Toxoplasmosis: สัญญาณอาการและภาวะแทรกซ้อน
สารบัญ:
ER อีซี่รูม - โรคปอดบวม (19 พ.ย. 59) 3/3 (กันยายน 2024)
Toxoplasmosis ไม่ใช่โรคที่เราได้ยินมาทั้งหมดเกี่ยวกับ แต่เป็นสิ่งที่จะส่งผลกระทบต่อเกือบหนึ่งในทุก ๆ 10 คนอเมริกันในบางจุดในชีวิตของพวกเขา อาการของ toxoplasmosis มีแนวโน้มที่จะไม่รุนแรงและอาจรวมถึงอาการปวดกล้ามเนื้อมีไข้อ่อนเพลียปวดศีรษะและต่อมน้ำเหลืองโตบางครั้งเป็นเวลานานหลายสัปดาห์ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่จะมีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่มีสัญญาณที่ชัดเจนของการติดเชื้อ
โรคนี้ร้ายแรงมากเมื่อมีการส่งต่อจากแม่ไปสู่ลูกในระหว่างตั้งครรภ์หรือเมื่อเกิดขึ้นในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูง ในทั้งสองกรณี, Toxoplasma gondii ปรสิตที่ทำให้เกิดโรคสามารถเก็บเกี่ยวความเสียหายอย่างรุนแรงต่อสมอง, ดวงตา, ปอดและอวัยวะสำคัญอื่น ๆ ภายในประชากรของคนถ้าไม่ได้รับการรักษา toxoplasmosis สามารถนำไปสู่ความพิการทางร่างกายและจิตใจอย่างรุนแรงและแม้กระทั่งความตาย
อาการที่พบบ่อย
ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันตามปกติมากถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณีของ toxoplasmosis จะไม่แสดงอาการทั้งหมด (ไม่มีอาการ) ดังนั้นคนส่วนใหญ่จะไม่ทราบด้วยซ้ำว่าพวกเขาติดเชื้อ
หากอาการเฉียบพลันปรากฏขึ้นพวกเขามักจะไม่รุนแรงและอาจรวมถึง:
- ไข้ระดับต่ำ (ต่ำกว่า 100.4โอ F)
- อาการปวดหัว
- ความเมื่อยล้า
- ต่อมน้ำเหลืองบวม (ต่อมน้ำเหลือง)
- ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ)
- ความรู้สึกทั่วไปของความไม่สบาย (วิงเวียน)
ในขณะที่อาการไม่ค่อยแย่ลงบางครั้งพวกเขาสามารถอยู่ได้นานหลายสัปดาห์เมื่อสิ้นสุด
ยิ่งไปกว่านั้นเนื่องจากอาการไม่เฉพาะเจาะจงพวกเขาสามารถเข้าใจผิดได้ง่ายสำหรับการเจ็บป่วยอื่น ๆ เช่นไข้หวัดใหญ่เชื้อติดเชื้อ mononucleosis หรือแม้แต่โรค Lyme ในขณะที่ toxoplasmosis แบบเฉียบพลันสามารถแยกความแตกต่างได้ในระดับหนึ่งโดยไม่มีอาการบางอย่าง (เช่นอาการไอเจ็บคอหรือมีผื่น) แต่สามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจเลือดหรือการวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง
เมื่อการติดเชื้อเกิดขึ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะค่อย ๆ ควบคุมภายใต้การควบคุม โรคนี้จะเคลื่อนไหวในระยะแฝงซึ่งปรสิตก่อตัวเป็นถุงซึ่งรู้จักกันในชื่อ bradyzoite ในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย (รวมถึงสมองหัวใจตาตับและปอด)หากไม่มีการป้องกันระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกทำลาย, bradyzoites สามารถอยู่ในสถานะที่อยู่เฉยๆสำหรับชีวิต
อาการพิการ แต่กำเนิด
ในขณะที่ T. gondii โดยทั่วไปแล้วจะถูกส่งโดยอาหารที่มีการปนเปื้อนหรือจากการสัมผัสทางปากโดยไม่ตั้งใจกับอุจจาระแมวก็สามารถส่งผ่านจากแม่ไปสู่ลูกในระหว่างตั้งครรภ์
อาการที่เรียกว่า toxoplasmosis ที่มีมา แต่กำเนิดนั้นส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ถึง 10,000 ครั้งในสหรัฐอเมริกาตามรายงานจากคณะกรรมการ American Academy of Pediatric ของโรคติดเชื้อ ในขณะที่กรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อแม่ติดเชื้อใหม่ในระหว่างตั้งครรภ์ในขณะที่คนอื่นอาจเป็นผลมาจากการเปิดใช้งานของการติดเชื้อที่ผ่านมา (ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวี)
ความเสี่ยงของการเกิดข้อบกพร่อง
ในขณะที่ความเสี่ยงของ T. gondii การแพร่เชื้อมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นในระยะหลังของการตั้งครรภ์อันตรายที่อาจเกิดขึ้นอาจจะมากที่สุดในช่วงแรกของไตรมาสแรก นี่คือเมื่อเซลล์ต้นกำเนิดของทารกในครรภ์เพิ่งเริ่มมีความเชี่ยวชาญและพัฒนาไปสู่เซลล์ของสมองหัวใจและอวัยวะอื่น ๆ
ความเสียหายในช่วงแรกของการพัฒนาอาจเป็นความหายนะ ในกรณีที่หายากมันสามารถนำไปสู่การเกิดข้อบกพร่องกลับไม่ได้เรียกว่า microcephaly (ซึ่งทารกเกิดมาพร้อมกับหัวเล็กและสมองผิดปกติ) และ macrocephaly (ที่ทารกเกิดมามีหัวและสมองขนาดใหญ่ผิดปกติ)
อาการทั่วไป
toxoplasmosis แต่กำเนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดและตายระหว่างคลอด เกือบ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยจะส่งผลให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดพร้อมกับน้ำหนักแรกเกิดต่ำซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดเมื่อทารกได้รับเชื้อก่อนสัปดาห์ที่ 24 ของการตั้งครรภ์
ทารกที่มีภาวะเป็นพิษรุนแรงมักจะมีอาการตั้งแต่แรกเกิดหรือเกิดขึ้นภายในหกเดือนแรกของชีวิต อาการส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนสามอย่างที่พบบ่อยในกรณีที่รุนแรงรวมถึง hydrocephalus ("น้ำบนสมอง"), chorioretinitis (การอักเสบของ choroid และม่านตาตา) และการกลายเป็นปูนผิดปกติของแคลเซียม ในสมองเนื่องจากการติดเชื้อ)
อาการอาจรวมถึง:
- ดีซ่าน (สีเหลืองของผิวหนังและดวงตา)
- อาเจียน
- โรคท้องร่วง
- ปัญหาการป้อนอาหารรวมถึงการกลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
- ปัญหาพร่ามัวและการมองเห็น
- สูญเสียการได้ยิน
- ปัญหาการพูด (dysarthria)
- ปัญหาเกี่ยวกับการเดินการประสานงานและทักษะยนต์
- พัฒนาการล่าช้า
- ความพิการทางปัญญา (เล็กน้อยถึงรุนแรง)
- ชัก
ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ HIV
Toxoplasmosis ไม่ค่อยส่งผลกระทบต่อคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันเหมือนเดิม เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายถูกบุกรุกจะทำให้เกิดลักษณะที่ร้ายแรงของโรคได้ ขณะนี้สามารถเกิดขึ้นกับผู้รับอวัยวะหรือผู้ที่เข้ารับการรักษามะเร็ง (ทั้งสองกลุ่มได้รับการรักษาด้วยยาระงับภูมิคุ้มกัน) กลุ่มที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเอดส์
โรคไข้สมองอักเสบ Toxoplasmic
เอดส์หมายถึงระยะของการติดเชื้อเอชไอวีซึ่งบุคคลมีเซลล์ CD4 น้อยกว่า 200 เซลล์ (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เป็นศูนย์กลางของการป้องกันระบบภูมิคุ้มกัน) ด้วยเหตุนี้เงื่อนไขเช่นโรคไข้สมองอักเสบจาก toxoplasmic (toxoplasmosis ของสมอง) จึงถูกพิจารณาว่าเป็นตัวกำหนดเรื่องโรคเอดส์เนื่องจากไม่ค่อยพบเห็นนอกการวินิจฉัยโรคเอดส์
สมองเป็นอวัยวะที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดเมื่อ T. gondii กระตุ้น มันเป็นเว็บไซต์ที่ bradyzoites ไม่เพียง แต่แพร่กระจาย แต่ยังคงมีอยู่บ่อยครั้งสำหรับอายุการใช้งานของโฮสต์ หากไม่มีการป้องกันระบบภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันตัวเองสมองและระบบประสาทส่วนกลางอาจรุนแรงและบางครั้งก็กลับไม่ได้รับอันตราย
อาการของโรคไข้สมองอักเสบ toxoplasmic รวมถึง:
- อาการปวดหัว
- ไข้
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ความสับสน
- ปัญหาการพูดและหน่วยความจำ
- ชัก
- การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
- การเป็นบ้า
- โรคจิตเภท
- อาการโคม่า
โรคแทรกซ้อนอื่น ๆ
สมองไม่ได้เป็นอวัยวะเดียวที่สามารถรับผลกระทบจาก toxoplasmosis ถ้า T. gondii ปฎิกิริยาในดวงตา (ocular toxoplasmosis), มันสามารถทำให้เกิดการเบลอ, สีแดง, ปวดตา, การฉีกขาดมากเกินไป, จุดบอด (scotomas), และความไวแสงมาก
การเปิดใช้งานใหม่ในปอด (ปอด toxoplasmosis) สามารถประจักษ์ด้วยไข้หายใจถี่ (หายใจลำบาก), หายใจดังเสียงฮืด, ความหนาแน่นหน้าอกและไอที่ไม่ได้ผล
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา toxoplasmosis ในผู้ติดเชื้อเอชไอวีจะนำไปสู่ความตาย
เมื่อไปพบแพทย์
เนื่องจากคนส่วนใหญ่จะไม่ทราบว่าพวกเขามี toxoplasmosis พวกเขาจะไม่ได้รับการดูแลและในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องทำ
อย่างไรก็ตามหากคุณกำลังตั้งครรภ์และได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อในปัจจุบันคุณจะต้องพบแพทย์เพื่อตรวจสอบว่าลูกของคุณติดเชื้อหรือไม่สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับการเจาะน้ำคร่ำ (ซึ่งมีการใช้เข็มเพื่อเอาของเหลวออกจากถุงน้ำคร่ำเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ) หรืออัลตร้าซาวด์ (เพื่อตรวจหาอาการเช่น hydrocephalus)
หากได้รับการวินิจฉัยเชิงบวกคุณจะได้รับยาปฏิชีวนะบางครั้งในช่วงไตรมาสที่สองเพื่อลดความเสี่ยงของโรคแทรกซ้อน หากคุณมีเชื้อเอชไอวีคุณอาจเริ่มเร็วขึ้น
ความเสี่ยงต่อโรคท็อกโซพลาสโมซิสคนส่วนใหญ่ไม่รู้- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) "ปรสิต - Toxoplasmosis (การติดเชื้อ Toxoplasma)" แอตแลนตาจอร์เจีย; 10 กรกฎาคม 2014
- ลีเอส. และลี ต. "โรคไข้สมองอักเสบ Toxoplasmic ในผู้ป่วยที่ได้รับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง" การรักษาเนื้องอกด้วยสมอง 2017; 5 (1): 34-36 DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34
- Maldonado, J. and Read, S. "การวินิจฉัยการรักษาและการป้องกันการเกิด Toxoplasmosis ในสหรัฐอเมริกา แต่กำเนิด" กุมารเวชศาสตร์ 2017; 139 (2): e20163860 DOI: 10.1542 / peds.2016-3860
- McAuley, J. "Toxoplasmosis โดยกำเนิด แต่กำเนิด" J โรคติดเชื้อในเด็ก 2014; 3 (Suppl 1): S30- S35 DOI: 10.1093 / jpids / piu077
- Park, Y. และ Nam H. "ลักษณะทางคลินิกและการรักษาโรคต้อกระจกตา" เกาหลีเจพาราสิต 2013; 51 (4): 393-399 DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393
วิธีการวินิจฉัย Toxoplasmosis
Toxoplasmosis เป็นปรสิตเซลล์เดียวที่สามารถวินิจฉัยด้วยการทดสอบแอนติบอดีในเลือดการทดสอบดีเอ็นเอโมเลกุลการถ่ายภาพการศึกษาและการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ
Toxoplasmosis: อาการสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา
Toxoplasmosis เกิดจากปรสิตทั่วไปแพร่กระจายโดยอุจจาระแมว ผู้คนนับล้านติดเชื้อ แต่ในคนที่มีสุขภาพดีปรสิตไม่ได้ใช้งาน
Toxoplasmosis: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
Toxoplasmosis มักเกิดจากการสัมผัสกับอาหารที่ปนเปื้อนหรืออุจจาระแมว แต่มีความเสี่ยงในการตั้งครรภ์และสำหรับผู้ที่ติดเชื้อ HIV