การรักษาทางการแพทย์สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคขาดเลือด
สารบัญ:
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพคืออะไร?
- เป้าหมายของการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ
- การรักษาแบบ Invasive vs. Non-Invasive
- การรักษาทางการแพทย์สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ
- การรักษาทางการแพทย์เพื่อกำจัดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
- การรักษาเพื่อป้องกันการถดถอยของ CAD
- ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพคืออะไร?
“ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ” เป็นชื่อที่แพทย์ใช้เพื่ออธิบายอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) ที่ผลิตโดยแผ่นโลหะที่มั่นคงและไม่แตก เนื่องจากคราบจุลินทรีย์ไม่เปลี่ยนแปลง (หรือเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปเท่านั้น) อาการที่เกิดขึ้น (โดยทั่วไปอาการไม่สบายหน้าอก) มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในรูปแบบที่ค่อนข้างเลียนแบบและคาดเดาได้ รูปแบบนี้เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคง
- อ่านเกี่ยวกับอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
- อ่านเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิด "อื่น ๆ "
เป้าหมายของการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ
เมื่อแพทย์แนะนำให้รักษาผู้ที่มีอาการแน่นหน้าอกมีเป้าหมายที่แตกต่างกันสามประการที่พวกเขาต้องจำไว้:
- เพื่อกำจัดหรือลดอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างมาก
- เพื่อชะลอการลุกลามของโรค atherosclerotic ที่ผลิตเนื้อเยื่อ
- เพื่อป้องกันการโจมตีของปัญหาการเต้นของหัวใจที่รุนแรงมากขึ้นรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (ACS), ภาวะหัวใจล้มเหลวและความตาย
ไม่ว่าจะเลือกรูปแบบการรักษาแบบใดก็ตาม - การรักษาแบบรุกรานหรือการรักษาทางการแพทย์ - การรักษาควรเพิ่มโอกาสในการบรรลุเป้าหมายทั้งสามของเป้าหมายเหล่านี้
การรักษาแบบ Invasive vs. Non-Invasive
วิธีการรุกรานเพื่อรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคงคือการบรรเทาการอุดตันที่สำคัญในหลอดเลือดหัวใจด้วยการผ่าตัดบายพาสหรือ angioplasty และการใส่ขดลวด
แม้ว่าอาจดูเหมือนชัดเจนว่าการลดการอุดตันควรให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด แต่จากการศึกษาทางคลินิกหลายทศวรรษได้แสดงให้เห็นว่าในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้น บ่อยครั้งที่การรักษาทางการแพทย์เพียงอย่างเดียวส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีหรือดีกว่าผลลัพธ์ที่ได้จากการผ่าตัดหรือการใส่ขดลวด
ตอนนี้ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำให้เริ่มต้นด้วยวิธีการทางการแพทย์แบบไม่รุกรานในคนส่วนใหญ่ที่มีอาการแน่นหน้าอกที่มีเสถียรภาพ วิธี“ การบำบัดทางการแพทย์ครั้งแรก” นี้สะท้อนให้เห็นถึงวิธีคิดใหม่เกี่ยวกับ CAD
อย่างไรก็ตามมีสองสถานการณ์ที่ควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง การรักษาแบบบุกรุกอาจจะดีกว่าสำหรับ:
- ผู้ที่มีอาการแน่นหน้าอกไม่สามารถควบคุมได้อย่างเพียงพอด้วยการรักษาทางการแพทย์
- ผู้ที่มีการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจโดยเฉพาะซึ่งผลการรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียวนั้นแสดงให้เห็นว่าแย่กว่าการรักษาด้วยการรุกราน
ประเภทหลังนี้รวมถึงผู้ที่มีการปิดล้อมในหลอดเลือดหัวใจหลักด้านซ้ายหรือผู้ที่มีโรคสามหลอดเลือดหรือผู้ที่มีโรคในหลอดเลือดแดงจากซ้ายไปข้างหน้าควบคู่กับโรคในหลอดเลือดหัวใจอื่น
- อ่านเกี่ยวกับกายวิภาคของหลอดเลือดหัวใจ
สำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีอาการแน่นหน้าอกคงที่ แต่การรักษาทางการแพทย์เป็นตัวเลือกที่ต้องการ
การรักษาทางการแพทย์สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ
เพื่อให้การรักษาทางการแพทย์มีประสิทธิภาพในการลดอาการป้องกัน ACS และเพิ่มความอยู่รอดในผู้ที่มีอาการแน่นหน้าอกต้องใช้ความพยายามในการรักษาหลายอย่าง เหล่านี้รวมถึงการบำบัดด้วยยาและการเพิ่มประสิทธิภาพการดำเนินชีวิต (เพื่อความชัดเจนการเพิ่มประสิทธิภาพการดำเนินชีวิตเป็นสิ่งที่จำเป็นแม้ว่าจะมีการเลือกวิธีการบำบัดแบบรุกรานก็ตาม)
การรักษาทางการแพทย์เพื่อกำจัดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
ปัจจุบันมีการใช้ยาสี่ชนิดที่แตกต่างกันเพื่อบรรเทาอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ คนส่วนใหญ่ที่มีเงื่อนไขนี้จะได้รับใบสั่งยาสำหรับยาสองชนิดหรือมากกว่านี้:
ตัวบล็อคเบต้า: เบต้าบล็อคเกอร์ลดผลกระทบของอะดรีนาลีนที่มีต่อกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจและแรงของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งช่วยลดความต้องการออกซิเจนของหัวใจ ยาเหล่านี้ยังช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในผู้ป่วยบางรายที่มีค่า CAD พวกเขาควรจะใช้ในทุกคนที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ อ่านเกี่ยวกับเบต้าอัพในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
ตัวบล็อกแคลเซียม: แคลเซียมอัพไซด์ช่วยลดการไหลเวียนของแคลเซี่ยมเข้าไปในกล้ามเนื้อหัวใจรวมถึงกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด ส่งผลให้การขยายหลอดเลือดลดอัตราการเต้นของหัวใจและลดความแข็งแรงของหัวใจเต้น - ซึ่งทั้งหมดนี้ลดความต้องการออกซิเจนของหัวใจ อ่านเกี่ยวกับแคลเซียมบล็อคในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
ไนเตรต: ไนเตรตทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดซึ่งจะช่วยลดความเครียดในกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งจะช่วยลดความต้องการการเต้นของหัวใจสำหรับออกซิเจน อ่านเกี่ยวกับไนเตรตในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
Ranexa (ranolazine): Ranexa เป็นยาต่อต้านโรคหลอดเลือดหัวใจชนิดใหม่ที่ดูเหมือนว่าจะทำงานโดยการปิดกั้นสิ่งที่เรียกว่า "ช่องโซเดียมปลาย" ในเซลล์หัวใจซึ่งทุกข์ทรมานจากการขาดเลือดการปิดกั้นช่องโซเดียมนี้ช่วยเพิ่มการเผาผลาญในเซลล์หัวใจขาดเลือดลดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจและยังลดอาการโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Ranexa ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
ยาเหล่านี้ใช้อย่างไร? ทุกคนที่มีอาการแน่นหน้าอกควรวางไว้บนตัวบล็อกเบต้า ควรให้ไนโตรกลีเซอรีน (หนึ่งในไนเตรต) อย่างเข้มงวดเมื่อจำเป็นต่อการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หากเบต้าอัพเพียงอย่างเดียวไม่สามารถกำจัดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้ดังนั้นการเพิ่มการบำบัดแบบไนเตรตหรือแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ (หรือทั้งสองอย่าง) ที่ทำหน้าที่ยาวนาน Ranexa ยังคงเป็นยาที่ค่อนข้างใหม่มักจะได้รับเป็นยาตัวที่สามหรือสี่เมื่อจำเป็น - แต่ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจบางคนพบว่ามันมีประโยชน์เมื่อเพิ่มเข้ามาก่อนหน้านี้
การรักษาเพื่อป้องกันการถดถอยของ CAD
การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด:เพื่อลดความเสี่ยงของ ACS ทุกคนที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบควรได้รับการรักษาเพื่อลดการแข็งตัวของเลือด สำหรับคนส่วนใหญ่หมายถึงการรักษาด้วยยาแอสไพรินทุกวัน (75 ถึง 325 มก. / วัน) Plavix (clopidogrel) สามารถใช้ในคนที่แพ้แอสไพริน
การปรับเปลี่ยนปัจจัยความเสี่ยง:การลดความก้าวหน้าของหลอดเลือดเป็นสิ่งสำคัญ นั่นหมายถึงการควบคุมความดันโลหิตสูงไม่สูบบุหรี่ควบคุมน้ำหนักรักษาด้วยยาสเตตินควบคุมเบาหวานและออกกำลังกาย
- อ่านเกี่ยวกับการควบคุมปัจจัยเสี่ยงของคุณ
การออกกำลังกายบำบัด: นอกจากจะช่วยลดความก้าวหน้าของหลอดเลือดแล้วการออกกำลังกายเป็นประจำยังสามารถช่วยรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้อย่างมีประสิทธิภาพ การออกกำลังกายแบบแอโรบิคเรื้อรังความเข้มต่ำ (เช่นการเดินหรือขี่จักรยาน) "ฝึกอบรม" ระบบหัวใจและหลอดเลือดและกล้ามเนื้อโครงร่างให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น ซึ่งหมายความว่าการออกกำลังกายในระดับที่สูงขึ้นสามารถทำได้โดยไม่ต้องมีอาการแน่นหน้าอก ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพควรถามแพทย์ของพวกเขาสำหรับการส่งต่อไปยังโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจเพื่อช่วยให้พวกเขาได้รับโปรแกรมการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและปลอดภัย
ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ
ความเครียดเรื้อรัง: ความเครียดชนิดผิดอาจเป็นอันตรายต่อทุกคนที่มี CAD และโปรแกรมลดความเครียดอาจเป็นประโยชน์
- อ่านเกี่ยวกับความเครียดและหัวใจ
- อ่านเกี่ยวกับการจัดการความเครียด
การหยุดสูบบุหรี่: ก่อนหน้านี้การเลิกสูบบุหรี่ถูกกล่าวถึง แต่สิ่งนี้สำคัญมากที่จะต้องมีการเรียกออกมาอีกครั้ง การสูบบุหรี่อย่างต่อเนื่องอาจเป็นหายนะในคนที่มี CAD การเลิกสูบบุหรี่เป็นสิ่งที่ต้องทำ
- อ่านเกี่ยวกับการสูบบุหรี่และโรคหัวใจ
- อ่านเกี่ยวกับการหยุดสูบบุหรี่
Enhanced counterpulsation ภายนอก (EECP): EECP เป็นวิธีรักษาเฉพาะสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีความเสถียรซึ่งค่อนข้างมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยบางราย
- อ่านเกี่ยวกับ EECP
เมื่อมีการใช้อย่างจริงจังและเหมาะสมวิธีการที่ไม่ต้องผ่าตัดเพื่อรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบนี้โดยทั่วไปจะให้ผลลัพธ์ที่เทียบเท่าอย่างน้อยถ้าไม่ดีกว่าผลลัพธ์ที่ได้จากการรักษาด้วยการรุกราน อย่างไรก็ตามไม่ว่าคุณจะเลือกวิธีใดก็ตามโปรดทราบว่า CAD เป็นโรคเรื้อรังที่มีแนวโน้มที่จะก้าวหน้า คุณจะต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจของคุณเพื่อตรวจสอบและประเมินสภาพของคุณเมื่อเวลาผ่านไปและให้แน่ใจว่าการบำบัดของคุณได้รับการปรับปรุงและปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง