5 ความก้าวหน้าของเอชไอวีที่สั้นลง
สารบัญ:
- วัคซีน HIVVAX
- มิสซิสซิปปีเบบี้
- จำลองการรักษาผู้ป่วยในเบอร์ลิน
- การติดเชื้อ HIV Microbicide
- Cure Kick-Kill จากเดนมาร์ก
KINDNESS IS SO SIMPLE (ตุลาคม 2024)
"การพัฒนา" เป็นคำที่ใช้บ่อย - บางคนอาจพูดบ่อยเกินไป - เมื่ออธิบายถึงความก้าวหน้าในวิทยาศาสตร์เอชไอวี และในขณะที่มีการเปลี่ยนเกมจำนวนมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาคำที่มักจะแสดงให้เห็นว่าเราใกล้จะแก้หรือแก้ปัญหาที่เราเป็นจริง
สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อการวิจัยตีความผิด ๆ หรือผู้รายงานล้มเหลวในการนำวิทยาศาสตร์มาสู่บริบทที่เหมาะสม และนั่นเป็นความอัปยศเนื่องจากสิ่งที่มีการรายงานมักมีความสำคัญอย่างแท้จริง
เห็นได้ชัดว่า hype ไม่ควรเป็นส่วนหนึ่งของการรายงานทางวิทยาศาสตร์สิ่งที่เราเรียนรู้มาในปี 1984 เมื่อนั้นกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ Margaret Heckler ประกาศว่าเราจะมีวัคซีนเอชไอวี "ภายในสองปี"
ไม่เพียง แต่ความเข้าใจผิดเช่นความเชื่อมั่นของประชาชนเหล่านี้จะทำลายล้างพวกเขามักจะมีผลกระทบโดยตรงต่อสุขภาพของประชาชน การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าการรับรู้ถึงความเสี่ยงของบุคคลซึ่งบุคคลรู้สึกว่ามีความเสี่ยงน้อยหรือน้อยได้รับอิทธิพลโดยตรงจากทั้งคุณภาพและแหล่งที่มาของสื่อที่พวกเขาแสวงหา
เราเห็นสิ่งนี้ในปี 2559 เมื่อมีคนรายงานว่ามีการป้องกันโรคเอชไอวีก่อนการติดเชื้อ (PrEP) แม้ว่าจะมีการป้องกันเชิงป้องกันทุกวัน จากบริบทรายงานบอกอย่างผิด ๆ ว่าสายพันธุ์ดื้อยาที่ "หายาก" กำลังแพร่กระจายไปทั่วประชากรทำให้เกิดความสงสัยว่า PrEP เป็นกลยุทธ์ที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขประกาศหรือไม่
เราดูที่ห้า "ล่าสุด" เอชไอวีล่าสุดที่พิสูจน์แล้วว่าเป็นอะไร แต่และตรวจสอบสิ่งที่เราได้เรียนรู้ทั้งในเชิงบวกและเชิงลบในผลพวงของความพ่ายแพ้เหล่านี้
วัคซีน HIVVAX
ในปี 1995 วัคซีน AIDSVAX ได้รับความคุ้มครองอย่างมากในสื่อเมื่อมีข่าวว่ามันกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในการศึกษาระยะที่ 2 ขนาดเล็กของอาสาสมัครมนุษย์
สิ่งนี้นำไปสู่ผู้ผลิตวัคซีน VaxGen เพื่อส่งใบสมัครเพื่อดำเนินการทดลองมนุษย์ระยะที่สามขนาดใหญ่ในสหรัฐอเมริกา - คำขอที่ถูกปฏิเสธในที่สุดเมื่อมีการแสดงให้เห็นว่ามีอาสาสมัครจำนวนหนึ่งติดเชื้อในระหว่างการทดลองก่อนหน้านี้
ผู้นำ VaxGen ไม่สะทกสะท้านยื่นอุทธรณ์ต่อชุมชนวิทยาศาสตร์ระหว่างประเทศและในที่สุดก็มีการศึกษาในปี 2545 การทดลองนั้นอนิจจาล้มเหลวในการป้องกันหรือลดการติดเชื้อในผู้เข้าร่วมการศึกษา
แม้จะมีข่าว บริษัท ออกข่าวด่วนอย่างรวดเร็วโดยระบุว่าวัคซีนนั้นมีประสิทธิภาพในประชากรบางกลุ่ม (ส่วนใหญ่เป็นคนผิวดำและคนเอเชีย) และถึงขนาดที่จะชี้ให้เห็นว่าผู้สมัครที่มีศักยภาพจะสามารถใช้ได้ภายในต้นปี 2548
ตั้งแต่เวลานั้น AIDSVAX ได้รับการทดสอบร่วมกับวัคซีนอื่นและในปี 2009 ระบบการปกครองแบบผสมผสานได้รับการจัดการเพื่อให้ได้ประสิทธิภาพร้อยละ 31 ในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี
ผลลัพธ์เหล่านั้นเกือบจะประกาศทันทีว่าเป็น "เหตุการณ์สำคัญครั้งประวัติศาสตร์" โดยกลุ่มผู้สนับสนุนวัคซีนป้องกันโรคเอดส์ สิ่งนี้นำไปสู่รายงานหิมะถล่มที่แท้จริงซึ่งชี้ให้เห็นว่านักวิทยาศาสตร์กำลังจะ "รักษาโรค" สำหรับเอชไอวี (หมายถึงไวรัสสามารถควบคุมได้โดยวัคซีนแทนที่จะเป็นยาเม็ด)
ข้อเสนอแนะเหล่านี้ได้ถูกลดทอนลงอย่างมากตั้งแต่นั้นมามีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่จะสนับสนุนข้อเรียกร้อง ถึงกระนั้นการทดลองเฟส 3 ครั้งใหม่ก็เริ่มต้นขึ้นอย่างจริงจังในแอฟริกาใต้ในปี 2559 อีกครั้งโดยใช้ AIDSVAX และวัคซีนที่ใช้ร่วมกันแบบเดียวกันนี้ใช้ในปี 2009
2มิสซิสซิปปีเบบี้
"ความก้าวหน้า" เพียงไม่กี่ประการที่ได้รับความสนใจจากสื่อมากขึ้นว่าเด็กมิสซิสซิปปีซึ่งเป็นเด็กวัยหัดเดินที่ไม่มีชื่อซึ่งคิดว่าติดเชื้อเอชไอวีในปี 2556
เกิดจากคุณแม่ที่ติดเชื้อ HIV เด็กได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสระยะเวลา 30 ชั่วโมงหลังคลอด เมื่อเด็กอายุ 18 เดือนแม่ก็ออกจากการดูแลและทิ้งลูกโดยไม่ได้รับการรักษานานกว่าห้าเดือน
เมื่อแม่และเด็กกลับมาในที่สุดแพทย์ก็แปลกใจที่พบว่าเด็กไม่มีไวรัสที่ตรวจพบได้ในตัวอย่างเลือดหรือเนื้อเยื่อ สิ่งนี้นำไปสู่การเก็งกำไรในป่าที่การรักษาในช่วงเวลาของการติดเชื้อสามารถหยุดการติดเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ดังนั้นความเชื่ออาละวาดจึงเกิดขึ้นหลังจากรายงานข่าวน้ำท่วมในไม่ช้าโดยอ้างว่าเด็กคนอื่น ๆ ได้รับผลลัพธ์ที่เหมือนกันอันเป็นผลมาจากการบำบัดหลังคลอด (กระแทกแดกดันเหมือนเด็กมิสซิสซิปปีเด็กเหล่านี้ไม่เคยหยุดการรักษาด้วยเหตุผลทางจริยธรรม)
ภายในเดือนกรกฎาคม 2014 ที่ระดับสูงสุดของสื่อโฆษณาแพทย์รายงานว่าไวรัสดังกล่าวได้ส่งคืน (ดีดกลับ) ในทารกมิสซิสซิปปี สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าไวรัสไม่ได้กำจัดให้สิ้นซากไปตามที่บางคนเชื่อ แต่ถูกซ่อนอยู่ในอ่างเก็บน้ำโทรศัพท์มือถือพร้อมที่จะปรากฏตัวอีกครั้งในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่สอดคล้องกัน
การศึกษาเพื่อตรวจสอบเพิ่มเติมการรักษา HIV เชิงรุกในทารกแรกเกิดได้รับการเลื่อนออกไป
3จำลองการรักษาผู้ป่วยในเบอร์ลิน
ทิโมธีเรย์บราวน์, a.k.a. "ผู้ป่วยเบอร์ลิน" ได้รับการยกย่องว่าเป็นบุคคลเพียงคนเดียวที่ได้รับการรักษาให้หายขาดจากเชื้อเอชไอวี หลังจากผ่านการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากการทดลองอย่างสูงจากบุคคลที่ต่อต้านเชื้อเอชไอวีโดยธรรมชาติบราวน์ก็ปรากฏตัวขึ้นในปี 2551 โดยไม่มีหลักฐานว่าไวรัสในเลือดหรือเนื้อเยื่อตัวอย่าง
ข่าวการรักษาของบราวน์นำไปสู่การศึกษาที่ตามมาหวังที่จะทำซ้ำผลลัพธ์ในคนอื่น ๆ วันที่ทั้งหมดล้มเหลว
ในหมู่พวกเขาชายบอสตันสองคนประกาศว่า "หายขาด" ในปี 2013 ซึ่งดีดตัวขึ้นเพียงหนึ่งปีหลังจากการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะ บางคนแนะนำว่าขั้นตอนหลังคือ "ไกลกว่า" กว่าของบราวน์และอาจเป็นสาเหตุว่าทำไมไวรัสไม่ได้ถูกลบออกจากระบบโดยสิ้นเชิง
ไม่ใช่ว่าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดได้รับการพิจารณาว่าเป็นกลยุทธ์ที่มีศักยภาพในการรักษาเอชไอวี แม้จะมีลักษณะทางประวัติศาสตร์ของคดีผู้ป่วยในเบอร์ลิน แต่ตัวกระบวนการเองก็ถือว่ามีราคาแพงและอันตรายเกินกว่าที่จะนำมาใช้ยกเว้นในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด
ในส่วนของเขาบราวน์ยังคงไม่สามารถตรวจจับและบำบัดได้แม้ว่าจะยังมีการถกเถียงกันว่าไวรัสถูกกำจัดให้หมดหรือควบคุมโดยวิธีการปลูกถ่าย
การวิจัยเพิ่มเติมหวังที่จะระบุกลไกที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการรักษาของบราวน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการพัฒนาเครื่องมือที่สามารถนำมาใช้ในระดับประชากรขนาดใหญ่
4การติดเชื้อ HIV Microbicide
สารฆ่าเชื้อเอชไอวีทำให้รู้สึกดี คิดเกี่ยวกับมัน: ถ้าคุณเคยกังวลเกี่ยวกับการได้รับเชื้อเอชไอวีจากพันธมิตรทางเพศสิ่งที่คุณต้องทำคือใส่เจลหรือครีมเพื่อฆ่าเชื้อเอชไอวี มันช่างยากเหลือเกิน
แต่หลังจากการวิจัยอย่างเข้มข้นมากว่า 15 ปีเรายังไม่ได้เห็นผู้สมัครที่สามารถให้การคุ้มครองที่จำเป็นเพื่อให้บรรลุเป้าหมายเหล่านี้
การทดลองหนึ่งอย่างเช่น CAPRISA 004 ได้รับการขนานนามว่าเป็น "ความก้าวหน้า" ในปี 2010 เมื่อมีการแสดงให้เห็นว่าเจลที่มีความเข้มข้น 1% ของ tenofovir ยาสามารถลดความเสี่ยงของการเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อในสตรี 39% สำหรับผู้ที่ใช้เจลเป็นประจำประสิทธิภาพอาจสูงถึง 54 เปอร์เซ็นต์
แต่ในอีกหนึ่งปีต่อมาสถาบันสุขภาพแห่งชาติยุติการทดลองขนาดใหญ่ในแอฟริกาและอินเดียเมื่อมีการแสดงให้เห็นว่าเจล microbicidal ชนิดเดียวกันไม่มีประโยชน์ในการป้องกันอย่างแท้จริงเมื่อเทียบกับยาหลอก
นักวิจัยได้ให้เหตุผลสำหรับผลลัพธ์รวมถึงความชุกของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์สูงระหว่างผู้เข้าร่วมการศึกษาและปริมาณไวรัสในชุมชนสูงในผู้ชายที่ติดเชื้อ HIV
ในท้ายที่สุดกลยุทธ์ - เมื่อถือว่าเป็นขั้นตอนสำคัญในการเพิ่มขีดความสามารถให้กับผู้หญิงและเด็กผู้หญิงที่อ่อนแอ - ล้มเหลวเนื่องจากสิ่งหนึ่งที่นักวิจัยล้มเหลวในการพิจารณา: ธรรมชาติของมนุษย์
จากการวิเคราะห์หลังการทดลองพบว่าผู้หญิง (โดยเฉพาะหญิงสาว) ไม่สามารถใช้เจลได้ตามที่กำหนดบ่อยครั้งเนื่องจากสมาชิกในครอบครัวไม่เห็นด้วยหรือกลัวว่าจะถูกค้นพบโดยคู่สมรสหรือหุ้นส่วนทางเพศ
การตรวจสอบล่าสุดเกี่ยวกับการใช้วงแหวนเหน็บยาทางจุลินทรีย์แสดงให้เห็นเพียงการป้องกันโดยรวมในขณะที่ไม่สามารถให้การป้องกันเชิงปริมาณกับผู้หญิงอายุ 18 ถึง 21 ปี
5Cure Kick-Kill จากเดนมาร์ก
จากตัวอย่างของสัญญาเอชไอวีที่สั้นลงมีเพียงไม่กี่คนที่ให้ความสนใจมากเท่ากับมหาวิทยาลัย Aarhus ของเดนมาร์กเมื่อมีการประกาศในปี 2013 ว่ามีการรักษาที่คาดว่าจะ "ภายในไม่กี่เดือน"
ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังมีการประกาศสื่อก็กลายเป็นบ้าจริงรายงานว่าทีมเดนมาร์กไม่เพียง แต่สามารถกำจัดเชื้อเอชไอวีจากเขตรักษาเซลลูลาร์ (เรียกว่าอ่างเก็บน้ำแฝง) แต่ก็สามารถต่อต้านไวรัสได้เช่นกัน กลยุทธ์นี้เป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลายในชื่อ "kick-kill" ได้จับภาพจินตนาการของสาธารณชนเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการพัฒนาตามรายงานข่าวเกี่ยวกับทารกในมิสซิสซิปปี
ในขณะที่การวิจัยของออฮุสนั้นเป็นขั้นตอนที่มีแนวโน้มที่จะบรรลุ "การเตะ - ฆ่า" แต่ก็ไม่สามารถยอมรับได้ว่ามีปัจจัยหนึ่งที่ทำลายความคิดของเรา: เรายังไม่รู้ว่าอ่างเก็บน้ำขนาดใหญ่เหล่านี้มีขนาดเท่าใด
ไม่นานก่อนที่จะมีข่าวมาถึงว่าการศึกษาของออร์ฮุสลดน้อยลงตามสัญญาบรรลุการเปิดใช้งานไวรัสที่แฝงตัวอยู่เพียงเล็กน้อย แต่ไม่มีที่ไหนใกล้กับระดับที่จำเป็นสำหรับการทำงาน "เตะ - ฆ่า"
นอกจากนี้ยังไม่มีหลักฐานว่าตัวแทนใด ๆ ไม่ว่าจะเป็นยาหรือภูมิคุ้มกันสามารถกำจัดเชื้อเอชไอวีได้อย่างเต็มที่หากปล่อยออกมาจากที่หลบซ่อนตัวของเซลล์
การตรวจสอบเพิ่มเติมกำลังดำเนินการเพื่อดูว่าการรวมกันของยาเสพติดและ / หรือตัวแทนวัคซีนสามารถปรับปรุงตามผลลัพธ์เหล่านี้ในช่วงต้น