การเรียกเก็บเงินสิ่งที่ควรทำและไม่ควรทำในเมดิแคร์
สารบัญ:
การเรียกเก็บเงินของเมดิแคร์ไม่จำเป็นต้องมีการปฏิเสธและปฏิเสธหากคุณมีความรู้ที่ถูกต้องเกี่ยวกับแนวทางการเรียกเก็บเงินของเมดิแคร์ ข้อมูลที่ให้ไว้ด้านล่างนี้เป็นสิ่งที่ควรทำและไม่ควรทำซึ่งเป็นที่รู้จักกันทั่วไปเพื่อป้องกันข้อผิดพลาดในการเรียกเก็บเงิน
อย่าลืมแวะไปที่เว็บไซต์ CMS เพื่อให้สามารถเข้าถึงตัวช่วยงานแนวทางและสิ่งพิมพ์ที่มีประโยชน์ต่อการเรียกเก็บเงินของเมดิแคร์ที่เหมาะสม
สิ่งที่ต้องทำสำหรับการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์
ทำ การอ้างสิทธิ์รหัสนั้นถูกต้องตามบริการการทดสอบและขั้นตอนที่ดำเนินการ
ทำ จัดทำบันทึกเวชระเบียนที่มีคำอธิบายที่ถูกต้องเกี่ยวกับบริการการทดสอบและขั้นตอนทั้งหมดที่ทำและมีรายละเอียดที่เพียงพอกับอาการข้อร้องเรียนเงื่อนไขการเจ็บป่วยและการบาดเจ็บของผู้ป่วย
ทำ รายงานรหัสขั้นตอน CPT / HCPCS ต่อ Medicare ที่ตรงกับเอกสารในบันทึกทางการแพทย์โดยเฉพาะ
ทำ เลือกและรายงานตัวดัดแปลงที่เหมาะสมไปยังรหัส CPT / HCPCS ในการเรียกร้องตามแนวทาง Medicare
ทำ รวมระยะเวลาความถี่ของการรักษาหรือจำนวนหน่วยในเวชระเบียนสำหรับการรายงานที่ถูกต้องเกี่ยวกับการเรียกร้องทำ รายงานรหัสการวินิจฉัย ICD-9 ถึงระดับสูงสุดของความจำเพาะที่ตรงกับอาการของผู้ป่วยการร้องเรียนเงื่อนไขการเจ็บป่วยและการบาดเจ็บที่มีรายละเอียดในบันทึกทางการแพทย์ของผู้ป่วยทำ ยื่นการเรียกร้องภายในหนึ่งปีนับจากวันที่ให้บริการสำหรับการเรียกร้อง Medicare หลักและ MSPทำ รายงานหน่วยบริการตาม National Coding Initiative (NCCI) และการแก้ไขที่ไม่น่าเชื่อทางการแพทย์ (MUEs) เพื่อป้องกันการรายงานบริการหรือกระบวนการหลายอย่างที่ไม่ควรถูกเรียกเก็บเงินด้วยกันเพราะบริการหรือขั้นตอนหนึ่งอาจรวมถึงบริการอื่น ๆ ดำเนินการในผู้ป่วยรายเดียวกันในวันเดียวกัน
ทำ มี Advance Beneficiary Notice (ABN) ที่ถูกต้องในไฟล์เพื่อจัดทำเอกสารบริการที่ไม่ได้รับการปกปิดอย่างถูกต้องด้วยโมดิฟายเออร์ที่เหมาะสมเช่น GA หรือ GZ ซึ่งจะระบุบริการที่สามารถเรียกเก็บเงินหรือไม่เรียกเก็บเงินกับผู้ป่วย ทำ ขอรับลายเซ็นจากผู้ป่วยที่อนุมัติการมอบหมายผลประโยชน์อนุญาตให้ผู้ให้บริการเพื่อขอรับการอนุญาตและเพื่อให้การดูแลทำ ตรวจสอบสิทธิ์ผู้ป่วยผ่านไฟล์การทำงานทั่วไป (CWF) ก่อนเรียกเก็บเงินการเรียกร้องเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลของผู้ป่วยจะไม่เปลี่ยนแปลง
อย่า ใบเรียกเก็บเงินสำหรับการบริการการทดสอบหรือขั้นตอนการดำเนินการเมื่อไม่มีเอกสารของอาการข้อร้องเรียนเงื่อนไขการเจ็บป่วยและการบาดเจ็บที่ให้หลักฐานเว้นแต่ว่ามีการใช้รหัสการคัดกรองอย่า รายงานรหัสขั้นตอน CPT / HCPCS ที่ไม่ระบุรายละเอียดเมื่อรหัสขั้นตอน CPT / HCPCS เฉพาะนั้นมีให้อย่า เพิ่มตัวดัดแปลงให้กับ CPT / HCPCS ทั้งหมดโดยอัตโนมัติเมื่อบันทึกทางการแพทย์ไม่สนับสนุนการใช้งานอย่า บริการเรียกเก็บเงินการทดสอบหรือกระบวนการแยกต่างหากที่ควรรวมเข้าด้วยกันเพราะถือว่าเป็นองค์ประกอบของบริการทดสอบหรือกระบวนการเดียวกัน
อย่า เรียกเก็บเงินสำหรับยายาและการสูญเสียร่วมกัน จำนวนเงินที่เสียควรถูกเรียกเก็บเงินในบรรทัดแยกต่างหากและระบุด้วยตัวแก้ไข JWอย่าส่งการเรียกร้องให้ Medicare สำหรับการชำระเงินหากผู้ป่วยได้รับความคุ้มครองโดย Medicare ติดตัวดูแลอย่าส่งค่าใช้จ่ายสำหรับ Venipunctures (36415) จาก Medicare Part B สามารถเรียกเก็บเงินได้นี้เป็นส่วนหนึ่งของการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลอย่าเรียกเก็บเงินสำหรับการตรวจร่างกายตามปกติเว้นแต่คุณจะถูกเรียกเก็บเงินเพื่อรับการปฏิเสธ หากการเรียกเก็บเงินสำหรับการปฏิเสธตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้เพิ่มตัวดัดแปลง GY เข้ากับรหัสขั้นตอน CPT / HCPCS ที่เหมาะสม
อย่าการเรียกเก็บเงินสำหรับบริการ Medicare Part B เมื่อผู้ป่วยได้เลือกบ้านพักรับรองพระธุดงค์สำหรับการรักษาและการจัดการของการเจ็บป่วยขั้วอย่าส่งเอกสารการอ้างสิทธิ์ในสิ่งอื่น ๆ นอกเหนือจากแบบฟอร์มมาตรฐาน, สีแดงและสีขาว CMS-1500 หรือ UB-04
สิ่งที่ไม่ควรทำสำหรับการเรียกเก็บเงินของเมดิแคร์
หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร