โรคปอดอุดกั้นกับข้อ จำกัด
สารบัญ:
หนึ่งในขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคปอดคือความแตกต่างระหว่างโรคปอดอุดกั้นกับโรคปอดที่ จำกัด ในขณะที่ทั้งสองประเภทสามารถทำให้หายใจถี่, โรคปอดอุดกั้น (เช่นโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรัง) ทำให้เกิดปัญหากับ หายใจออก อากาศและโรคปอดที่เข้มงวด (เช่นปอดพังผืด) อาจทำให้เกิดปัญหาโดยการจำกัดความสามารถของบุคคล หายใจเข้า อากาศ
มันเป็นความแตกต่างที่อาจไม่ชัดเจนในตอนแรก แต่สิ่งหนึ่งที่สามารถสร้างความแตกต่างได้ด้วยแบตเตอรี่ของการทดสอบวินิจฉัยที่ประเมินความสามารถและพลังของการหายใจของบุคคล
ลักษณะ
แม้ว่าจะมีโรคปอดอุดกั้นและ จำกัด ที่แตกต่างกันมาก แต่ก็มีลักษณะสำคัญบางอย่างที่แตกต่างกันระหว่างทั้งสอง
ขวาง
โรคปอดอุดกั้นมีลักษณะโดยการอุดตันในทางอากาศที่มีการอุดตันที่กำหนดโดย การหายใจออก ที่ช้ากว่าและตื้นกว่าคนที่ไม่มีโรค
การอุดตันสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อการอักเสบและบวมทำให้ทางเดินหายใจแคบลงหรืออุดตันทำให้ยากต่อการขับลมออกจากปอด ส่งผลให้ปริมาณอากาศที่ผิดปกติในปอดสูงขึ้น (เพิ่มปริมาณที่เหลือ) ปริมาณที่เพิ่มขึ้นในทางกลับกันนำไปสู่ทั้งการดักอากาศและการพองตัวมากเกินไปของปอด - การเปลี่ยนแปลงที่ทำให้เกิดอาการระบบทางเดินหายใจแย่ลง
คับแคบ
ตรงกันข้ามกับโรคปอดอุดกั้นข้อ จำกัด ถูกกำหนดโดย การสูด เติมปอดน้อยกว่าที่คาดไว้ในคนที่มีสุขภาพ
โรคปอดที่ จำกัด นั้นมีลักษณะโดยการลดความจุปอดทั้งหมดหรือผลรวมของปริมาณที่เหลือดังกล่าวข้างต้นรวมกับกำลังการผลิตที่สำคัญบังคับ (ปริมาณของอากาศที่สามารถหายใจออกได้อย่างแรงหลังจากหายใจเข้าลึก ๆ)
สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความยากลำบากในการเติมปอดอย่างสมบูรณ์ตั้งแต่แรกและอาจเกิดจากปัจจัยภายใน (เช่นปอดแข็ง) ปัจจัยภายนอกเช่นเมื่อความดันจากช่องท้องขยาย จำกัด การขยายตัวของปอด; หรือปัจจัยทางระบบประสาทเช่นกล้ามเนื้อเสื่อมซึ่งความเสียหายต่อระบบประสาทรบกวนการเคลื่อนไหวที่จำเป็นในการดึงอากาศเข้าสู่ปอด
อาการ
มีความคล้ายคลึงกันและความแตกต่างระหว่างโรคปอดอุดกั้นและข้อ จำกัด เกี่ยวกับอาการและอาการเหล่านี้ยังสามารถแตกต่างกันระหว่างโรคเฉพาะในหมวดหมู่เหล่านี้ ที่กล่าวว่าอาจมีอาการเหลื่อมกันอย่างมีนัยสำคัญและการทดสอบการทำงานของปอดมักจำเป็นต้องทำการวินิจฉัย
ขวาง
เมื่อมีสิ่งกีดขวางบุคคลอาจมีปัญหาในการขับลมออกจากปอดทั้งหมด สิ่งนี้มักทำให้กิจกรรมแย่ลงเนื่องจากเมื่ออัตราการหายใจเพิ่มขึ้นมันจะกลายเป็นความท้าทายในการเป่าลมในปอดก่อนที่จะหายใจต่อไป การ จำกัด ทางเดินหายใจอาจทำให้เกิดสัญญาณเช่นหายใจดังเสียงฮืด ๆ และเงื่อนไขหลายอย่างที่ตกอยู่ภายใต้ประเภทของโรคปอดอุดกั้นมีความเกี่ยวข้องกับการผลิตเสมหะที่เพิ่มขึ้นเช่นกัน
คับแคบ
ด้วยโรคปอดที่เข้มงวดบุคคลอาจรู้สึกว่ายากที่จะสูดลมหายใจเข้าเต็มปอดและอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลได้เป็นครั้งคราว
ด้วยโรคปอดภายนอกบุคคลอาจเปลี่ยนตำแหน่งที่พยายามค้นหาตำแหน่งที่ทำให้หายใจง่ายขึ้น
ทั้งสอง
หายใจถี่หรืออาการหายใจลำบากที่เรียกว่าหายใจลำบากเป็นเรื่องปกติที่เกิดจากโรคปอดอุดกั้นและ จำกัด ในช่วงต้นของการเกิดโรคเหล่านี้หายใจลำบากอาจเกิดขึ้นกับกิจกรรมเป็นหลักโดยมีอาการที่เหลือเกิดขึ้นในระยะที่สูงขึ้น
อาการอื่นที่พบได้ทั่วไปกับทั้งสองอย่าง ได้แก่ ไอถาวร (แม้ว่าจะพบได้บ่อยในเงื่อนไขต่าง ๆ เช่นหลอดลมอักเสบและปอดบวม) อัตราการหายใจเร็ว (tachypnea) ความวิตกกังวลและการสูญเสียน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจ (เนื่องจากพลังงานที่เพิ่มขึ้นจำเป็นต้องหายใจ).
เงื่อนไข
เงื่อนไขของปอดสามารถแบ่งออกเป็นสิ่งกีดขวางและเป็นข้อ จำกัด หลักแม้ว่าบางคนอาจมีเงื่อนไขอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่ตกอยู่ในประเภทที่แตกต่างกัน
สำหรับโรคปอดบางโรคเงื่อนไขจะเป็นสาเหตุหนึ่งรูปแบบ แต่เนิ่นและแตกต่างกันไปในภายหลัง ในบรรดาโรคปอดที่มีข้อ จำกัด เหล่านี้สามารถถูกทำลายลงไปในความผิดปกติที่อยู่ภายในและภายนอกที่ จำกัด
โรคปอดอุดกั้น
โรคปอดต่อไปนี้ถูกจัดประเภทว่าเป็นสิ่งกีดขวาง:
- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
- หลอดลมอักเสบเรื้อรัง
- โรคหอบหืด
- ผู้ป่วย
- bronchiolitis
- โรคปอดเรื้อรัง
โรคปอดแบบ จำกัด (ภายใน)
ความผิดปกติที่ จำกัด ที่แท้จริงคือสิ่งที่เกิดขึ้นเนื่องจากข้อ จำกัด ในปอด (มักจะเป็น "ทำให้แข็งทื่อ") และรวมถึง:
- โรคปอดบวม
- โรคฝุ่นจับปอด
- กลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่ (ARDS)
- โรคปอดบวม Eosinophilic
- วัณโรค
- sarcoidosis
- โรคปอดคั่นด้วยสาเหตุที่เป็นที่รู้จัก (เช่นปอดพังผืด) และปอดพังผืดไม่ทราบสาเหตุ
- Lobectomy และ pneumonectomy (การผ่าตัดมะเร็งปอด)
โรคปอด จำกัด (ภายนอก)
ความผิดปกติที่ จำกัด จากภายนอกหมายถึงสิ่งที่เกิดขึ้นนอกปอด รวมถึงการด้อยค่าที่เกิดจาก:
- scoliosis
- ความอ้วน
- โรค hypoventilation โรคอ้วน
- ปอดไหล
- เนื้องอกร้าย
- น้ำในช่องท้อง (บวมในช่องท้องที่เกิดจากโรคตับแข็งหรือมะเร็งตับ)
- โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
- กระดูกซี่โครงหัก
โรคปอดแบบ จำกัด (ระบบประสาท)
ความผิดปกติของระบบประสาทเป็นสิ่งที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่ป้องกันไม่ให้ปอดทำงานอย่างถูกต้อง ท่ามกลางสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด:
- อัมพาตของกะบังลม
- ดาวน์ซินโดร Guillain-Barré
- Myasthenia gravis
- กล้ามเนื้อ dystrophy
- เส้นโลหิตตีบด้านข้าง Amyotrophic (โรค ALS หรือ Lou Gehrig)
ผสม
บุคคลอาจมีอาการและการทดสอบที่แนะนำการรวมกันของโรคอุดกั้นและ จำกัด เช่นเมื่อคนมีทั้งปอดอุดกั้นเรื้อรังและปอดบวม นอกจากนี้โรคบางชนิดเช่น silicosis ทำให้เกิดรูปแบบการอุดกั้นในระยะแรกของโรคและรูปแบบที่ จำกัด เมื่อเงื่อนไขสูงขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นหรือ จำกัด เริ่มต้นด้วยประวัติอย่างรอบคอบและการตรวจร่างกายแม้ว่าการทดสอบการทำงานของปอดและการทดสอบการถ่ายภาพมีความสำคัญมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการวินิจฉัยไม่ชัดเจน การทดสอบเหล่านี้บางครั้งสามารถช่วยให้แพทย์เข้าใจได้ว่าหากมีมากกว่าหนึ่งเงื่อนไขในเวลาเดียวกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพบรูปแบบผสม
การทดสอบการทำงานของปอด
spirometry เป็นการทดสอบสำนักงานทั่วไปที่ใช้ในการประเมินว่าปอดของคุณทำงานได้ดีเพียงใดโดยการวัดปริมาณอากาศที่คุณหายใจเข้าและจำนวนที่คุณหายใจออก มันจะมีประโยชน์มากในการแยกแยะโรคปอดอุดกั้นและ จำกัด เช่นเดียวกับการกำหนดความรุนแรงของโรคเหล่านี้ การทดสอบนี้สามารถกำหนดสิ่งต่อไปนี้:
- กำลังสำคัญ (FVC): ความสามารถในการบังคับที่สำคัญนั้นจะวัดปริมาณอากาศที่บุคคลสามารถหายใจได้อย่างเต็มที่หลังจากหายใจเข้าลึก ๆ เนื่องจากความจุปอดลดลงทั้งในโรคที่อุดกั้นและ จำกัด, FVC เพียงอย่างเดียวไม่สามารถวินิจฉัยความผิดปกติทั้งสองได้
- ปริมาณลมหายใจที่ถูกบังคับในหนึ่งวินาที (FEV1):ปริมาตรลมหายใจที่ถูกบังคับในหนึ่งวินาทีจะวัดปริมาณอากาศทั้งหมดที่สามารถบังคับให้หายใจออกในวินาทีแรกของการทดสอบ FVC คนที่มีสุขภาพมักขับไล่ 75% ถึง 85 เปอร์เซ็นต์ในเวลานี้ FEV1 ลดลงในโรคปอดอุดกั้นและปกติลดลงเหลือเพียงเล็กน้อยในโรคปอดที่ จำกัด
- อัตราส่วน FEV1 / FVC: อัตราส่วนของ FEV1 ต่อ FVC จะวัดปริมาณอากาศที่บุคคลสามารถหายใจออกได้อย่างแรงในเวลาหนึ่งวินาทีเทียบกับปริมาณอากาศทั้งหมดที่เขาหรือเธอสามารถหายใจออกได้ อัตราส่วนนี้จะลดลงในความผิดปกติของปอดอุดกั้นและปกติในความผิดปกติของปอดที่ จำกัด ในผู้ใหญ่อัตราส่วน FEV1 / FVC ปกติคือ 70 เปอร์เซ็นต์ถึง 80 เปอร์เซ็นต์และในเด็กอัตราส่วนปกติคือ 85 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่า นอกจากนี้ยังสามารถใช้อัตราส่วน FEV1FVC เพื่อคำนวณความรุนแรงของโรคปอดอุดกั้น
- ความจุปอดทั้งหมด (TLC):ความจุปอดทั้งหมด (TLC) คำนวณโดยการเพิ่มปริมาณของอากาศที่เหลืออยู่ในปอดหลังจากหายใจออก (ปริมาณที่เหลืออยู่) ด้วย FVC TLC เป็นเรื่องปกติหรือเพิ่มขึ้นในข้อบกพร่องกีดขวางและลดลงในข้อ จำกัด ในโรคปอดอุดกั้นอากาศจะเหลืออยู่ในปอด (กับดักอากาศหรือภาวะเงินเฟ้อรุนแรง) ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้น
มีการทดสอบการทำงานของปอดชนิดอื่น ๆ ที่อาจจำเป็นเช่นกัน:
- ปอด plethysmography เป็นการทดสอบที่ประมาณปริมาณอากาศที่เหลืออยู่ในปอดหลังจากหมดอายุ (ความสามารถในการทำงานที่เหลือ) และจะมีประโยชน์เมื่อมีการทับซ้อนกับการทดสอบการทำงานของปอดอื่น ๆ โดยประมาณว่ามีอากาศเหลืออยู่ในปอดมากน้อยเพียงใด (ความสามารถในการตกค้าง) ซึ่งเป็นตัวชี้วัดความสอดคล้องของปอด (ด้วยโรคทางเดินหายใจที่เข้มงวดปอดมักจะ "แข็ง" หรือไม่ปฏิบัติตาม)
- กำลังการผลิตกระจาย (DLCO) เป็นการวัดอื่นที่มีประโยชน์ในการ จำกัด การวินิจฉัยให้แคบลง DLCO วัดว่าออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์สามารถแพร่กระจายได้ดีระหว่างถุงลมขนาดเล็ก (ถุงลม) และหลอดเลือด (เส้นเลือดฝอย) ในปอด จำนวนอาจต่ำในบางโรคปอด จำกัด (ตัวอย่างเช่นปอดพังผืด) เพราะเยื่อหนาและต่ำในโรคอุดกั้นบาง (เช่นถุงลมโป่งพอง) เนื่องจากมีพื้นที่ผิวน้อยกว่าสำหรับการแลกเปลี่ยนก๊าซนี้จะเกิดขึ้น
รูปแบบปอดอุดกั้นและ จำกัด
การวัด |
รูปแบบการอุดกั้น |
รูปแบบที่ จำกัด |
กำลังการผลิตที่สำคัญ (FVC) |
ลดลงหรือปกติ |
ลดลง |
ปริมาณลมหายใจที่ถูกบังคับในหนึ่งวินาที (FEV1) |
ลดลง |
ลดลงหรือปกติ |
อัตราส่วน FEV1 / FVC |
ลดลง |
ปกติหรือเพิ่มขึ้น |
ความจุปอดทั้งหมด (TLC) |
ปกติหรือเพิ่มขึ้น |
ลดลง |
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจเป็นตัวบ่งชี้ถึงความรุนแรงของโรคปอด แต่ก็ไม่ค่อยมีประโยชน์ในการพิจารณาว่ามีการอุดกั้นหรือมีข้อ จำกัด ในธรรมชาติ ความอิ่มตัวของออกซิเจนเป็นตัวชี้วัดปริมาณออกซิเจนในเลือดอาจต่ำในโรคทั้งสองชนิด ก๊าซเลือดแดงอาจเปิดเผยระดับออกซิเจนต่ำและบางครั้งระดับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์สูง (hypercapnia) ด้วยโรคปอดเรื้อรังระดับฮีโมโกลบินมักจะเพิ่มขึ้นในความพยายามที่จะนำออกซิเจนไปยังเซลล์ของร่างกายมากขึ้น
การถ่ายภาพศึกษา
การทดสอบเช่นการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT) อาจให้เบาะแสว่าโรคปอดอุดกั้นหรือมีข้อ จำกัด หากเงื่อนไขพื้นฐาน (เช่นปอดอักเสบหรือกระดูกซี่โครงร้าว) สามารถวินิจฉัย
ขั้นตอนการ
Bronchoscopy เป็นการทดสอบที่หลอดที่มีหลอดพร้อมกล้องถูกเกลียวผ่านปากและลงสู่ทางเดินหายใจขนาดใหญ่ เช่นเดียวกับการศึกษาด้านการถ่ายภาพบางครั้งมันสามารถวินิจฉัยเงื่อนไขพื้นฐานได้
การรักษา
ตัวเลือกการรักษามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญสำหรับโรคปอดอุดกั้นและ จำกัด (แม้ว่าการรักษาอาจแตกต่างกันไปอย่างมากขึ้นอยู่กับเงื่อนไขเฉพาะ)
กับ โรคปอดอุดกั้น เช่นปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืด, ยาที่ขยายทางเดินหายใจ (ยาขยายหลอดลม) จะมีประโยชน์มาก สเตียรอยด์แบบสูดดมหรือในช่องปากมักถูกใช้เพื่อลดการอักเสบ
ตัวเลือกการรักษาสำหรับ โรคปอดที่ จำกัด มี จำกัด มากขึ้น ด้วยโรคปอดที่ จำกัด ภายนอกการรักษาสาเหตุที่เกิดขึ้นเช่นเยื่อหุ้มปอดไหลหรือน้ำในช่องท้องอาจส่งผลในการปรับปรุง ด้วยโรคปอดที่เข้มงวดเช่นปอดบวมการรักษาสภาพอาจช่วยได้เช่นกัน จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้มีเพียงเล็กน้อยที่สามารถรักษาโรคพังผืดที่ไม่ทราบสาเหตุได้ แต่ขณะนี้มียาที่สามารถลดความรุนแรงได้
การรักษาแบบประคับประคองสามารถเป็นประโยชน์สำหรับโรคปอดทั้งสองประเภทและอาจรวมถึงออกซิเจนเสริมการช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำ (เช่น CPAP หรือ BiPAP) หรือการช่วยหายใจเชิงกล การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือผู้ที่มีการผ่าตัดมะเร็งปอด
เมื่อรุนแรงการปลูกถ่ายปอดก็เป็นตัวเลือก
การทำนาย
การพยากรณ์โรคของโรคปอดอุดกั้น vs ข้อ จำกัด ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจงมากกว่าประเภทของโรคปอด สำหรับโรคปอดอุดกั้นผู้ที่กลับด้านได้มักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าผู้ที่ไม่ใช่
คำพูดจาก ดีมาก
อาจเป็นเรื่องน่าหงุดหงิดหากคุณคิดว่ามีโรคปอด แต่แพทย์ของคุณไม่แน่ใจในการวินิจฉัยที่แน่นอนและการรอผลการทดสอบและการศึกษาอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลอย่างมาก โชคดีที่มีเบาะแสมากมายที่แพทย์สามารถใช้เพื่อแยกสิ่งกีดขวางออกจากโรคปอดที่มีข้อ จำกัด ซึ่งเป็นความแตกต่างที่สำคัญในการเลือกตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุด
หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ-
Kasper, Dennis L.., Anthony S. Fauci, และ Stephen L.. Hauser หลักการของอายุรศาสตร์แฮร์ริสัน. นิวยอร์ก: การศึกษา Mc Graw Hill, 2015. พิมพ์
-
Kumar, Vinay, Abul K. Abbas และ Jon C. Aster Robbins และ Cotran Pathologic Basis พื้นฐานของโรค. Philadelphia: Elsevier-Saunders, 2015. พิมพ์
-
McCormack, M.ภาพรวมของการทดสอบการทำงานของปอดในผู้ใหญ่ ปัจจุบัน. อัปเดต 02/07/18
ขีด จำกัด รายวันของถั่วและเมล็ดในอาหาร South Beach
การให้บริการของถั่วหรือเมล็ดพืชใน South Beach Diet คืออะไร? เรียนรู้จำนวนอาหารที่แนะนำในแต่ละวันและเหตุผลที่ถั่วเป็นอาหารที่ดีสำหรับคุณ
ข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง
ข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังเป็นข้อควรระวังเกี่ยวกับกระดูกสันหลังใหม่ วิธีการนำไปใช้และวิธีจัดทำเป็นเอกสารยังคงถูกกำหนด
Twisted Spine - ข้อ จำกัด ด้านหลังของคุณคืออะไร?
กระดูกสันหลังเกลียวอาจหมายถึงสิ่งที่แตกต่างกับคนอื่น แม้ว่าจะไม่ใช่คำศัพท์อย่างเป็นทางการ แต่ก็อธิบายว่ากระดูกสันหลังสามารถทำอะไรได้บ้างและขอบเขตของมัน