Toxoplasmosis: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
สารบัญ:
Toxoplasmosis (หรือที่เรียกว่า "toxo") เกิดจากปรสิตเซลล์เดียวที่เรียกว่า Toxoplasma gondii สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการรับประทานอาหารที่มีการปนเปื้อนหรือสัมผัสกับอุจจาระของแมวโดยไม่ตั้งใจ ปรสิตสามารถส่งผ่านจากแม่ไปสู่ลูกในระหว่างตั้งครรภ์และไม่บ่อยในระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะหรือสเต็มเซลล์
จากสถิติจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคระบุว่า 13.2 เปอร์เซ็นต์ของประชากรในสหรัฐอเมริกาที่อายุเกินห้าขวบติดเชื้อ T. gondii (หรือประมาณ 39 ล้านคน) ในขณะที่โรคมักจะทำให้เกิดอาการน้อย แต่ถ้ามีก็สามารถเปลี่ยนเป็นอันตรายถึงชีวิตในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกหรือในเด็กทารกที่ติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์
โดยการทำความเข้าใจสาเหตุและความเสี่ยงของการเป็นพิษคุณสามารถทำตามขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในทุกช่วงอายุ
เส้นทางการส่ง
T. gondii ปรสิตพบได้ทั่วโลกและในสัตว์เลือดอวดทุกชนิด การส่งกำลังของ T. gondii มีลักษณะเฉพาะที่สามารถเกิดขึ้นได้จากหนึ่งในสองวิธี: โดยการกินเนื้อสัตว์ที่ติดเชื้อหรืออุจจาระอุจจาระแมวโดยไม่ตั้งใจ
เนื้อสัตว์ติดเชื้อ
เมื่อติดเชื้อระบบภูมิคุ้มกันของโฮสต์ (ไม่ว่าจะเป็นสัตว์หรือมนุษย์) มักจะสามารถควบคุมการติดเชื้อได้ อย่างไรก็ตามปรสิตไม่ได้หายไป แต่จะเข้าสู่สภาวะพักตัวสร้างซีสต์เล็ก ๆ ในเนื้อเยื่อ (เรียกว่า bradyzoites) ทั่วเนื้อเยื่อของร่างกาย
หากมนุษย์กินสัตว์ที่ติดเชื้อซีสต์เนื้อเยื่อเหล่านี้สามารถเปิดใช้งานได้กับปรสิตที่มีรูปร่างสมบูรณ์ tachyzoites) และทำให้เกิดการติดเชื้อ
อุจจาระแมว
แมวไม่ว่าจะเป็นสัตว์ป่าหรือสัตว์ป่านั้นมีลักษณะเฉพาะ T. gondii สามารถอยู่รอดและสืบพันธุ์ได้ในเยื่อบุลำไส้ของสัตว์ ภายในเนื้อเยื่อเหล่านี้ปรสิตสามารถผลิตถุงน้ำขนาดเล็กที่เรียกว่า oocysts ซึ่งถูกปล่อยออกมาจากอุจจาระนับล้านของแมว
oocysts เหล่านี้พร้อมสำหรับการจำลองแบบและสามารถอยู่รอดได้เป็นเวลาหลายเดือนในอุณหภูมิที่ร้อนหรือเย็นเนื่องจากโครงสร้างที่มีผนังหนา พวกเขาสามารถอยู่รอดและแพร่กระจายในแหล่งน้ำ
เมื่อติดเครื่องแล้ว oocysts จะผ่านกระบวนการที่เรียกว่า excystation ซึ่งปรสิตจะถูกปล่อยออกมาและสามารถติดเชื้อในเซลล์ของระบบทางเดินอาหารปอดและระบบอวัยวะอื่น ๆ
สาเหตุที่พบบ่อย
โรคท็อกโซพลาสโมซิสมักเกิดขึ้นเมื่อ T. gondii oocysts หรือซีสต์เนื้อเยื่อถูกกินโดยไม่ตั้งใจ สิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นเมื่อ:
- คุณกินเนื้อสัตว์ที่ติดเชื้อซึ่งมีทั้งดิบหรือไม่สุก (โดยเฉพาะหมูเนื้อแกะหรือเนื้อกวาง)
- คุณจัดการกับเนื้อสัตว์ที่ติดเชื้อหรือพื้นผิวที่สัมผัสหรือเครื่องใช้ที่ปนเปื้อนด้วยเนื้อดิบ
- คุณเผลอกินมูลแมวขณะทำความสะอาดกล่องทิ้งขยะหรือทำสวนในดินที่ปนเปื้อน
- คุณกินผักและผลไม้ที่ไม่ได้ล้างซึ่งสัมผัสกับดินที่ปนเปื้อนอุจจาระของแมว
- คุณดื่มน้ำที่ปนเปื้อนกับอุจจาระแมว
- คุณบริโภคผลิตภัณฑ์นมที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อที่ปนเปื้อน
- คุณกินอาหารทะเลดิบที่ปนเปื้อน
ในระหว่างตั้งครรภ์
toxoplasmosis เกิดขึ้น แต่กำเนิดเกิดขึ้นเมื่อ T. gondii ถูกส่งจากแม่ไปยังเด็กในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นเมื่อแม่ติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์หรือในสามเดือนที่นำไปสู่ความคิด
การติดเชื้อไม่ได้หมายความว่าลูกของคุณจะติดเชื้อ ในความเป็นจริงในช่วงต้นไตรมาสแรกความเสี่ยงจะค่อนข้างต่ำ (น้อยกว่าร้อยละหก) อย่างไรก็ตามเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินต่อไปความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยไตรมาสที่สามอัตราการส่งผ่านสามารถทำงานได้ทุกที่จาก 60 เปอร์เซ็นต์ถึง 80 เปอร์เซ็นต์
โดยทั่วไปการแพร่เชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในมารดาที่ติดเชื้อมาก่อน T. gondii เราเห็นสิ่งนี้ส่วนใหญ่ในผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวี ในบรรดาประชากรหญิงนี้บางครั้ง bradyzoites สามารถเปิดใช้งานและกลายเป็นโรคติดต่อได้ ความเสี่ยงมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นตามการลดลงของการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
ใครมีความเสี่ยง
ในขณะที่ความเสี่ยงในระหว่างตั้งครรภ์นั้นมากหรือน้อยกว่าประชากรทั่วไป แต่งานวิจัยจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคระบุ 11 ลักษณะที่ทำให้หญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น T. gondii การติดเชื้อ
- เป็นเจ้าของแมว
- ทำความสะอาดกล่องทิ้งขยะ
- การกินเนื้อหมูดิบหรือสุก, แกะ, เนื้อแกะ, เนื้อวัวหรือผลิตภัณฑ์เนื้อสับ
- การทำสวน
- การกินผักหรือผลไม้สดหรือดิบ
- การกินผักสดนอกบ้าน
- สัมผัสกับดิน
- ซักผ้ามีดครัวนาน ๆ ครั้ง
- มีสุขอนามัยที่มือไม่ดี
- การเดินทางนอกยุโรปแคนาดาหรือสหรัฐอเมริกา
- ดื่มน้ำที่ไม่ผ่านการทำให้บริสุทธิ์จากแหล่งที่ปนเปื้อน
ความเสี่ยงด้วยเอชไอวี
Toxoplasmosis ถือเป็นการติดเชื้อฉวยโอกาส (OI) ในผู้ติดเชื้อเอชไอวีซึ่งจะทำให้เกิดการเจ็บป่วยเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายหมดลงอย่างรุนแรง เราสามารถวัดสิ่งนี้ด้วยจำนวน CD-T-cells ในเลือดของเรา คนที่มีสุขภาพจะมีเซลล์ใดก็ได้ตั้งแต่ 800 ถึง 1,500 เซลล์ในตัวอย่างเลือด ผู้ที่มีน้อยกว่า 200 คนจะมีความเสี่ยงต่อ OIS ที่ร้ายแรงและอาจถึงตายได้
สำหรับคนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อเอชไอวี T. gondii การติดเชื้อไม่ได้มาใหม่ แต่เป็นการเปิดใช้งานใหม่ของการติดเชื้อในอดีต เมื่อ CD4 ของแต่ละคนลดลงต่ำกว่า 50 ระบบภูมิคุ้มกันจะไม่สามารถเก็บ bradyzoites ที่อยู่เฉยๆได้อีกต่อไป
bradyzoites ที่คว้าโอกาสนี้จะเปลี่ยนกลับไปเป็น tachyzoites และเก็บเกี่ยวความเสียหายบนเนื้อเยื่อและอวัยวะที่ฝังอยู่ สิ่งเหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับสมองและระบบประสาทส่วนกลาง (CNS toxoplasmosis), ดวงตา (toxoplasmosis ตา) และปอด (toxoplasmosis ปอด)
โชคดีที่การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ใช้ในการรักษาการติดเชื้อเอชไอวีสามารถยับยั้งความสามารถของไวรัสในการทำซ้ำ โดยการทำเช่นนั้นประชากรของไวรัสสามารถถูกยับยั้งให้อยู่ในระดับที่ตรวจไม่ได้ T. gondii กลับเข้าสู่การตรวจสอบ
จากการปลูกถ่ายอวัยวะ
การปลูกถ่ายอวัยวะที่ติดเชื้อด้วย T. gondii ยังสามารถนำไปสู่การติดเชื้อในผู้รับอวัยวะ นี่คือส่วนใหญ่เห็นด้วยหัวใจไตและการปลูกถ่ายตับเช่นเดียวกับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดและ allogeneic
ในขณะที่มันจะมีเหตุผลที่จะคิดว่านี่จะเป็นอันตรายเพราะผู้รับจะไม่มีการป้องกัน T. gondii การเปิดใช้งานใหม่การวิจัยจนถึงปัจจุบันมีความขัดแย้งกันมาก
หนึ่งการศึกษาดำเนินการในประเทศเนเธอร์แลนด์ในปี 2013 สรุปว่าการส่งผ่านของ T. gondii ในระหว่างการปลูกถ่ายหัวใจไม่มีผลกระทบต่อเวลาอยู่รอดใน 577 ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดปลูกถ่ายระหว่างปี 1984 และ 1011 เหล่านี้ 324 ทดสอบในเชิงบวกสำหรับ T. gondii
ในทางตรงกันข้ามการศึกษาขนาดเล็กจากเม็กซิโกในปี 2560 ดูที่ 20 ราย T. gondii การส่งผ่านที่เกิดขึ้นจากการปลูกถ่ายตับ จากการสอบสวนผู้ป่วย 14 คน (หรือ 70 เปอร์เซ็นต์) ต้องได้รับการรักษา T. gondii การเปิดใช้งานอีกครั้งหลังจากการปลูกถ่าย ในจำนวนนี้มีแปดคน (หรือร้อยละ 40) เสียชีวิตจากการติดเชื้อ
แม้จะมีหลักฐานที่ขัดแย้งกันเครือข่ายการจัดซื้อและการปลูกถ่ายอวัยวะ (OPTN) ก่อตั้งขึ้นโดยสภาคองเกรสของสหรัฐอเมริกาในปี 1984 ได้กำหนดให้อวัยวะที่บริจาคทั้งหมดได้รับการคัดเลือกเป็นประจำ T. gondii การทดสอบในเชิงบวกนั้นไม่ได้ถูกลบออกจากห่วงโซ่อุปทาน แต่จะจับคู่กับผู้บริจาคที่ทดสอบบวก
การวินิจฉัยโรคท็อกโซพลาสโมซิสหน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ- ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค."ปรสิต - Toxoplasmosis (โรค Toxoplasma): การป้องกันและควบคุม" แอตแลนตาจอร์เจีย; อัปเดต 10 มกราคม 2556
- Galván-Ramírez, M.; Sánchez-Orozco, L.; Gutiérrez-Maldonado, A. และคณะ "การติดเชื้อ Toxoplasma gondii ส่งผลกระทบต่อการปลูกถ่ายตับหรือไม่? J Med Microbiol 2561. ดอย: 10.1099 / jmm.0.000694
- Jones, J.; Kurzson-Moran, D.; Rivera, H. และคณะ " Toxoplasma gondii ความชุกในสหรัฐอเมริกา 2552-2553 และเปรียบเทียบกับสองทศวรรษที่ผ่านมา " Am J Trop Med Hyg 2014; 90 (6): 1135–1139 DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013
- สหรัฐอเมริกากรมอนามัยและบริการมนุษย์ "แนวทางในการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อฉวยโอกาสในผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่ติดเชื้อเอชไอวี" AIDSInfo ร็อกวิลล์แมริแลนด์; อัปเดตเมื่อ 28 ตุลาคม 2558
- van Hellemond, J.; van Domburg, R.; Caliskan, A. และคณะ "Toxoplasma gondii Serostatus ไม่เกี่ยวข้องกับการมีชีวิตรอดในระยะยาวที่บกพร่องจากการปลูกถ่ายหัวใจ" การโยกย้าย 2013; 96 (12): 1052-58 DOI: 10.1097 / TP.0b013e3182a9274a
วิธีการวินิจฉัย Toxoplasmosis
Toxoplasmosis เป็นปรสิตเซลล์เดียวที่สามารถวินิจฉัยด้วยการทดสอบแอนติบอดีในเลือดการทดสอบดีเอ็นเอโมเลกุลการถ่ายภาพการศึกษาและการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ
Toxoplasmosis: อาการสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา
Toxoplasmosis เกิดจากปรสิตทั่วไปแพร่กระจายโดยอุจจาระแมว ผู้คนนับล้านติดเชื้อ แต่ในคนที่มีสุขภาพดีปรสิตไม่ได้ใช้งาน
Toxoplasmosis: สัญญาณอาการและภาวะแทรกซ้อน
ในขณะที่อาการของ toxoplasmosis มักจะไม่รุนแรงกับอาการปวดกล้ามเนื้อมีไข้อ่อนเพลียและปวดศีรษะ แต่มันก็อาจรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์หรือหากคุณมีเชื้อเอชไอวี