ทางเลือกในการรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็น
สารบัญ:
Essential Thrombocythemia (ET) เป็นหนึ่งในกลุ่มของโรคเลือดที่เรียกว่า myeloproliferative neoplasms ประเภทอื่น ๆ ได้แก่ เนื้องอกหลัก myeloproliferative myelofibrosis และ polycythemia vera
การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมในภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็นนำไปสู่การนับเกล็ดเลือดสูงมาก (thrombocytosis) หลายคนไม่มีอาการเมื่อวินิจฉัยและจะมีชีวิตปกติ ภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการก่อตัวของก้อน (นำไปสู่โรคหลอดเลือดสมอง, หัวใจวาย, ก้อนในปอดหรือลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก), การพัฒนาของ myelofibrosis หรือการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myeloid ภาวะแทรกซ้อนที่ผิดปกติอย่างหนึ่งของภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็นคือการพัฒนาของโรค von Willebrand ซึ่งเป็นโรคเลือดออก
คนส่วนใหญ่จะต้องมีการบำบัดในบางจุดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามอายุขัยปกติไม่ใช่เรื่องแปลก
ตัวเลือกการรักษา
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะเกล็ดเลือดโตเป็นสำคัญคำถามต่อไปคือ“ ตัวเลือกการรักษาของฉันคืออะไร” มีหลายทางเลือกที่แพทย์ของคุณควรปรึกษากับคุณการรักษาที่แพทย์แนะนำนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: อาการของคุณอายุและค่าห้องปฏิบัติการ คนส่วนใหญ่จะไปหลายปีโดยไม่ต้องรับการรักษาซึ่งโดยปกติจะเริ่มถ้าคุณมีก้อน
- แอสไพริน: แอสไพรินขนาดต่ำรายวันมักจะใช้ในการรักษาผู้ที่มีอาการ vasomotor อาการ Vasomotor รวมถึงอาการปวดหัววิงเวียนเจ็บหน้าอกการเผาไหม้ของมือและเท้าและการเปลี่ยนแปลงภาพ ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับการรักษาด้วยยาแอสไพรินที่จะใช้กับการรักษาอื่น ๆ การรักษาด้วยยาแอสไพรินปริมาณสูงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงเลือดออกที่เพิ่มขึ้นและไม่แนะนำ
- hydroxyurea: ตัวแทนเคมีบำบัดในช่องปาก hydroxyurea ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันใน thromobcytosis ที่จำเป็นโดยการลดจำนวนเกล็ดเลือด Hydroxyurea เริ่มต้นในขนาดต่ำและเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จนกระทั่งจำนวนเกล็ดเลือดใกล้ปกติ (100,000 - 400,000 เซลล์ต่อไมโครลิตร) Hydroxyurea นั้นสามารถทนได้ดีโดยไม่มีผลข้างเคียงอย่างมีนัยสำคัญ ผลข้างเคียงรวมถึงรอยดำ (ความหมองคล้ำ) ของผิวหนังการเปลี่ยนแปลงเล็บ (โดยปกติจะมีรอยคล้ำใต้เล็บ) ผื่นที่ผิวหนังและแผลในช่องปาก ไฮดรอกซียูเรียยังช่วยลดจำนวนเม็ดเลือดขาว (โดยเฉพาะอย่างยิ่งจำนวนนิวโทรฟิล) และฮีโมโกลบินซึ่งจำเป็นต้องติดตามอย่างใกล้ชิดด้วยการนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC)
- รับประทานยา: Anagrelide เป็นยาในช่องปากที่ลดจำนวนเกล็ดเลือดโดยยับยั้งการผลิตเกล็ดเลือดในไขกระดูก โดยทั่วไปจะใช้เมื่อ hydroxyurea ไม่มีประสิทธิภาพ คล้ายกับไฮดรอกซียูเรียเริ่มมีขนาดเล็กและเพิ่มขึ้นจนกว่าจะถึงผลที่ต้องการ ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการปวดหัวใจสั่น (อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว) การกักเก็บของเหลวและอาการท้องร่วง ผลข้างเคียงเหล่านี้มักแก้ไขได้ด้วยการรักษาอย่างต่อเนื่อง
- interferon อัลฟ่า: สามารถใช้อัลฟ่าอินเตอร์เฟอรอนเพื่อควบคุมจำนวนเกล็ดเลือดในภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็น, polycythemia vera, และ myelofibrosis หลัก นอกจากนี้ยังสามารถลดขนาดของม้าม Alpha interferon ให้ยาใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) ทุกวัน อัลฟ่าอินเตอร์เฟอรอนยังมีให้ในรูปแบบที่เรียกว่า pegylated interferon ซึ่งสามารถให้ได้หนึ่งครั้งต่อสัปดาห์ การรักษาด้วย Interferon นั้นสงวนไว้สำหรับหญิงตั้งครรภ์หรือผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยไฮดรอกซีเรีย
- Plateletpheresis: เกร็ดเลือดเป็นกระบวนการที่เอาเกล็ดเลือดออกจากการไหลเวียน เลือดจะถูกลบออกผ่านทางสายสวนหลอดเลือดดำ (IV) และเก็บรวบรวมไว้ในเครื่องที่เกล็ดเลือดจะถูกแยกออกจากส่วนอื่น ๆ ของเลือด (เซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์เม็ดเลือดแดงและพลาสมา) เลือดลบเกล็ดเลือดจะถูกส่งกลับไปยังร่างกายผ่านทาง IV ด้วยสารละลายน้ำเกลือหรือพลาสมา เกล็ดเลือดถูกสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีจำนวนเกล็ดเลือดสูงมากการก่อตัวของก้อนที่รุนแรง (ในปอดสมอง) หรือเลือดออก ผลของเกล็ดเลือดเป็นการชั่วคราวดังนั้นการรักษาอีกครั้งจะต้องเริ่มเพื่อควบคุมจำนวนเกล็ดเลือดในระยะยาว
การรักษาทั้งหมดที่กล่าวถึงข้างต้นไม่สามารถรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำได้ พวกเขาลดจำนวนเกล็ดเลือดเท่านั้นจึงเป็นการลดความเสี่ยงในการเกิดก้อนหรือโรค von Willebrand ในเวลานี้ไม่มีการบำบัดรักษาสำหรับภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็น โชคดีที่แม้ว่าจะยังไม่ได้รับการบำบัด แต่คนส่วนใหญ่ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำจำเป็นสามารถใช้ชีวิตได้อย่างเต็มประสิทธิภาพ