การจำแนกประเภท Gustilo-Anderson สำหรับการแตกหักแบบผสม
สารบัญ:
ทักษะการจำแนกประเภท วิทยาศาสตร์ (กันยายน 2024)
กระดูกหักแบบเปิดเป็นอาการบาดเจ็บที่กระดูกซึ่งเกิดขึ้นเมื่อกระดูกที่หักถูกสัมผัสกับร่างกายโดยรอบ การแตกหักแบบเปิดบางครั้งเรียกว่าการแตกหักแบบผสมสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีบาดแผลเล็ก ๆ บนผิวหนังที่สื่อสารกับการแตกหักหรืออาจเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนที่รุนแรงซึ่งคุกคามการอยู่รอดของแขนขา
ในความพยายามที่จะทำความเข้าใจกับการบาดเจ็บเหล่านี้พวกเขามักจำแนกตามความรุนแรง ระบบที่พบมากที่สุดในการจำแนกการแตกหักแบบเปิดนั้นเป็นไปตามระบบการจำแนกประเภทของ Gustilo-Anderson
เกรดของการแตกหักแบบเปิด
- เกรดฉันเปิดแตกหัก
- การแตกหักแบบเปิดที่เกิดขึ้นจะเกิดขึ้นเมื่อมีแผลที่ผิวหนังซึ่งสื่อสารกับการแตกหักที่วัดได้น้อยกว่าหนึ่งเซนติเมตร บางครั้งเป็นการยากที่จะประเมินว่ามีรอยแตกหรือไม่ (หมายถึงบาดแผลที่เชื่อมต่อกับกระดูกหัก) แต่สิ่งนี้สามารถตรวจสอบได้โดยการฉีดของเหลวเข้าไปในบริเวณรอยแตกและดูว่าของเหลวนั้นไหลออกจากแผลหรือไม่
- แตกหักเกรด II เปิด
- กระดูกหักเกรด II มีการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนมากขึ้นโดยวัดได้มากกว่าหนึ่งเซนติเมตร
- แตกหักเกรด III เปิด
- กระดูกหักแบบเปิดเกรด III แสดงถึงการบาดเจ็บที่รุนแรงที่สุดและรวมถึงการบาดเจ็บย่อยสามประเภท:
- Grade IIIA: 3A fractures คือการบาดเจ็บเหล่านั้นซึ่งรวมถึงการแตกหักของพลังงานสูงตามการบาดเจ็บของกระดูกอย่างรุนแรง (การแตกหักแบบแบ่งส่วนหรือระดับสูง) และ / หรือแผลขนาดใหญ่ที่มีการปนเปื้อนบ่อย ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จำแนกการแตกหักของพลังงานสูงเป็น 3A แม้ว่าแผลที่ผิวหนังจะไม่ใหญ่
- ระดับ IIIB: กระดูกหัก 3B มีความเสียหายหรือสูญเสียเนื้อเยื่ออ่อนอย่างมีนัยสำคัญเช่นที่กระดูกถูกเปิดเผยและการสร้างใหม่อาจต้องมีการถ่ายโอนเนื้อเยื่ออ่อน (พนัง) เพื่อดำเนินการเพื่อปิดแผล
- Grade IIIC: 3C fractures ต้องการการแทรกแซงของหลอดเลือดโดยเฉพาะเนื่องจากการแตกหักนั้นสัมพันธ์กับการบาดเจ็บของหลอดเลือดที่แขน
- กระดูกหักแบบเปิดเกรด III แสดงถึงการบาดเจ็บที่รุนแรงที่สุดและรวมถึงการบาดเจ็บย่อยสามประเภท:
การให้เกรดมีประโยชน์อย่างไร
ระบบการจำแนกประเภท Gustilo-Anderson นั้นมีประโยชน์มากที่สุดในการให้ข้อมูลสองชิ้น: โอกาสในการเกิดการติดเชื้อคืออะไรและการรักษาด้วยรอยแตกจะใช้เวลานานเท่าใด เมื่อระดับเพิ่มขึ้นอัตราการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและเวลาในการรักษารอยแตกจะยาวขึ้น การบาดเจ็บที่กระดูกหักแบบเปิดที่ได้จากกระดูกหน้าแข้งมีอัตราการติดเชื้อน้อยกว่า 2% (พร้อมการรักษาที่เหมาะสม) และใช้เวลาเฉลี่ยประมาณ 4-5 เดือนสำหรับการรักษา กระดูกหักเกรด IIIB และ IIIC มีอัตราการติดเชื้อสูงถึง 50% และใช้เวลารักษากระดูกเฉลี่ย 8-9 เดือน
การจำแนกประเภท Gustilo-Anderson ได้รับการตีพิมพ์เป็นครั้งแรกในปี 1970 และได้รับการแก้ไขหลายครั้ง สาระสำคัญของระบบการจำแนกประเภทคือการจัดหมวดหมู่ของการบาดเจ็บตามความรุนแรงของพวกเขา จากข้อมูลนี้สามารถจัดประเภทการแตกหักเพื่อวัตถุประสงค์ในการวิจัยและข้อมูลสามารถนำไปใช้กับการบาดเจ็บใหม่ขึ้นอยู่กับการวิจัยที่ได้ทำ
ข้อ จำกัด ของระบบ
มีข้อ จำกัด หลายประการของระบบการจำแนกประเภท Gustilo-Anderson ที่ควรได้รับการยอมรับ:
- แพทย์มักจะไม่เห็นด้วย: การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่รู้ระบบการจัดหมวดหมู่นี้เป็นอย่างดีเห็นด้วยกับเกรดการแตกหักประมาณ 60% ของเวลา ดังนั้นสิ่งที่ศัลยแพทย์คนหนึ่งเห็นว่าเป็นรอยแตกเกรดฉันอาจเรียกว่าเกรด IIIA อีกอัน สิ่งนี้ทำให้การเปรียบเทียบข้อมูลเป็นเรื่องที่ท้าทาย
- ไม่ได้ออกแบบมาสำหรับการแตกหักแบบเปิดทั้งหมด: ในขณะที่แพทย์ส่วนใหญ่อ้างถึงระบบการจำแนกประเภทนี้เพื่ออธิบายการแตกหักแบบเปิดใด ๆ มันถูกออกแบบมาเพื่ออธิบายการแตกหักกระดูกหน้าแข้งเปิดและต่อมาเปิดกระดูกหักยาวเปิด ไม่ได้บอกว่ามันไม่สามารถใช้อธิบายการบาดเจ็บอื่น ๆ ได้ แต่นั่นไม่ใช่วิธีการศึกษาระบบการจำแนกประเภทนี้
สำหรับผู้ป่วยที่รักษากระดูกหักแบบเปิดกุญแจสู่ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จคือการรักษาอย่างเร่งด่วน การรักษารอยแตกแบบเปิดต้องมีการสำรวจและทำความสะอาดบาดแผลอย่างเร่งด่วนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมและการรักษาความมั่นคงของรอยแตก