ACI เป็นวิธีที่เหมาะสมในการซ่อมแซมกระดูกอ่อนที่หัวเข่าของคุณหรือไม่?
สารบัญ:
Get Certified as an ACI Concrete Field Testing Technician - Grade I (กันยายน 2024)
autologous chondrocyte implantation หรือ ACI เป็นกระบวนการที่ได้รับการพัฒนาในช่วงปลายทศวรรษ 1980 เพื่อรักษาพื้นที่ของความเสียหายของกระดูกอ่อนที่หัวเข่า ACI ยังถูกนำมาใช้ในข้อต่ออื่น ๆ เช่นข้อเท้า แต่ไม่ค่อยได้รับการปฏิบัติมากที่สุดในหัวเข่า
ภาพรวม
แนวคิดของการดำเนินการของ ACI คือการเอาเซลล์กระดูกอ่อนบางส่วนจากหัวเข่ามาปลูกในห้องแล็บและเมื่อเซลล์จำนวนหลายล้านเซลล์ถูกปลูกฝังพวกมันจะถูกฝังเข้าไปในบริเวณที่กระดูกอ่อนเสียหาย
ACI เป็นขั้นตอนสองขั้นตอนโดยต้องผ่าตัดสองครั้งเป็นเวลาหลายสัปดาห์ เซลล์แรกจะถูกเก็บเกี่ยวจากนั้นจะทำการปลูกถ่าย
ขั้นตอนที่หนึ่ง: Arthroscopy
ขั้นตอนแรกของ ACI คือการทำผ่าตัดด้วยกล้องส่องกล้องเพื่อระบุบริเวณที่เกิดความเสียหายของกระดูกอ่อนและพิจารณาว่าเหมาะสมสำหรับกระบวนการ ACI หรือไม่
ในระหว่างกระบวนการ arthroscopic เซลล์กระดูกอ่อนจะถูกรวบรวม เซลล์เหล่านี้จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการขยายตัวของเซลล์ซึ่งจะถูกคูณด้วยการเติบโตในวัฒนธรรม การเจริญเติบโตของเซลล์ที่เพียงพอจะใช้เวลาประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์ เมื่อเซลล์โตพอพวกมันจะถูกส่งไปยังศัลยแพทย์และมีการผ่าตัดครั้งที่สอง
ขั้นตอนที่สอง: การผ่าตัดฝัง
เมื่อเซลล์กระดูกอ่อนเพียงพอได้รับการปลูกแล้วการผ่าตัดครั้งที่สองจะถูกกำหนดไว้ ในระหว่างการผ่าตัดนี้แผลขนาดใหญ่จะใช้เพื่อดูพื้นที่ของความเสียหายของกระดูกอ่อนโดยตรง (ไม่ใช่ arthroscopy) แผลที่สองจะถูกทำขึ้นเหนือกระดูกหน้าแข้งและพื้นที่ของเนื้อเยื่อที่เรียกว่าเชิงกรานจะถูกเก็บเกี่ยว เชิงกรานเป็นเนื้อเยื่อหนาที่ครอบคลุมกระดูกหน้าแข้ง แพทช์ periosteal ซึ่งมีขนาดประมาณพื้นที่ของความเสียหายของกระดูกอ่อนจะถูกเก็บเกี่ยว
จากนั้นแพทช์ periosteal จะถูกเย็บข้ามบริเวณกระดูกอ่อนที่ชำรุดเมื่อผนึกแน่นระหว่างแพทช์และกระดูกอ่อนโดยรอบเซลล์กระดูกอ่อนที่เพาะเลี้ยงจะถูกฉีดเข้าไปใต้แพทช์ Periosteal patch ใช้เพื่อเก็บเซลล์กระดูกอ่อนใหม่ในบริเวณที่กระดูกอ่อนเสียหาย
ผู้สมัคร
ACI เป็นกระบวนการที่สำคัญ การกู้คืนมีความยาวและผู้ป่วยจะต้องเตรียมพร้อมที่จะเข้าร่วมในการบำบัดทางกายภาพอย่างเข้มข้น ACI นั้นเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสียหายของกระดูกอ่อนในบริเวณเล็ก ๆ น้อย ๆ ไม่ใช่ลักษณะการสึกหรอของกระดูกอ่อนของโรคไขข้ออักเสบที่แพร่หลาย ผู้ป่วยที่พิจารณา ACI ควรมีรายละเอียดดังต่อไปนี้:
- พื้นที่โฟกัสของความเสียหายของกระดูกอ่อน ไม่ โรคข้ออักเสบอย่างกว้างขวาง
- มีอาการปวดหรือบวมที่ จำกัด กิจกรรมของพวกเขา
- เข่าที่มั่นคงและไม่มีความเสียหายของเอ็นที่เกี่ยวข้อง
- น้ำหนักที่เหมาะสมสำหรับส่วนสูง (ไม่อ้วน)
นอกจากนี้ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาด้วยวิธีการศัลยกรรมอื่น ๆ ก่อนที่จะพิจารณาขั้นตอนที่สำคัญนี้ นอกจากนี้ผู้ป่วยจะต้องมีความเข้าใจที่มั่นคงของการฟื้นฟูหลังผ่าตัดจากการผ่าตัด ACI ขั้นตอนนี้มีความสำคัญต่อความสำเร็จของกระบวนการ ACI หากไม่มีการบำบัดที่เหมาะสมผลลัพธ์มักจะน้อยกว่าอุดมคติ
ภาวะแทรกซ้อน
ความสำเร็จของ ACI นั้นค่อนข้างผันแปรโดยมีศัลยแพทย์หลายคนรายงานว่าระดับความสำเร็จแตกต่างกัน ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นรอบขอบของ periosteal ปะเรียกว่ายั่วยวน periosteal ปัญหานี้มักจะต้องมีการผ่าตัดเสริมเพิ่มเติมเพื่อเอาเนื้อเยื่อแผลเป็นส่วนเกิน
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ รวมถึงความล้มเหลวของเซลล์ที่ฝังที่จะรวมอย่างถูกต้อง, การติดเชื้อที่หัวเข่าและตึงเข่า
การพักฟื้น
การฟื้นฟูสมรรถภาพจาก ACI นั้นคล้ายคลึงกับการฟื้นฟูหลังจากการทำ microfracture และขึ้นอยู่กับขนาดและที่ตั้งของพื้นที่ที่กระดูกอ่อนเสียหาย หลักการพื้นฐานของการฟื้นฟูจาก ACI คือ:
- แบกน้ำหนัก:น้ำหนักจะต้องถูก จำกัด ในพื้นที่ของการปลูกถ่ายกระดูกอ่อน เหตุผลในการ จำกัด น้ำหนักคือเซลล์จะต้องได้รับอนุญาตให้ยึดติดกับพื้นที่ที่ผ่านขั้นตอน ACI วิธีการ จำกัด น้ำหนักบนพื้นที่ของ ACI ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง เมื่อ ACI อยู่บนกระดูกหน้าแข้ง (ด้านบนของกระดูกหน้าแข้ง) หรือกระดูกต้นขา (ปลายกระดูกต้นขา) น้ำหนักจะถูก จำกัด โดยผู้ป่วยใช้ไม้ค้ำ เมื่อ ACI อยู่บนกระดูกสะบ้าหัวเข่า (patella) หรือภายในร่องสำหรับกระดูกสะบ้า (trochlea) การเคลื่อนไหวจะต้องถูก จำกัด เพราะจะทำให้เกิดการบีบตัวของเซลล์ที่ฝัง
- ช่วงของการเคลื่อนไหว:ช่วงของการเคลื่อนไหวมักจะเริ่มในช่วงต้นหลังจากการผ่าตัด อย่างไรก็ตามตามที่ระบุไว้ข้างต้นหากพื้นที่ของการรักษา ACI อยู่บนกระดูกสะบ้าหัวเข่าหรือภายในร่องของมันการเคลื่อนไหวจะถูก จำกัด เป็นเวลาหกถึงแปดสัปดาห์เหตุผลในการเริ่มต้นการเคลื่อนไหวเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้คือการเคลื่อนไหวที่ช่วยกระตุ้นกระดูกอ่อน การเจริญเติบโต. อย่างไรก็ตามการเคลื่อนไหวนี้จะต้องสมดุลกับความดันที่เกิดจากการเคลื่อนไหว คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเนื่องจากจะเป็นการเฉพาะสำหรับการบาดเจ็บและการรักษาของคุณ
การแบกน้ำหนักมักจะถูก จำกัด เป็นเวลาอย่างน้อยหกถึงแปดสัปดาห์แล้วค่อย ๆ ก้าวหน้าเมื่อเวลาผ่านไป หลังจากสามถึงหกเดือนการฝึกอบรมสามารถเพิ่มภาระและความรุนแรง กิจกรรมกีฬาเฉพาะสามารถเริ่มประมาณ 12 เดือนหลังการผ่าตัด นักกีฬาส่วนใหญ่จะไม่กลับไปเล่นกีฬาอย่างเต็มรูปแบบจนกว่าจะถึงเวลาประมาณ 16 เดือนหลังจากการผ่าตัด