แพทย์ใช้ในการตรวจสอบโรคเบาหวาน
รูปแบบอื่น ๆ ของเส้นประสาทส่วนปลายเช่นที่เกิดจาก amyloidosis มีความแข็งแกร่ง dysautonomias โรคระบบประสาทที่สืบทอดที่เกิดจากโรค Fabry (การขาดอัลฟากาแลคโตซิเดส) ยังสามารถทำให้เกิด dysautonomia เด่นชัด
ซินโดรมวันไรลีย์
ในขณะที่ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปมีภาวะ dysautonomia บางชนิดตามที่ระบุโดยความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ แต่ dysautonomia นั้นพบได้น้อยมากในเด็กเล็ก ข้อยกเว้นอย่างหนึ่งคือ dysautonomia ที่สืบทอดมาซึ่งเรียกว่าดาวน์ซินโดร Riley-Day
Riley-Day Syndrome ได้รับการถ่ายทอดในลักษณะถอยอัตโนมัติซึ่งหมายความว่าผู้ปกครองอาจไม่ได้รับผลกระทบแม้ว่าเด็กจะเป็นโรค อาการรวมถึงความดันเลือดต่ำ postural, ความดันโลหิต labile, การควบคุมอุณหภูมิที่ไม่ดี, เหงื่อออกมาก, อาเจียนวงจร, lability อารมณ์และความไวต่อความเจ็บปวดลดลง อาการเหล่านี้อาจเกิดจากความล้มเหลวของการย้ายเซลล์ปกติในระหว่างการพัฒนา
การบาดเจ็บและระบบประสาทอัตโนมัติ
เส้นประสาทความเห็นอกเห็นใจวิ่งผ่านเส้นประสาทไขสันหลังในสิ่งที่เรียกว่าคอลัมน์เซลล์ หากคอลัมน์เหล่านี้ถูกขัดจังหวะเนื่องจากการบาดเจ็บที่มีความดันโลหิตต่ำ, การสูญเสียเหงื่อออก, อัมพาตกระเพาะปัสสาวะ, และความไม่เคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารอาจส่งผลให้; เรื่องนี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อช็อกกระดูกสันหลัง การให้ naloxone ดูเหมือนว่าจะบรรเทาอาการบางอย่าง: ฟังก์ชันขี้สงสารและกระซิกจะกลับมาอีกครั้งหลังจากนั้นสักครู่ แต่พวกเขาจะไม่อยู่ภายใต้การควบคุมของโครงสร้างที่สูงขึ้นอีกต่อไป ตัวอย่างเช่นหากความดันโลหิตลดลงหลอดเลือดส่วนปลายจะไม่หดตัวเนื่องจากสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับการสื่อสารระหว่างไขกระดูกในก้านสมองและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายผ่านทางไขสันหลัง อย่างไรก็ตามปฏิกิริยาตอบสนองอื่น ๆ จะยังคงเหมือนเดิม หากผิวหนังถูกบีบที่แขนเช่นหลอดเลือดในแขนนั้นจะบีบตัวส่งผลให้เกิดแรงกดดันเพิ่มขึ้นในแขนขานั้น
คนที่มี tetraplegic เป็นผลมาจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังอาจประสบจากสิ่งที่เรียกว่า dysreflexia อัตโนมัติ ความดันโลหิตสูงขึ้นอัตราการเต้นของหัวใจช้าลงและชิ้นส่วนด้านล่างของแผลอาจได้รับการชะล้างและมีเหงื่อออกมากเกินไปนอกเหนือไปจากอาการกระตุกที่ขาและการถ่ายล้างกระเพาะปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ dysreflexia แบบอัตโนมัติอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาโดยทันที
การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงหรือเลือดออกในสมองยังสามารถปลดปล่อยต่อมหมวกไต catecholamines และเพิ่มความเห็นอกเห็นใจ บางครั้งมวลชนสามารถกดลงบนก้านสมองนำไปสู่ความดันโลหิตสูงการหายใจผิดปกติและหัวใจช้าลงในสิ่งที่เรียกว่าการตอบสนองที่นอนซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่น่ากลัวของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น
Dysautonomia เนื่องจากยาและสารพิษ
กระดูกสันหลังอัมพาตนั้นคล้ายคลึงกับวิกฤตการณ์อัตโนมัติอื่น ๆ ที่เรียกว่า "sympathetic storms" ซึ่งอาจเกิดจากการใช้ยาบางชนิดเช่นโคเคน ยาที่กำหนดไว้หลายตัวทำงานโดยทำหน้าที่ในระบบประสาทอัตโนมัติและสิ่งเดียวกันก็น่าเสียดายที่มีสารพิษหลายชนิด ตัวอย่างเช่นยาฆ่าแมลงออร์กาโนฟอสเฟตและริน
Dysautonomias อื่น ๆ
Hyperhydrosis เป็นอันตรายถึงชีวิตน้อยลง แต่ยังอาจลำบากใจ dysautonomia ที่ส่งผลให้เหงื่อที่ไม่เหมาะสมในทางตรงกันข้ามการเกิดภาวะโลหิตจางทำให้เหงื่อออกน้อยเกินไปซึ่งอาจเป็นอันตรายได้หากนำไปสู่ความร้อนสูงเกินไป
ปรากฏการณ์ของ Raynaud ทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลงสู่นิ้วมือในความเย็นและมักเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทส่วนปลายหรือโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่น scleroderma
ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะเป็นเรื่องธรรมดาและอาจเป็นผลมาจากปัญหาต่าง ๆ มากมายรวมทั้ง dysautonomias การปกคลุมด้วยเซลล์ของกระเพาะปัสสาวะนั้นซับซ้อนและการกระทำที่ง่าย ๆ ของการถ่ายปัสสาวะนั้นขึ้นอยู่กับความร่วมมืออย่างใกล้ชิดระหว่างการทำงานด้วยความสมัครใจความเห็นอกเห็นใจและประสาท อาจเป็นเพราะฟังก์ชั่นกระเพาะปัสสาวะที่ถูกต้องนั้นขึ้นอยู่กับองค์ประกอบที่แตกต่างกันมากมายจึงไม่น่าแปลกใจที่ปัญหาทั่วไปและอาจรวมถึงการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือการเก็บปัสสาวะ
เป็นไปไม่ได้ที่จะกล่าวถึงทุกแง่มุมของ dysautonomia ในบทความเดียว นอกเหนือจากสิ่งที่เราได้ครอบคลุมบางครั้งก็เป็นเพียงส่วนหนึ่งของร่างกายเช่นตา (เช่นใน Horner's syndrome) หรือแขนขา (ในขณะที่สะท้อนความเห็นอกเห็นใจเสื่อม) อาจได้รับผลกระทบ บทความนี้อาจทำหน้าที่เป็นการแนะนำทั่วไปและกระตุ้นการอ่านเพิ่มเติมสำหรับผู้ที่ต้องการข้อมูลเพิ่มเติม