3 วิธีในการรับการทดสอบสำหรับ SIBO
สารบัญ:
- ใครควรได้รับการทดสอบสำหรับ SIBO
- การทดสอบลมหายใจ
- Jejunal Aspiration (ตัวอย่างที่ถ่ายระหว่างการส่องกล้องตอนบน)
- ทดลองใช้ยา
- อนาคตของการทดสอบ SIBO
คุณหรือแพทย์ของคุณคิดว่าการวินิจฉัยแบคทีเรียในลำไส้ขนาดเล็ก (SIBO) เป็นคำอธิบายสำหรับอาการลำไส้เรื้อรังของคุณหรือไม่? การวิจัยที่เกิดขึ้นใหม่แสดงให้เห็นว่า SIBO เป็นสภาพที่อยู่ภายใต้การวินิจฉัยซึ่งควรมีการระบุหรือวินิจฉัยสำหรับผู้ที่กำลังประสบปัญหาท้องอืดและลำไส้
เนื่องจากมีการรักษาสำหรับ SIBO การระบุว่ามันเปิดประตูเพื่อบรรเทาอาการ แพทย์ของคุณมีสามตัวเลือกหลักที่พวกเขาสามารถแนะนำให้คุณสำหรับการวินิจฉัย SIBO ที่นี่คุณจะได้เรียนรู้เล็กน้อยเกี่ยวกับแต่ละตัวเลือกสิ่งที่คุณจะต้องทำก่อนการทดสอบเพื่อปรับปรุงความแม่นยำและสิ่งที่คาดหวังจากการทดสอบ
ใครควรได้รับการทดสอบสำหรับ SIBO
เนื่องจากความกังวลว่าหลายคนถูกวินิจฉัยผิดพลาดว่ามีอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) นักวิจัยจึงแนะนำให้ทุกคนที่กำลังมีอาการเรื้อรังของอาการท้องอืดปวดท้องและท้องเสียควรได้รับการตรวจ SIBOSIBO ควรถูกตัดออกสำหรับผู้ที่แสดงอาการขาดสารอาหาร
การทดสอบ SIBO ยังแนะนำสำหรับผู้ที่กำลังประสบกับอาการของโรคต่อไปนี้แม้จะมีการรักษาทางการแพทย์ที่เพียงพอ: ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง, โรค Crohn และ scleroderma สุดท้ายขอแนะนำให้ใช้การทดสอบ SIBO สำหรับผู้ที่มีโรค celiac แต่ยังคงมีอาการต่อไปแม้ว่าจะรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนก็ตาม
การทดสอบลมหายใจ
การทดสอบลมหายใจเป็นการทดสอบแบบไม่รุกรานที่ใช้บ่อยครั้งเพื่อวินิจฉัยหรือแยก SIBO การทดสอบทำงานโดยการทดสอบการมีไฮโดรเจนหรือมีเธนในลมหายใจตามช่วงเวลาที่กำหนดหลังจากที่บุคคลนั้นดื่มของเหลวที่มีสารละลายน้ำตาลเช่นกลูโคสหรือแลคโตโลส
การปรากฏตัวของไฮโดรเจนในลมหายใจก่อนเครื่องหมาย 90 นาทีเป็นความคิดที่บ่งบอกว่าแบคทีเรียมีอยู่ในลำไส้เล็กขณะที่พวกเขากำลังโต้ตอบกับน้ำตาลที่บริโภคและปล่อยไฮโดรเจนหรือมีเธนซึ่งถูกขับออกทางลมหายใจ ช่วงเวลาที่ถูกตัดออกนี้ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าโดยทั่วไปแล้วจะใช้เวลาสองชั่วโมงกว่าน้ำตาลที่ผ่านการเผาผลาญจะไปถึงแบคทีเรียในลำไส้ที่อยู่ในลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นที่ที่อาณานิคมดังกล่าวควรจะเป็น
ทั้งๆที่มีการใช้งานที่กว้างขวางความกังวลเกี่ยวกับความถูกต้องของการทดสอบลมหายใจสำหรับ SIBO ได้รับการยก หนึ่งในความกังวลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือความจริงที่ว่าการทดสอบให้ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จมากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีเวลาการขนส่งอย่างรวดเร็วของอาหารผ่านระบบย่อยอาหารหรือผลลัพธ์เชิงลบที่ผิดพลาดมากที่สุดในคนที่มี gastroparesis กระเพาะอาหาร)
นอกจากนี้ยังไม่มีความเห็นพ้องต้องกันว่าเป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับการทดสอบและไม่มีความเห็นพ้องต้องกันว่าจำนวนก๊าซที่มีอยู่ในลมหายใจนั้นเป็นผลการทดสอบที่เป็นบวกหรือไม่ แต่ทั้งๆที่มีข้อกังวลเหล่านี้ความเรียบง่ายและความปลอดภัยของการทดสอบเป็นเหตุผลหลักว่าทำไมนี่จึงเป็นวิธีที่นิยมที่สุดในการทดสอบสำหรับ SIBO
วิธีเตรียมตัวสำหรับการทดสอบลมหายใจ SIBO
ก่อนอื่นคุณต้องเลือกศูนย์ทดสอบที่ทดสอบทั้งการมีไฮโดรเจนและมีเธน เมื่อคุณทำเช่นนั้นแพทย์หรือศูนย์ทดสอบของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับวิธีที่พวกเขาต้องการให้คุณเตรียมพร้อมสำหรับการทดสอบ เป็นสิ่งสำคัญที่คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของพวกเขาอย่างระมัดระวังเพื่อปรับความแม่นยำของผลลัพธ์ให้ดีที่สุด นี่คือหลักเกณฑ์บางข้อที่น่าจะแนะนำให้คุณ:
- หนึ่งเดือนก่อน: อย่าใช้ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดลำไส้ใหญ่ (เช่นที่ใช้ก่อนการส่องกล้องลำไส้ใหญ่)
- สองสัปดาห์ก่อน: อย่าใช้ยาปฏิชีวนะหรือโปรไบโอติก
- หนึ่งสัปดาห์ก่อน: อย่าใช้ยาระบายอาหารเสริมใยอาหารหรือน้ำยาปรับอุจจาระ
- 48 ชั่วโมงก่อน: หลีกเลี่ยงอาหารและของว่างที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงโดยเฉพาะขนมปังหรือพาสต้า คุณสามารถกินปลาหรือไก่ย่างขนมปังขาวหรือข้าวมันฝรั่งและกาแฟและชา หากคุณกำลังทานยาสำหรับโรคกรดไหลย้อนหรือไม่ให้ปรึกษาว่าควรใช้ยาต่อไปหรือไม่ในวันที่นำไปสู่การทดสอบ โดยทั่วไปแล้วขอแนะนำให้คุณหยุดใช้ยา prokinetic ใด ๆ แต่คุณสามารถใช้ยา PPI ต่อไปได้
- 12 ชั่วโมงก่อน: อย่ากินหรือดื่มอะไร ซึ่งรวมถึงหมากฝรั่งและลูกอม หากคุณเป็นนักสูบบุหรี่อย่าสูบบุหรี่ อย่าออกกำลังกายเนื่องจากการออกกำลังกายสามารถสลัดคะแนนการทดสอบได้
สิ่งที่คาดหวังเมื่อทำการทดสอบลมหายใจ SIBO
เมื่อการทดสอบเริ่มต้นคุณอาจถูกขอให้ล้างปากด้วยน้ำยาบ้วนปากเพื่อล้างบริเวณของแบคทีเรียที่อาจมีอยู่ จากนั้นคุณจะถูกขอให้ส่งตัวอย่างลมหายใจพื้นฐานโดยการเป่าลูกโป่ง จากนั้นคุณจะถูกขอให้ดื่มของเหลวในปริมาณเล็กน้อยที่มีกลูโคสหรือแลคโตโลส
คุณจะถูกขอให้ส่งตัวอย่างลมหายใจอีกครั้งทุก ๆ 15 นาทีโดยการเป่าลูกโป่ง หากของเหลวตัวอย่างมีกลูโคสคุณสามารถคาดหวังว่าการทดสอบจะคงอยู่เป็นเวลาสองชั่วโมง หากของเหลวตัวอย่างเป็น lactulose คุณสามารถคาดหวังการทดสอบได้นานสามชั่วโมง
Jejunal Aspiration (ตัวอย่างที่ถ่ายระหว่างการส่องกล้องตอนบน)
การบุกรุกมากกว่า แต่ถือว่าแม่นยำยิ่งขึ้นสำหรับการวินิจฉัย SIBO มากกว่าการทดสอบลมหายใจเป็นการทดสอบที่เรียกว่า "jejunal aspiration" ขั้นตอนนี้เกิดขึ้นในระหว่างการส่องกล้องและต้องการให้นำตัวอย่างของเหลวจากส่วนตรงกลางของลำไส้เล็กของคุณ จากนั้นตัวอย่างจะได้รับการเพาะเลี้ยงและประเมินสำหรับการมีอยู่ของแบคทีเรีย
ความทะเยอทะยานของ Jejunal นั้นไม่ได้ใช้กันโดยทั่วไป ข้อเสียของมันคือมันมีราคาแพงใช้เวลานานและในขณะที่โดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยยังคงมีความเสี่ยงมากกว่าการทดสอบลมหายใจ ขั้นตอนนี้ยังมีข้อ จำกัด ในแง่ของการระบุการมีอยู่ของ SIBO อย่างถูกต้อง
ข้อผิดพลาดที่ผิดพลาดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากแบคทีเรียห้องแถวอยู่ในพื้นที่ที่แตกต่างจากตัวอย่างที่ถ่าย (ตัวอย่างเช่นอยู่ในลำไส้เล็ก) เหตุผลอื่น ๆ สำหรับผลการทดสอบเชิงลบที่ผิดพลาดนั้นรวมถึงตัวอย่างที่ไม่ใหญ่พอหรือวัฒนธรรมที่ใช้นั้นเป็นสิ่งที่แบคทีเรียบางตัวไม่เติบโต
ผลบวกปลอมอาจเกิดขึ้นหากตัวอย่างมีการปนเปื้อนเนื่องจากแบคทีเรียมีอยู่ในปากบนเครื่องมือที่ใช้หรือผ่านการจัดการตัวอย่างที่ไม่ดี และในการปฏิบัติทางคลินิกทั่วไปเมื่อเทียบกับการศึกษาวิจัยแพทย์อาจมีแนวโน้มที่จะได้รับตัวอย่างจากลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเป็นส่วนแรกของลำไส้เล็กเมื่อเทียบกับ jejunum แม้จะมีข้อ จำกัด ทั้งหมดนี้นักวิจัยหลายคนมองว่าการทดสอบ jejunal เป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการทดสอบ SIBO
วิธีเตรียมตัวสำหรับความทะเยอทะยานของ Jejunal
แพทย์หรือศูนย์ทดสอบของคุณจะให้คำแนะนำแก่คุณเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำเพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับขั้นตอนการสำลักส่วนใหญ่คำแนะนำเหล่านั้นจะคล้ายกับคำแนะนำสำหรับการทดสอบลมหายใจ ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวที่น่าจะเกี่ยวข้องกับคุณถ้าคุณมีโรคกระเพาะ ในกรณีนั้นอาจแนะนำให้คุณติดตามอาหารเหลวเป็นเวลาสามวันก่อนการทดสอบ
สิ่งที่คาดหวังเมื่อเข้าสู่ความทะเยอทะยาน Jejunal
การทดสอบจะเกิดขึ้นที่สำนักงานแพทย์ของคุณหรือที่ศูนย์ทดสอบ ในการเริ่มต้นกระบวนการอาจวางจอภาพไว้บนร่างกายของคุณเพื่อให้แพทย์สามารถจับตาการหายใจอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตได้ IV จะเริ่มต้นมากที่สุดและคุณจะได้รับความใจเย็นที่จะทำให้คุณผ่อนคลาย แต่อาจไม่ทำให้คุณหมดแรง
ถัดไปยาชาทำให้มึนงงจะถูกฉีดที่คอของคุณ จากนั้นจะมีหลอดเล็ก ๆ แทรกอยู่ในลำคอของคุณ คุณจะไม่สามารถพูดคุย แต่คุณจะยังหายใจได้ แพทย์ของคุณจะนำตัวอย่างของเหลวจากลำไส้เล็กของคุณโดยใช้สายสวนความทะเยอทะยาน
เมื่อกระบวนการเสร็จสมบูรณ์หลอดจะถูกลบออกจากลำคอของคุณ เมื่อขั้นตอนสิ้นสุดลงคุณอาจพักสักครู่เพื่อให้ยาชาหมดแรง เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรู้ว่าเนื่องจากขั้นตอนนั้นต้องใช้ความใจเย็นคุณจะไม่ได้รับอนุญาตให้ขับรถกลับบ้านหลังจากการทดสอบ
สำหรับส่วนที่เหลือของวันของการทดสอบคุณควรให้กิจกรรมของคุณให้น้อยที่สุด บางคนประสบผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงเช่นความมีชีวิตชีวา, อาการท้องอืด, ตะคริว, หรือความรุนแรงในบริเวณลำคอ หากคุณพบอาการรุนแรงผิดปกติหรือน่าเป็นห่วง (เช่นอาเจียนหรือไอเป็นเลือด) คุณควรติดต่อแพทย์ทันที
ทดลองใช้ยา
วิธีที่ค่อนข้างธรรมดาสำหรับแพทย์ในการประเมินการมีอยู่ของ SIBO คือการใช้การทดลองใช้ยา SIBO การบรรเทาอาการอย่างรวดเร็วจึงแนะนำให้มี SIBO อยู่
ยาที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับ SIBO คือ Xifaxan ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะ Xifaxan นั้นแตกต่างจากยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ที่คุณคุ้นเคยเพราะไม่ดูดซึมเข้าสู่ร่างกายในกระเพาะอาหารของคุณ แต่มันทำหน้าที่เฉพาะที่กับแบคทีเรียใด ๆ ที่อาจอยู่ในลำไส้เล็กของคุณ
แม้ว่าจะยังไม่มีมาตรฐานสำหรับปริมาณและระยะเวลาในการใช้ยา แต่แพทย์อาจเลือกที่จะปฏิบัติตามแนวทางขององค์การอาหารและยาสำหรับการใช้ Xifaxan สำหรับการรักษาโรคท้องร่วง IBS (IBS-D) แนวทางเหล่านี้แนะนำให้ใช้ยาเป็นระยะเวลาสองสัปดาห์จากนั้นทำซ้ำอีกหนึ่งหรือสองสัปดาห์
เช่นเดียวกับอีกสองวิธีมีข้อ จำกัด เกี่ยวกับวิธีการ สำหรับหนึ่งอย่างที่คุณเห็นไม่มีแนวทางเกี่ยวกับวิธีการกำหนดยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้ยังไม่มีแนวทางว่าสิ่งใดที่ถือว่าเป็นการตอบสนองที่ดีต่อยา ความไม่แน่นอนทั้งหมดนี้หมายความว่าคุณอาจทานยามากหรือน้อยเกินไป
อนาคตของการทดสอบ SIBO
นักวิจัยกำลังทำงานอย่างเข้าใจ SIBO เป็นอย่างดีรวมถึงวิธีการปรับปรุงความถูกต้องของวิธีการทดสอบการวินิจฉัย หวังว่าในอนาคตแพทย์จะสามารถระบุการปรากฏตัวของ SIBO ได้อย่างถูกต้องรวมถึงการระบุชนิดของแบคทีเรียที่มีการเติมลำไส้เล็กของแต่ละบุคคลและมีส่วนทำให้เกิดอาการของพวกเขา
ธาตุอาหารสำหรับ SIBO และ IBS
ค้นหาว่าทำไมอาหารที่เป็นองค์ประกอบกำลังได้รับความนิยมในการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับ IBS รวมถึงผลกระทบต่อ SIBO
การเชื่อมโยงระหว่าง Rosacea และ IBS / SIBO
ผู้ป่วยหลายรายที่มี rosacea จะไปพบแพทย์ทางเดินอาหาร แต่ทำไม? มีการเชื่อมโยงระหว่าง rosacea และ IBS / SIBO หรือไม่? เรียนรู้เพิ่มเติม.
โรค Celiac ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อ SIBO หรือไม่?
เรียนรู้การเชื่อมโยงระหว่างโรค celiac กับ SIBO (แบคทีเรียในลำไส้ขนาดเล็ก) และวิธีที่แพทย์ปฏิบัติต่อ SIBO ในคนที่มีอาการช่องท้อง