การดูแลสุขภาพที่บ้านเพิ่มขึ้น
สารบัญ:
- ประเภทผู้ให้บริการ
- บริการ
- การใช้ประโยชน์
- ผู้จ่ายเงิน
- ผู้รับการดูแลและผู้ดูแล
- ผู้ดูแลจ่าย
- ความเหมาะสมของการดูแล
- ความท้าทาย
ตามที่สมาคมแห่งชาติเพื่อการดูแลบ้านและบ้านพักรับรองพระธุดงค์การดูแลบ้านเริ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกาในปี 1880 ปัจจุบันมีผู้ให้การดูแลประมาณ 12 ล้านคนจากผู้ให้บริการมากกว่า 33,000 ราย ในปี 2009 ค่าใช้จ่ายประจำปีสำหรับการดูแลสุขภาพที่บ้านได้รับการคาดการณ์ว่าจะเป็น $ 72.2 พันล้าน
ประเภทผู้ให้บริการ
“ องค์กรดูแลที่บ้าน” รวมถึงหน่วยงานดูแลสุขภาพที่บ้านองค์กรผู้ช่วยดูแลบ้านและบ้านพักรับรอง บางองค์กรเหล่านี้ได้รับการรับรองจาก Medicare ซึ่งอนุญาตให้ผู้ให้บริการเรียกเก็บเงิน Medicare สำหรับการชำระเงินคืน
- มากกว่าร้อยละ 62 ของหน่วยงานอิสระ
- 12 เปอร์เซ็นต์เป็นฐานในโรงพยาบาล
หน่วยงานดูแลบ้านที่ไม่ผ่านการรับรององค์กรผู้ช่วยดูแลบ้านและบ้านพักรับรองพระธุดงค์ที่อยู่นอกเมดิแคร์ต้องทำด้วยเหตุผลหลายประการ บ่อยครั้งที่พวกเขาไม่ได้ให้บริการที่ Medicare ต้องการเช่นการพยาบาลที่มีทักษะ
บริการ
บริการสุขภาพที่บ้านรวมถึง:
- บริการผู้ช่วยด้านสุขภาพที่บ้าน
- บริการงานสังคมสงเคราะห์ทางการแพทย์
- บริการพยาบาล
- บริการด้านโภชนาการ
- บริการทางกายภาพบำบัด
- บริการกิจกรรมบำบัด
- บริการบำบัดระบบทางเดินหายใจ
- บริการบำบัดด้วยคำพูด
- อุปกรณ์การแพทย์บ้านและอุปกรณ์
- บริการประเมินเครื่องมือแพทย์มืออาชีพ
การใช้ประโยชน์
โครงการ CMS ที่:
- ค่าใช้จ่ายรวมของชาติด้านการดูแลสุขภาพในปี 2552 อยู่ที่ 2.5 ล้านล้านดอลลาร์
- การใช้จ่ายด้านสุขภาพของผู้จ่ายเงินสาธารณะขยายตัวสู่ระดับ 8.7% ในปี 2552 ซึ่งตรงกันข้ามกับการเติบโตของการใช้จ่ายภาคเอกชน 3.0%
- การลงทะเบียนประกันเอกชนลดลงร้อยละ 1.2 ชะลอการเติบโตของการใช้จ่ายภาคเอกชนในปี 2552
ผู้จ่ายเงิน
เมดิแคร์เป็นผู้ชำระเงินรายเดียวที่ใหญ่ที่สุดของบริการดูแลสุขภาพที่บ้าน ในปี 2009 การใช้จ่าย Medicare คิดเป็นประมาณร้อยละ 41 ของค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพที่บ้าน
การจ่ายเงิน Medicaid สำหรับการดูแลที่บ้านแบ่งออกเป็นสามประเภทหลัก: ประโยชน์ต่อสุขภาพที่บ้านแบบดั้งเดิมที่บังคับและสองโปรแกรมตัวเลือกตัวเลือกการดูแลส่วนบุคคลและการยกเว้นบ้านและชุมชนตาม บริการดูแลบ้านทั้งสามประเภทนี้เป็นส่วนหนึ่งที่ค่อนข้างเล็ก แต่กำลังเติบโตของการชำระเงินประกันสุขภาพทั้งหมด
บริการด้านการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกาได้รับการสนับสนุนทางการเงินมากขึ้นผ่านองค์กรดูแลที่มีการจัดการองค์กรดูแลที่มีการจัดการรวมถึงองค์กรดูแลรักษาสุขภาพ (HMOs) โดยทั่วไปแล้วจะให้บริการด้านการดูแลสุขภาพผ่านทางอัตราการต่อรองที่จ่ายล่วงหน้าให้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ
ผู้รับการดูแลและผู้ดูแล
- ประมาณ 7.6 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาต้องการรูปแบบของการดูแลสุขภาพที่บ้าน
- ปัจจุบันมีผู้ให้บริการดูแลสุขภาพที่บ้านกว่า 20,000 ราย
- เกือบสองในสาม (63.8 เปอร์เซ็นต์) ของผู้รับดูแลสุขภาพที่บ้านเป็นผู้หญิง
- มากกว่าสองในสาม (69.1 เปอร์เซ็นต์) ของผู้รับดูแลสุขภาพที่บ้านมีอายุมากกว่า 65 ปี
- เงื่อนไขที่ต้องการการดูแลสุขภาพที่บ้านบ่อยที่สุด ได้แก่ โรคเบาหวานหัวใจล้มเหลวแผลเรื้อรังที่ผิวหนังโรคข้อเข่าเสื่อมและความดันโลหิตสูง
- มากกว่าหนึ่งในสามครัวเรือนของสหรัฐอเมริกา (ประมาณ 48.9 ล้านผู้ดูแลอายุ 18 ปีขึ้นไป) เป็นผู้ดูแลอย่างไม่เป็นทางการสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 18 ปีโดยมีผู้ดูแลเด็กหรือผู้ใหญ่และเด็กจำนวน 16.8 ล้านคนรวมเป็น 65.7 ล้านคน.
- ร้อยละ 63 ของผู้ดูแลแต่งงานและ / หรืออาศัยอยู่กับคู่ครองและสองในสาม (66 เปอร์เซ็นต์) เป็นผู้หญิง
- หนึ่งในสาม (34 เปอร์เซ็นต์) ดูแลคนสองคนขึ้นไปโดย 86% ดูแลญาติ - มากกว่าหนึ่งในสามดูแลพ่อแม่และอีกหนึ่งในเจ็ด (14 เปอร์เซ็นต์) ดูแลลูกของตัวเอง
- ผู้ดูแลทั่วไปเป็นผู้หญิงอายุ 48 ปีที่ให้การดูแลมากกว่า 20 ชั่วโมงในแต่ละสัปดาห์
ผู้ดูแลจ่าย
ผู้ดูแลอย่างเป็นทางการรวมถึงมืออาชีพและ paraprofessionals ที่ได้รับการชดเชยเพื่อให้การดูแลสุขภาพในบ้านและบริการดูแลส่วนบุคคล
- มีคนงาน 958,000 คนในหน่วยงานดูแลสุขภาพที่บ้านในปี 2551
- จำนวนพนักงาน / FTE ที่มากที่สุดคือผู้ช่วยดูแลบ้านและ RNs
- จากปี 1993 ถึงปี 2008 การจ้างงานดูแลรักษาบ้านเพิ่มขึ้นเฉลี่ยร้อยละ 5.4 ต่อปี (510,000 ถึง 961,400)
ความเหมาะสมของการดูแล
การดูแลที่บ้านเป็นบริการที่คุ้มค่าสำหรับผู้พักฟื้นจากการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลและสำหรับผู้ที่เนื่องจากความบกพร่องในการทำงานหรือการรับรู้ไม่สามารถดูแลตัวเองได้ การดูแลที่บ้านช่วยเสริมและดูแลการเสริมโดยสมาชิกในครอบครัวและเพื่อน ๆ และรักษาศักดิ์ศรีและความเป็นอิสระของผู้รับ ผู้ป่วยที่ได้รับบริการดูแลที่บ้านมีโอกาสน้อยที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
ความท้าทาย
ในปี 2554 อุตสาหกรรมเผชิญกับความท้าทายใหม่ ผู้ได้รับผลประโยชน์จาก Medicare จะต้องไปพบแพทย์ 90 วันก่อนหรือ 30 วันหลังจากเริ่มบริการสุขภาพที่บ้านเพื่อให้หน่วยงานด้านสุขภาพที่บ้านได้รับเงินคืน ภายใต้กฎหมายเก่าแพทย์สามารถสั่งการดูแลสุขภาพที่บ้านให้ผู้ป่วยได้รับบริการ แต่แพทย์ไม่จำเป็นต้องพบผู้ป่วยเพื่อตัดสินใจ
ภายใต้กฎใหม่แพทย์จะต้องกรอกแบบฟอร์มรับรองว่าพวกเขาหรือผู้ให้บริการดูแลสุขภาพอื่น ๆ เช่นผู้ประกอบการพยาบาลได้เห็นผู้ป่วยเพื่อวัตถุประสงค์เฉพาะในการกำหนดความต้องการของผู้ป่วยสำหรับการดูแลที่บ้าน นี่คือนอกเหนือไปจากหน้าที่ปัจจุบันของแพทย์ในการกำหนดการดูแลสุขภาพที่บ้านและลงนามในแผนดูแลซึ่งมักจะพัฒนาโดยหน่วยงานด้านสุขภาพที่บ้าน