Novantrone หรือ Tysabri สำหรับหลายเส้นโลหิตตีบ
สารบัญ:
- การเข้าถึงและประสบการณ์ของคุณหมอ
- ผลข้างเคียงและความปลอดภัย
- ความถี่
- การใช้งานระยะยาว
- ประสิทธิผล
- การตั้งครรภ์ (ปัจจุบันและอนาคต) และการให้นมบุตร
- Solu-Medrol
- การตรวจสอบ
- ข้อห้าม
- ราคา
- บรรทัดล่าง
Novantrone and MS - National MS Society (กันยายน 2024)
Novantrone (mitoxantrone) และ Tysabri (natalizumab) ถูกนำมาใช้ในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันในการรักษาหลายเส้นโลหิตตีบ - สำหรับผู้ที่มีอาการกำเริบซ้ำ - remitting หลายเส้นโลหิตตีบ (RRMS) หรือความก้าวหน้าซ้ำหลายเส้นโลหิตตีบ (PRMS) Novantrone มีการระบุสำหรับหลายเส้นโลหิตตีบรอง (SPMS) และ Tysabri อาจช่วยในกรณีของ SPMS ที่แผลที่ใช้งานยังคงปรากฏบน MRIs เช่นกัน ไม่มีข้อใดข้อหนึ่งสำหรับ MS ขั้นต้นที่ก้าวหน้า
ซึ่งหมายความว่าคนจำนวนมากที่มี MS ประเภทใดประเภทหนึ่งเหล่านี้มีตัวเลือกให้ทำ: Tysabri หรือ Novantrone แม้ว่าจะเป็นเรื่องที่ดีหากมีข้อได้เปรียบอย่างมากในทุกด้าน แต่ก็ไม่เป็นเช่นนั้น การตัดสินใจของ Tysabri กับ Novantrone นั้นเหมือนกับทุกสิ่งทุกอย่างที่มี MS อยู่บนพื้นฐานของปัจจัยที่ซับซ้อน ตัวเลือกจะต้องขึ้นอยู่กับความชอบและไลฟ์สไตล์ส่วนตัวการแนะนำและการเข้าถึงของแพทย์และปัจจัยอื่น ๆ เช่นค่าใช้จ่ายความกลัวผลข้างเคียงที่เฉพาะเจาะจงและข้อกำหนดในการตรวจสอบ
ในบทความนี้ฉันได้พยายามอย่างเต็มที่เพื่อเปรียบเทียบ Tysabri กับ Novantrone เคียงข้างกับการรักษาหลายด้านที่ฉันรู้ว่าผู้คนสนใจมากที่สุดขอให้ฉันชี้ให้เห็นว่ายาเหล่านี้แต่ละตัวมีกลไกการทำงานที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง ดังนั้นจึงไม่เหมือนกับยาตัวหนึ่งที่ทำงานได้ดีกว่าพวกมันทำสิ่งต่าง ๆ แต่มีเป้าหมายเดียวกันในการชะลอการพัฒนาความพิการและป้องกันการกำเริบของโรค MS Tysabri เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ป้องกันไม่ให้เซลล์ T-cell บางตัวข้ามกำแพงสมองเลือดขณะที่ Novantrone เป็นยาเคมีบำบัดที่ยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
นี่คือสิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อตัดสินใจเลือก:
การเข้าถึงและประสบการณ์ของคุณหมอ
แพทย์ที่ลงทะเบียนกับโปรแกรมตรวจสอบ TOUCH เท่านั้นที่สามารถกำหนด Tysabri ได้ หลายคนที่แพทย์ไม่สามารถเข้าถึง Tysabri ท้ายที่สุดก็เปลี่ยนไปใช้นักประสาทวิทยาที่สามารถเข้าถึงได้ แพทย์ทุกคนสามารถกำหนด Novantrone ได้อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้แพทย์ที่มีประสบการณ์ในการติดตามและดูแลผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดในลักษณะนี้
ผลข้างเคียงและความปลอดภัย
ในขณะที่โปรไฟล์ความเสี่ยงสำหรับทั้ง Tysabri และ Novantrone นั้นแตกต่างกันโดยสิ้นเชิงพวกเขาทั้งคู่ก่อให้เกิดการตอบสนองเชิงลบหรือความกลัวในหลาย ๆ คน - Tysabri มีประวัติของ PML และ Novantrone เป็นยาเคมีบำบัด นี่คือเวอร์ชั่นย่อ - Novantrone มีแนวโน้มที่จะทำให้คุณรู้สึกอยากดื่มหลังจากดื่มมาสองสามวันกับสิ่งต่าง ๆ เช่นอาเจียน / คลื่นไส้เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะและระบบทางเดินหายใจและคุณอาจสูญเสียบางส่วน ผมของคุณ. ใน Tysabri คุณอาจจะรู้สึกไม่ดีเลยทีเดียวในช่วงหลังการฉีดยาเนื่องจากผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือปฏิกิริยาบริเวณที่แช่ยาอ่อนเพลียปวดศีรษะและปวดข้อ ปัจจัยในการตัดสินใจสำหรับหลาย ๆ คนอาจเลือกที่จะเสี่ยงต่อการเป็นโรค PML (1.2 ต่อ 10,000) กับ Tysabri เทียบกับความเสี่ยงของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว (7.4 ต่อ 1,000) หรือความเสียหายของหัวใจจาก Novantrone
ความถี่
Tysabri บริหารจัดการทางหลอดเลือดดำ (โดย IV ในศูนย์การฉีดยาหรือในสำนักงานแพทย์ของคุณ) เดือนละครั้ง Novantrone มีการบริหารทางหลอดเลือดดำทุก 3 เดือน
การใช้งานระยะยาว
Tysabri (ณ เวลานี้) สามารถใช้งานได้อย่างไม่มีกำหนดแม้ว่าจะไม่ทราบความปลอดภัยของยาหลังจากใช้มา 2 ปี ในทางกลับกัน Novantrone สามารถใช้ได้นานถึงสองถึงสามปี (รวม 10 หรือ 11 ปริมาณ) ในช่วงชีวิตของผู้ป่วย
ประสิทธิผล
ประสิทธิผลของยาเสพติดดูเหมือนจะค่อนข้างคล้ายกัน แต่ยากที่จะเปรียบเทียบโดยตรงเนื่องจากความแตกต่างในการออกแบบการศึกษา ในการศึกษา 2 ปีเปรียบเทียบกับยาหลอก Novantrone แสดงให้เห็นว่าลดจำนวนของอาการกำเริบเพิ่มระยะเวลาระหว่างอาการกำเริบแสดงให้เห็นว่าการลดลง 61% ของความสามารถในการเดินของผู้เข้าร่วมการศึกษา Tysabri แสดงให้เห็นว่าการกำเริบของโรคลดลง 68% ในช่วงสองปีที่ผ่านมารวมถึงการชะลอความก้าวหน้าของความพิการและลดจำนวนผู้ป่วยรายใหม่
การตั้งครรภ์ (ปัจจุบันและอนาคต) และการให้นมบุตร
ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรือกำลังพยายามตั้งครรภ์ไม่ควรใช้ Tysabri หรือ Novantrone และไม่ควรใช้กับผู้หญิงที่ให้นมบุตร Tysabri ถือเป็น "การตั้งครรภ์ประเภท C" ซึ่งหมายความว่ามันก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกในการศึกษาสัตว์ แต่ไม่ทราบถึงผลกระทบในมนุษย์ Tysabri ควรหยุดสักครู่ก่อนพยายามตั้งครรภ์ (โดยปกติหนึ่งถึงสามเดือนให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ) Novantrone ได้รับการพิจารณาว่าอยู่ใน“ ประเภทการตั้งครรภ์หมวดหมู่ D” ซึ่งหมายความว่ามันอาจทำให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์เมื่อได้รับยาในหญิงตั้งครรภ์ ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์จำเป็นต้องมีการทดสอบการตั้งครรภ์ก่อนได้รับ Novantrone ในแต่ละครั้ง
หมายเหตุสำคัญ: ผู้หญิงบางคน (5-30%) ที่ทำหลักสูตรเต็มรูปแบบของ Novantrone ไม่เคยเริ่มต้นช่วงเวลาของพวกเขาอีกครั้งและเป็นหมัน (ไม่สามารถตั้งครรภ์) เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องพิจารณาความเป็นไปได้นี้เมื่อตัดสินใจว่าจะใช้ Novantrone หรือไม่และต้องหารือกับสามีหรือคู่ของคุณการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าโอกาสในการเป็นหมันของผู้หญิงสามารถลดลงได้โดยการใช้ฮอร์โมนบำบัด (ยา estroprogestinic) ในระหว่างการรักษาด้วย Novantrone และควรปรึกษาแพทย์ของคุณ
Solu-Medrol
Solu-Medrol, corticosteroid ทางหลอดเลือดดำที่ใช้ในการย่นระยะเวลาและความรุนแรงของอาการกำเริบโดยทั่วไปไม่แนะนำสำหรับผู้ที่ใช้ Tysabri เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือนก่อนหรือหลังการแช่ครั้งสุดท้ายเนื่องจากการเพิ่มภูมิคุ้มกัน แพทย์ที่จะกำหนดไว้ในกรณีของการกำเริบของโรคและฉันเคยได้ยินปริมาณปานกลาง (125 ถึง 500 มก.) ที่ให้ในเวลาเดียวกันกับการฉีด Tysabri เพื่อช่วยในการเกิดอาการแพ้เล็กน้อยกับ Tysabri ในทางกลับกัน Solu-Medrol มักจะได้รับในเวลาเดียวกันกับการฉีดวัคซีน Novantrone และสามารถให้ได้อย่างอิสระในกรณีที่มีการกำเริบของโรคระหว่าง Novantrone infusions
การตรวจสอบ
ก่อนที่จะเริ่ม Novantrone คุณจะต้องทำการทดสอบต่อไปนี้: การตรวจเลือด (CBC, การทำงานของตับ, การตั้งครรภ์สำหรับผู้หญิง), คลื่นไฟฟ้า (EKG), และ echocardiogram เป็นการประเมินพื้นฐานของการปล่อยออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (LVEF) ของ Novantrone ควรยกเลิกการรักษา Novantrone หาก LVEF เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญหรือต่ำกว่า 50% การทดสอบทั้งหมดจะทำซ้ำก่อนการรักษาแต่ละครั้ง Tysabri สามารถให้บริการได้ที่ศูนย์แช่ที่ลงทะเบียนผ่านโปรแกรม "TOUCH" เท่านั้น "TOUCH" ย่อมาจาก "Tysabri Outreach: Unified Commitment to Health" และเป็นโปรแกรมที่จัดทำขึ้นเพื่อพยายามที่จะตรวจสอบกรณีที่เป็นไปได้ของ PML ในระยะแรกรวมถึงป้องกัน คุณจะถูกตรวจสอบโดยแพทย์หรือพยาบาลและรับ MRI ก่อนเริ่ม Tysabri จากนั้นตรวจทุก 3 ถึง 6 เดือนสำหรับการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท คุณจะถูกขอให้ตรวจสอบข้อมูลความปลอดภัยของผู้ป่วยและกรอกแบบสอบถามสั้น ๆ ก่อนการฉีดยาแต่ละครั้ง
ข้อห้าม
ไม่ควรใช้ Novantrone กับผู้ที่เป็นโรคหัวใจหรือทานยาอื่น ๆ ที่สามารถทำลายหัวใจปัญหาตับจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำและขาวปัญหาการแข็งตัวของเลือดมะเร็งหรือประวัติการรักษามะเร็งในอดีต Tysabri ไม่ควรดำเนินการโดยผู้ที่ใช้ยาภูมิคุ้มกันหรือยาภูมิคุ้มกันหรือจากระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก ไม่ควรใช้ยาโดยผู้ติดเชื้อปัจจุบัน
ราคา
Tysabri เป็นหนึ่งในวิธีการรักษา MS ที่แพงที่สุดที่มีอยู่ในราคา $ 28,400 ต่อปีสำหรับ Tysabri Novantrone มีค่าใช้จ่ายประมาณ $ 3,000 ต่อปีสำหรับยาทำให้ราคาแพงที่สุด ทั้งสองมาพร้อมกับค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมสำหรับศูนย์แช่
บรรทัดล่าง
การตัดสินใจใช้ Tysabri หรือ Novantrone นั้นเป็นเรื่องส่วนตัวมากซึ่งอาจเป็นได้ทั้งแบบง่ายหรือซับซ้อนขึ้นอยู่กับปัจจัยที่คุณมุ่งเน้นหรือที่ใช้กับคุณ (ตัวอย่างเช่นคนที่ต้องจ่ายเงินออกจากกระเป๋าอาจพบว่า Novantrone อีกมาก ในขณะที่หญิงสาวที่ต้องการเด็กในอนาคตอาจเอนเอียงไปทาง Tysabri ได้) หากแพทย์ของคุณมีความเห็นอย่างหนักหน่วงไม่ทางใดก็ทางหนึ่งให้แน่ใจว่าคุณขอให้เขาหรือเธออธิบายเหตุผล อย่าลังเลที่จะรับความคิดเห็นอื่น ๆ หากคุณยังไม่มั่นใจ อาจเป็นได้ว่าแพทย์ของคุณไม่มีสิทธิ์เข้าถึง Tysabri - ถ้าคุณต้องการให้หาหมออีกคนที่ทำและถามความเห็นของเขา ในทางกลับกันอาจเป็นได้ว่าแพทย์ของคุณรู้สึกไม่สะดวกใจที่จะใช้ยาเคมีบำบัด แต่มีแพทย์อีกหลายคนที่ใช้ยา Novantrone ในผู้ป่วยหลายร้อยคนที่ได้ผลลัพธ์ดีเยี่ยม ค้นหาคำตอบต่อไปจนกว่าคุณจะพอใจ
อยู่ระหว่างการสแกน MRI สำหรับหลายเส้นโลหิตตีบ
ค้นหาสิ่งที่คาดหวังก่อนระหว่างและหลังการสแกน MRI สำหรับหลายเส้นโลหิตตีบ (MS)
ภาพรวมของ Copaxone สำหรับหลายเส้นโลหิตตีบ
Copaxone เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาอาการกำเริบของโรคเส้นโลหิตตีบซ้ำ นอกจากนี้ยังมีข้อได้เปรียบกว่ายา MS อื่น ๆ
ข้อมูลทางการแพทย์เกี่ยวกับการรับ Gilenya สำหรับหลายเส้นโลหิตตีบ
อ่านข้อเท็จจริงทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานเกี่ยวกับ Gilenya ชื่อสามัญ fingolimod ซึ่งเป็นวิธีการรักษาที่ปรับเปลี่ยนโรคในช่องปากเป็นครั้งแรกที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับ MS