ความไม่แน่นอนหลายทิศทางของไหล่
สารบัญ:
ข้อต่อไหล่เป็นข้อต่อที่ซับซ้อนที่ช่วยให้เคลื่อนไหวได้มากขึ้นกว่าข้อต่ออื่น ๆ ในร่างกาย เนื่องจากข้อต่อเป็นอุปกรณ์เคลื่อนที่ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะเคลื่อนที่เกินไปและมีแนวโน้มที่จะเคลื่อนที่ได้ คนที่มีบ่าที่ไม่ได้นั่งอยู่ในข้อต่ออย่างแน่นหนากล่าวกันว่ามีความไม่มั่นคงของไหล่
ความไม่มั่นคงของไหล่เป็นเงื่อนไขที่ลูกของข้อต่อไหล่และลูกเสียบสามารถออกมาจากซ็อกเก็ตได้ บางครั้งลูกบอลออกมาจากช่องเสียบเรียกว่า subluxation ไหล่ ในบางครั้งลูกบอลออกมาจากซ็อกเก็ตอย่างสมบูรณ์ซึ่งเรียกว่าการเคลื่อนที่ของไหล่
ความไม่แน่นอนของไหล่มีสองประเภท:
- ความไม่แน่นอนที่เจ็บปวด:ความไม่แน่นอนของไหล่บาดแผลเกิดขึ้นเมื่อมีการบาดเจ็บเฉียบพลันที่ไหล่เช่นการตกหรือการบาดเจ็บกีฬา ไหล่ถูกดึงออกมาอย่างแรงจากซ็อกเก็ตและมักจะต้องกลับไปอยู่ในตำแหน่งที่มีการซ้อมรบพิเศษบางครั้งต้องใช้การระงับความรู้สึก ความคลาดเคลื่อนที่กระทบกระเทือนจิตใจมักทำให้เอ็นที่ถือลูกบอลอยู่ในซ็อกเก็ตเสียหายและทำให้ไหล่มีแนวโน้มที่จะเคลื่อนตัวอีกครั้งในอนาคต
- ความไม่แน่นอนหลายทิศทาง:ความไม่แน่นอนหลายทิศทาง (บางครั้งเรียกสั้น ๆ ว่า MDI) เกิดขึ้นเมื่อรอยต่อไหล่หลวมภายในซ็อกเก็ต ไม่มีเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่ทำให้เกิดความไม่แน่นอน แต่ไหล่มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนมากเกินไปทำให้เกิดอาการปวดที่ข้อต่อ บ่อยครั้งที่คนที่มีอาการของความไม่แน่นอนหลายทิศทางบ่นของ clunking หรือขยับของไหล่กับการเคลื่อนไหวค่าใช้จ่าย
ปัจจัยสามประการที่ทำให้ความมั่นคงของไหล่เอื้อต่อ MDI
มีสามปัจจัยที่ส่งผลต่อความมั่นคงของข้อต่อใด ๆ ในร่างกาย เหล่านี้รวมถึง:
- กายวิภาคของกระดูก:กระดูกของไหล่มีส่วนช่วยน้อยมากต่อเสถียรภาพของข้อต่อนี้ ซ็อกเก็ตนั้นตื้นมากและไม่มีสิ่งก่อสร้างอื่น ๆ ที่จะรองรับบ่าให้เข้าที่ลูกจะไม่อยู่ในตำแหน่ง เปรียบเทียบสิ่งนี้กับข้อต่อสะโพกซึ่งมีช่องเสียบลึกมากและยากที่จะเอาลูกบอลออกจากซ็อกเก็ต
- คงตัวคงที่:ความคงที่คงที่คือเอ็นที่ล้อมรอบข้อต่อ เอ็นเชื่อมต่อสองกระดูกเข้าด้วยกัน เอ็นมีความยืดหยุ่น (สามารถโค้งงอได้) แต่ไม่ยืดหยุ่น (ไม่ยืด) คนที่มีความไม่แน่นอนไหล่บาดแผลมักจะฉีกเอ็นของข้อไหล่ ผู้ที่มีความไม่แน่นอนหลายทิศทางมักมีเอ็นหลวม ในความเป็นจริงมีเงื่อนไขเอ็นทางพันธุกรรมที่สามารถทำให้เกิดความไม่แน่นอนหลายทิศทางอย่างรุนแรง
- ความคงตัวแบบไดนามิก:ความคงตัวแบบไดนามิกคือกล้ามเนื้อและเอ็นรอบไหล่ กล้ามเนื้อเหล่านี้รวมถึงข้อมือ rotator กลุ่มของกล้ามเนื้อที่ล้อมรอบลูกของไหล่ ตัวปรับสมดุลแบบไดนามิกนั้นมีความยืดหยุ่นและยืดหยุ่นได้เช่นกัน หลายคนที่มีความไม่แน่นอนหลายทิศทางสามารถเสริมสร้างความคงตัวแบบไดนามิกเพื่อชดเชยเอ็นหลวม
อาการที่เกิดจากความไม่แน่นอนของไหล่แบบหลายทิศทางรวมถึงความเจ็บปวดและความยากลำบากในการทำกิจกรรมเหนือศีรษะ คนส่วนใหญ่ที่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับความไม่แน่นอนหลายทิศทางมีส่วนร่วมในกรีฑาที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของค่าใช้จ่ายรวมถึงว่ายน้ำยิมนาสติกและซอฟท์บอล หญิงสาวส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากความไม่แน่นอนหลายทิศทาง
การรักษา
การรักษาของ MDI นั้นแตกต่างจากการรักษาอาการบาดเจ็บที่ไหล่ บ่อยครั้งที่ผู้คนสามารถฟื้นตัวจากความไม่แน่นอนหลายทิศทางด้วยการรักษาที่ไม่ผ่าตัด ซึ่งรวมถึงนักกีฬาระดับสูงการแข่งขัน
การรักษาควรมุ่งเน้นไปที่การเสริมสร้างความคงตัวแบบไดนามิกของข้อไหล่นอกจากนี้หลายคนที่มีความไม่แน่นอนหลายทิศทางมีความคิดที่จะมีกลไกไหล่ที่ไม่ดี - โดยเฉพาะการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบัก (สะบักสะบัก) นั้นไม่ได้ประสานงานกับการเคลื่อนไหวของไหล่ โดยการคืนค่าการเคลื่อนไหวเซนต์จู๊ดปกติและเสริมสร้างความคงตัวแบบไดนามิกรวมถึงข้อมือ rotator, ฟังก์ชั่นข้อต่อไหล่มักจะสามารถปรับปรุง
การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีแรงบันดาลใจสามารถกู้คืนจากความไม่แน่นอนหลายทิศทางด้วยโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพไหล่ที่มุ่งเน้น ประมาณ 85% ของผู้ป่วยที่ผ่านโปรแกรมดังกล่าวจะรายงานผลลัพธ์ที่ดี มีบางคนที่ล้มเหลวในการปรับปรุงและในที่สุดอาจตัดสินใจที่จะผ่าตัดไหล่
ศัลยกรรม
ขั้นตอนการผ่าตัดสำหรับ MDI ได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการถาวรของไหล่ออกมาจากซ็อกเก็ตแม้จะมีการรักษาที่ไม่ผ่าตัดยาว ส่วนใหญ่แล้วการผ่าตัดจะเกี่ยวข้องกับการทำให้เอ็นกระชับรอบ ๆ ไหล่ ศัลยแพทย์บางคนชอบทำศัลยกรรมนี้และอื่น ๆ ผ่านการผ่าตัดแบบมาตรฐาน
เมื่อไม่นานมานี้ได้รับความนิยมในการทำกระบวนการที่เรียกว่าการหดตัวด้วยความร้อนโดยใช้โพรบความร้อนเพื่อทำให้เนื้อเยื่ออ่อนนุ่มในหัวไหล่เพื่อกระชับแคปซูลข้อต่อ ขั้นตอนการหดตัวด้วยความร้อนนี้พิสูจน์แล้วว่ามีผลลัพธ์ที่แย่มากและมักต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติม
การผ่าตัดที่ดีที่สุดสำหรับความไม่แน่นอนหลายทิศทางคือรูปแบบของการเลื่อนแบบ capsular หรือการปรับแบบ capsular ซึ่งเป็นขั้นตอนทั้งสองที่กระชับแคปซูลไหล่ นอกจากนี้ศัลยแพทย์บางรายจะทำการปิดช่วงเวลา rotator ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ปิดช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อแขนข้อมือสองตัวของ rotator
การทำกายภาพบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อความไม่แน่นอนหลายทิศทางมักใช้เวลาหลายเดือน ในขั้นต้นหลังการผ่าตัดไหล่จะถูกตรึงไว้เพื่อให้เนื้อเยื่อที่รัดกุมสามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์และจากนั้นงานก็เริ่มฟื้นสภาพการเคลื่อนไหวตามด้วยการเสริมสร้างความเข้มแข็ง นักกีฬาส่วนใหญ่ได้รับอนุญาตให้กลับมาทำงานได้อีกครั้งภายใน 6 เดือน