การคลอดก่อนกำหนดของครรภ์คลอดก่อนกำหนด
สารบัญ:
การป้องกันการคลอดก่อนกำหนด (กันยายน 2024)
การแตกหักของเยื่อหุ้มสมองก่อนวัยซึ่งมักจะย่อเป็น PROM หมายความว่าถุงน้ำคร่ำของมารดาแบ่งหรือรั่วไหลของของเหลวก่อนที่เธอจะใช้แรงงานจริง ในผู้หญิงส่วนใหญ่เยื่อหุ้มแตก - ประสบการณ์ที่รู้จักกันในนามของ "น้ำทำลาย" - ในบางช่วงเวลาของการใช้แรงงานและไม่ก่อนที่มันจะเริ่มต้น
แม้จะมีคำว่า "ก่อนวัยอันควร" PROM เป็นเรื่องปกติมากที่สุดหลังจาก 37 สัปดาห์ - เมื่อถึงจุดนี้ทารกจะไม่ได้รับการพิจารณาให้คลอดก่อนกำหนด แต่ในครรภ์ประมาณ 3% เมมเบรนจะแตกออกเป็นเวลา 37 สัปดาห์ทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า "preterm" PROM Preterm PROM อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการคลอดทารกคลอดก่อนกำหนดหรือการเสียชีวิตทารกแรกเกิด
เหตุใด PROM จึงมีความเสี่ยง
เยื่อหุ้มสมองแตกมักทำให้แม่คลอด ปัญหานี้ไม่ใช่ปัญหาหลังจากผ่านไป 37 สัปดาห์ แต่ด้วยความเสี่ยงที่เกิดขึ้นก่อนกำหนดความเสี่ยงสูงกว่ามาก เด็กทารกที่เกิดก่อน 37 สัปดาห์ต้องเผชิญภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการคลอดก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนดมากอาจหมายถึงการสูญเสียทารก
นอกจากนี้เมื่อแพทย์จำเป็นต้องเลื่อนการทำงานในสตรีที่มีภาวะมีบุตรยากก่อนวัยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อรวมถึงการบีบอัดและปัญหาสุขภาพของทารก
อาการของ PROM
อาการของ PROM รวมถึงการไหลออกของของเหลวอย่างฉับพลันจากช่องคลอดหรือการรั่วไหลของของไหลอย่างต่อเนื่อง บางครั้ง PROM อาจดูเหมือนจะไม่สามารถหยุดยั้งได้ (เห็นได้ชัดว่าถ้าคุณมีข้อกังวลว่าคุณอาจมี PROM ไปพบแพทย์ทันที)
ปัจจัยความเสี่ยงและสาเหตุ
การติดเชื้อบางประเภทดูเหมือนจะทำให้เกิดภาวะ preverm PROM ได้และในบางกรณีขั้นตอนต่างๆเช่นการเจาะถุงน้ำคร่ำอาจเป็นสาเหตุของ PROM แต่นักวิจัยไม่เชื่อว่ามีสาเหตุเพียงอย่างเดียว ต่อไปนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่รู้จัก:
- สถานะทางสังคมและเศรษฐกิจที่ลดลง
- ประวัติของ PPROM
- มีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์
- ที่สูบบุหรี่
- คลอดก่อนกำหนด
- โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
- การตั้งครรภ์หลายครั้ง
- polyhydramnios
การรักษา
เมื่อ PROM เกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 37 สัปดาห์การรักษาตามปกติคือการกระตุ้นให้แรงงานเกิดขึ้นหากแม่ไม่ได้เข้าสู่ร่างกายโดยธรรมชาติและในตอนนั้นทารกอาจเกิดมาได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ
ก่อน 37 สัปดาห์ที่มีการรักษาด้วย preterm PROM การรักษาจะซับซ้อนกว่า หากแม่อยู่ระหว่าง 34 ถึง 36 สัปดาห์แพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะสำหรับเชื้อแบคทีเรีย Strep B และให้ลูก ทารกที่เกิดระหว่าง 34 ถึง 36 สัปดาห์มักไม่มีปัญหาร้ายแรงถึงแม้ว่าพวกเขาอาจต้องอยู่ในสถานรับเลี้ยงเด็กเป็นพิเศษเป็นเวลา 2-3 วันหรือสัปดาห์
ด้วยการคลอดก่อนกำหนด 34 สัปดาห์แพทย์มักจะเข้ารับการเลี้ยงดูมารดาและพยายามเลื่อนงานไปจนกว่าปอดจะโตเต็มที่ให้เตียรอยด์เพิ่มการพัฒนาของปอดรวมทั้งยาปฏิชีวนะและติดตามอาการติดเชื้อ หากมีการติดเชื้อเกิดขึ้นในมดลูกทารกอาจต้องได้รับการคลอดทันที แม้ว่าแพทย์จะสามารถให้ยาเพื่อเลื่อนการทำงานได้ แต่ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นเด็กที่มีภาวะพยาธิก่อนวัยเรียนจะต้องส่งลูกไปภายในหนึ่งสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับเมื่อเกิดเกิดขึ้นนี้อาจหมายถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการสูญเสียทารก นอกจากนี้วิธีการที่แตกต่างกันไปเมื่อ PPROM เกิดขึ้นระหว่าง 32 ถึง 34 สัปดาห์ แพทย์บางคนจะสนับสนุนการคลอดลูกทันทีในขณะที่คนอื่นเลือกที่จะเลื่อนการใช้แรงงานและใช้เตียรอยด์
Preterm PROM ก่อน 24 สัปดาห์มีโอกาสที่เลวร้ายที่สุดสำหรับผลลัพธ์ที่ดี อัตราการอยู่รอดของทารกต่ำกว่ามากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแพทย์ไม่สามารถชะลอการเริ่มมีอาการของแรงงานได้หรือหากมีการติดเชื้อแล้วเมื่อวินิจฉัยว่าเป็นโรคแล้ว โดยทั่วไปทารกที่คลอดก่อน 22 สัปดาห์ไม่มีโอกาสรอดชีวิต เมื่อแพทย์สามารถชะลอการคลอดจนถึงอย่างน้อย 23 หรือ 24 สัปดาห์ทารกสามารถอยู่รอดได้ในบางกรณี แต่มีโอกาสในการพัฒนาในระยะยาวเนื่องจากการคลอดก่อนกำหนด
แหล่งที่มา
Everest, N.J., S.E. Jacobs, P.G. Davis, L. Begg, และ S. Rogerson, "ผลลัพธ์หลังจากการคลอดก่อนกำหนดของทารกในครรภ์ที่คลอดก่อนกำหนดนาน" Archives of Disease in Childhood - ฉบับทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด 2008. เข้าถึง 31 ส.ค. 2551
Farooqi, A., P.A. Holmgren, S. Engberg, และ F. Serenius "Survival และผลการรักษา 2 ปีด้วยการคาดการณ์การเกิดรอยร้าวของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในไตรมาสที่ 2" สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา 1998. เข้าถึง 18 สิงหาคม 2008
Medina, Tanya M. และ D. Ashley Hill, "Preterature Pregnancy of Membranes: การวินิจฉัยและการจัดการ" แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน 15 ก.พ. 2549 เข้าถึง 18 ส.ค. 2551