การรับสินบนเมื่อเทียบกับโฮสต์สาเหตุอาการอาการการรักษา

การรับสินบนเมื่อเทียบกับโรคโฮสต์ (GVHD) คืออะไรทำไมมันเกิดขึ้นวิธีการรักษาและสามารถป้องกันได้?

กราฟต์กับโรคโฮสต์ (GVHD) - คำจำกัดความ

การรับสินบนเมื่อเทียบกับโรคโฮสต์ (GVHD) เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของไขกระดูก allogeneic หรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด แม้ว่าโอกาสในการพัฒนา GVHD จะแตกต่างกันผู้รับการปลูกถ่าย 40% ถึง 80% จะได้รับ GVHD ในบางรูปแบบหรืออย่างอื่น GVHD มักจะไม่รุนแรง แต่บางครั้งอาจรุนแรงพอที่จะคุกคามชีวิต บทความนี้จะนำคุณผ่านพื้นฐานของผลข้างเคียงที่สำคัญและน่าเป็นไปได้ของการปลูกถ่าย

สาเหตุ - ทำไม Graft กับ Host Host (GVHD) ถึงเกิดขึ้น?

ไขกระดูกหรือสเต็มเซลล์ที่ปลูกถ่ายในผู้ป่วยจะมีเซลล์เม็ดเลือดของผู้บริจาค เซลล์เม็ดเลือดชนิดหนึ่งที่มีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่บริจาคคือ T เซลล์ (หรือ T lymphocyte) เซลล์ T เป็นเซลล์ที่ก้าวร้าวในระบบภูมิคุ้มกันที่แสวงหาผู้บุกรุกเช่นแบคทีเรียและไวรัสและเซลล์ต่างประเทศอื่น ๆ และการโจมตี ปัญหาของการปลูกถ่ายอวัยวะคือเซลล์ T ของผู้บริจาคเหล่านี้รับรู้เซลล์ในผู้รับว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม ดังนั้นผู้บริจาค (เซลล์รับสินบน) จึงโจมตีผู้รับ (โฮสต์ของการปลูกถ่าย)

ก่อนที่จะทำการปลูกถ่ายเสร็จผู้บริจาคและผู้รับการปลูกถ่ายจะถูกจับคู่ HLA เพื่อลดโอกาสในการโจมตีครั้งนี้แม้ว่าการแข่งขันจะเหมือนกัน (เช่นจากคู่แฝดเดียวกัน) มีโอกาสพัฒนา GVHD เสมอ

อาการของ Graft กับ Host Host (GVHD) คืออะไร

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ GVHD ขึ้นอยู่กับว่ามันเป็นปฏิกิริยาเฉียบพลัน (ต้น) หรือเรื้อรัง (ปลาย)

• Acute GVHD - เฉียบพลัน GVHD เกิดขึ้นภายใน 100 วันของการปลูกถ่ายและส่วนใหญ่มักจะส่งผลกระทบต่อผิว (ผื่น,) ลำไส้และตับ ผู้คนอาจมีผื่นแดงซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในมือและฝ่าเท้าและส่วนของผิวหนังอาจหลุดลอกออกได้ การมีส่วนร่วมของลำไส้อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ปวดท้องและท้องเสียในขณะที่การมีส่วนร่วมของตับมักจะส่งผลให้เกิดอาการตัวเหลือง - การเปลี่ยนสีผิวเป็นสีเหลือง
• Chronic GVHD - GVHD เรื้อรังเกิดขึ้นหลังจาก 100 วันและอาจเกี่ยวข้องหรือไม่เกี่ยวข้องกับ GVHD เฉียบพลัน มันเกิดขึ้นบ่อยในผู้ที่มีปฏิกิริยาเฉียบพลัน โรค GVHD เรื้อรังมักส่งผลกระทบต่อหลายส่วนของร่างกาย นอกเหนือจากการมีส่วนร่วมของผิวหนังลำไส้และตับเช่นเดียวกับปฏิกิริยาเฉียบพลัน GVHD เรื้อรังมักจะรวมถึงตาแห้งหรือการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นความเจ็บปวดและความแข็งในข้อต่อกระชับผิวและหนาพร้อมกับการเปลี่ยนสีและความเหนื่อยล้ากล้ามเนื้ออ่อนแรงและปวดเรื้อรัง. อาการเรื้อรังอาจส่งผลกระทบในระยะยาวต่อความผาสุกทางกายภาพและคุณภาพชีวิต

สามารถทำการต่อกิ่งกับโรคโฮสต์ (GVHD) ได้หรือไม่?

GVHD เป็นเงื่อนไขที่สามารถเป็นทุกข์อย่างยิ่งและความสำเร็จหรือความล้มเหลวของการปลูกถ่ายขึ้นอยู่กับการป้องกันหรือลดผลร้ายของเงื่อนไขนี้ มีหลายวิธีที่โอกาสของ GVHD จะลดลง สิ่งเหล่านี้รวมถึงการจับคู่ HLA อย่างระมัดระวังการใช้ยาเพื่อลด GVHD และกำจัดเซลล์ T จากเลือดของผู้บริจาค อย่างไรก็ตามด้วยเหตุผลบางอย่างการลบเซลล์ T สามารถส่งผลเสียต่อความสำเร็จของการปลูกถ่ายด้วยวิธีอื่น

การจัดการกับอาการเริ่มแรกของ GVHD อย่างระมัดระวังจะเป็นประโยชน์เช่นกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งระวังการสัมผัสกับแสงแดดเนื่องจากสิ่งนี้ดูเหมือนจะเป็นตัวกระตุ้นให้ GVHD แย่ลง

การรับสินบนกับโรคโฮสต์ (GVHD) เป็นอย่างไร?

GVHD ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะรักษา มันเกี่ยวข้องกับการประเมินและแก้ไขยาเสพติดที่ได้รับเป็นประจำเพื่อป้องกัน GVHD นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการเพิ่มยาใหม่โดยเฉพาะสเตียรอยด์เพื่อหยุดความเสียหายต่ออวัยวะของผู้รับการปลูกถ่าย บางครั้งเมื่อสเตียรอยด์ไม่เพียงพอที่จะควบคุมสภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพอาจต้องเพิ่มยาอื่น

เมื่อเร็ว ๆ นี้ ibrutinib การรักษาที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งในเลือดหลายประเภทรวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ได้รับการรักษาด้วย Hodgkin บางประเภทได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาสำหรับการรักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ด้วยโรค GVHD เรื้อรังหลังจากความล้มเหลว การอนุมัติขึ้นอยู่กับข้อมูลจากการศึกษาของผู้ป่วย 42 รายที่มี cGVHD ที่มีการตอบสนองไม่เพียงพอต่อการรักษาด้วย corticosteroid ที่ได้รับการรักษาด้วย ibrutinib