ทางเลือกในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมสำหรับผู้ป่วยโรคข้ออักเสบบางราย
สารบัญ:
- สิ่งที่ทำให้เกิดความผิดปกติของโบว์ขาหรือ Knock-Kneed ในโรคข้ออักเสบ?
- ปัญหาของความผิดปกติประเภทนี้คืออะไร?
- Osteotomy ของข้อเข่าช่วยได้อย่างไร
- ใครเป็นผู้ที่เหมาะสำหรับการผ่าตัด Osteotomy เข่า?
- ใครคือผู้สมัครที่ดีสำหรับ Osteotomy เข่า?
- Osteotomy ทำอย่างไร
- การกู้คืนจาก Osteotomy เข่านานแค่ไหน?
- อะไรคือความซับซ้อนของการผ่าตัด Osteotomy เข่า?
- การผ่าตัดนี้ประสบความสำเร็จแค่ไหน?
ผ่าตัดเปลี่ยนแนวกระดูกเข่าให้ตรงในคนไข้ข้อเข่าเสื่อม High Tibial Osteotomy( HTO ) by Jirantanin.com (กันยายน 2024)
Knee osteotomy เป็นการผ่าตัดที่สามารถทำแทนการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดเพื่อแก้ไขแรงที่แบกรับน้ำหนักในข้อเข่าที่ไม่สมดุลแต่เป็นเพียงทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยเฉพาะราย
ในผู้ป่วยที่มีโรคข้ออักเสบเสื่อมหรือข้อเข่าเสื่อมของข้อเข่า, ความผิดปกติของข้อเข่าเป็นเรื่องธรรมดา ความผิดปกติเหล่านี้รวมถึงรูปลักษณ์ที่โค้งขาหรือเป็นรูปเข่า ในทางเทคนิคแล้วความผิดปกติเหล่านี้เรียกว่า genu varum (ก้มขา) หรือ genu valgum (น็อค - kneed)
สิ่งที่ทำให้เกิดความผิดปกติของโบว์ขาหรือ Knock-Kneed ในโรคข้ออักเสบ?
ในขณะที่โรคไขข้อดำเนินไปกระดูกอ่อนของข้อต่อจะบางลง วงเดือนหรือหมอนอิงข้อต่อได้รับความเสียหายและสึกหรอ หากความเสียหายมีมากขึ้นในด้านหนึ่งของรอยต่อมากกว่าอีกด้านหนึ่งอย่างเช่นในกรณีปกติหัวเข่าจะมีลักษณะผิดปกติ เมื่อด้านในหรือด้านตรงกลางของรอยต่อมีการสึกหรอบางจะมีความผิดปกติของ Varus (ขาโค้ง) เมื่อข้อต่อด้านนอกหรือด้านข้างของข้อต่อบางลงทำให้เกิดความผิดปกติของ valgus (หัวเข่า)
ปัญหาของความผิดปกติประเภทนี้คืออะไร?
เมื่อหัวเข่าสึกหรอมากขึ้นด้านหนึ่งแรงที่ถูกส่งผ่านข้อต่อจะถูกเปลี่ยน เมื่อด้านใน (ด้านที่อยู่ตรงกลาง) บางลงแรงของน้ำหนักตัวของคุณจะกลายเป็นศูนย์กลางที่ส่วนที่สึกหรอของข้อต่อ ดังนั้นส่วนที่มีสุขภาพดีของหัวเข่าจะไม่ได้รับภาระของน้ำหนักตัวของคุณและส่วนที่ได้รับความเสียหายจะทำให้น้ำหนักของคุณหนักขึ้น สิ่งนี้จะกลายเป็นวงจรอุบาทว์ที่นำไปสู่ความก้าวหน้าของโรคข้ออักเสบ
Osteotomy ของข้อเข่าช่วยได้อย่างไร
แนวคิดของการผ่าตัดกระดูกคือการเปลี่ยนแรงยกน้ำหนักให้เป็น "การถอด" ที่สึกหรอนอกข้อต่อและวางกำลังลงบนด้านที่แข็งแรงขึ้นของข้อต่อ
ใครเป็นผู้ที่เหมาะสำหรับการผ่าตัด Osteotomy เข่า?
ปัญหาเกี่ยวกับข้อเข่าเสื่อมคือการค้นหาผู้ป่วยที่เหมาะสมคือ มาก ยาก. การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าประสบความสำเร็จอย่างมากและหากไม่มีเหตุผลที่ดีที่จะไม่ทำการเปลี่ยนข้อเข่านั้นการเปลี่ยนข้อเข่าโดยรวมมักเป็นที่นิยม อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายนั้นไม่ใช่ผู้สมัครที่ดีสำหรับการเปลี่ยนข้อเข่าโดยเฉพาะผู้ป่วยที่ยังเด็ก เนื่องจากการเปลี่ยนข้อเข่าเสื่อมสภาพเมื่อเวลาผ่านไปผู้ป่วยอายุน้อยควรได้รับการประเมินสำหรับขั้นตอนทางเลือก
ผู้ป่วยที่เหมาะสำหรับการผ่าตัดกระดูกหัวเข่าเป็นคนหนุ่มสาวที่กระตือรือร้นซึ่งมีโรคไขข้อ จำกัด ด้านหนึ่งของข้อเข่า ผู้ป่วยจะต้องมีความเจ็บปวดและความพิการอย่างมีนัยสำคัญเช่นการผ่าตัดที่รับประกัน ผู้ป่วยจะต้องเข้าใจว่าการฟื้นฟูจากการผ่าตัดนี้มีความยาวและยาก ในที่สุด osteotomies รอบเข่ามีแนวโน้มที่จะมีอายุน้อยกว่าหนึ่งทศวรรษ ถ้าอย่างนั้นมีอะไรอีกที่มักจะต้องทำการเปลี่ยนข้อเข่า ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกโล่งใจกับการผ่าตัด Osteotomy แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ใช้การผ่าตัด Osteotomy ที่หัวเข่าเพื่อชะลอการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าในที่สุด
ผู้สมัครที่ดีสำหรับการผ่าตัดนี้จะต้องตรงกับเกณฑ์ดังต่อไปนี้:
- ความเจ็บปวดและความพิการที่สำคัญ
- รังสีเอกซ์แสดงการมีส่วนร่วมของข้อเข่าข้างเดียวเท่านั้น
- ความสามารถในการร่วมมือกับกายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ
ใครคือผู้สมัครที่ดีสำหรับ Osteotomy เข่า?
น่าเสียดายที่การทำศัลยกรรมนี้กับคนไข้ผิดอาจให้ผลที่ไม่ดี ดังนั้นคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดนี้ ในขณะที่คนจำนวนมากต้องการหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า, osteotomy เข่าไม่เหมาะสำหรับทุกคน
ผู้ป่วยโดยทั่วไปไม่ควรพิจารณาการผ่าตัดนี้หากพวกเขา:
- ข้ออักเสบที่หัวเข่าอย่างกว้างขวาง (ไม่ จำกัด เฉพาะด้านเดียว)
- ความไม่แน่นอนของหัวเข่าหรือ subluxation แข้ง
- ข้อ จำกัด ที่สำคัญของการเคลื่อนไหวของหัวเข่า
- ความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญมันจะยากที่จะแก้ไข
- โรคไขข้ออักเสบ (เช่นโรคไขข้ออักเสบ)
Osteotomy ทำอย่างไร
การใช้ osteotomy เป็นขั้นตอนที่ศัลยแพทย์จะทำการตัดกระดูกและทำการ reorients กระดูก มีสองประเภทพื้นฐานของ osteotomies คือ: ลิ่มปิดที่ลิ่มของกระดูกจะถูกลบออกเพื่อเปลี่ยนการจัดตำแหน่งของกระดูก; และเปิดลิ่มที่กระดูก gapped เปิดด้านหนึ่งเพื่อปรับกระดูก ศัลยแพทย์ของคุณจะเลือกหนึ่งในตัวเลือกเหล่านี้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของความผิดปกติและตำแหน่งของ osteotomy
เมื่อกระดูกถูกตัดและปรับแนวใหม่ศัลยแพทย์ของคุณอาจเลือกใช้แผ่นโลหะและสกรูเพื่อยึดกระดูกให้อยู่ในตำแหน่งใหม่
การกู้คืนจาก Osteotomy เข่านานแค่ไหน?
การกู้คืนจาก osteotomy เข่าอาจเป็นเรื่องยาก เนื่องจากกระดูกถูกตัดจึงต้องใช้เวลาในการรักษา เวลาในการรักษาทั้งหมดอย่างน้อย 8 สัปดาห์และอาจใช้เวลานานกว่า ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องการการบำบัดทางกายภาพเพื่อให้เข่าเคลื่อนไหว
อะไรคือความซับซ้อนของการผ่าตัด Osteotomy เข่า?
ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดกับการผ่าตัดนี้คือมันเกือบจะล้มเหลวเมื่อเวลาผ่านไป ตอนนี้ถ้าคุณรู้สึกดีขึ้นมาเกือบสิบปีแล้วและชะลอการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าก็อาจจะคุ้มค่า อย่างไรก็ตามไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการเปลี่ยนเป็นข้อเข่าภายในไม่กี่ปีหลังการผ่าตัด
ศัลยแพทย์ออร์โทพีดิกส์ยังประสบปัญหาในการผ่าตัดในลักษณะที่จะไม่ทำให้การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าที่ตามมายากขึ้น การหาแพทย์ที่มีประสบการณ์ในขั้นตอนนี้เป็นความคิดที่ดี
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับการรักษาของ osteotomy (nonunion), ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องจากโรคไขข้อ, เลือดอุดตันและการติดเชื้อ
การผ่าตัดนี้ประสบความสำเร็จแค่ไหน?
เมื่อทำในผู้ป่วยที่เหมาะสม, osteotomies เข่ามักจะประสบความสำเร็จในการลดอาการปวดที่เกิดจากโรคไขข้อ การผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะมีอายุประมาณ 8 ถึง 10 ปีและหลังจากนั้นผู้ป่วยจำนวนมากจะต้องเปลี่ยนข้อเข่า ในผู้ป่วยกลุ่มใหญ่การผ่าตัดเข่าให้ผลดีในเรื่อง:
- 80% ของผู้ป่วยเป็นเวลา 5 ปี
- 50% ของผู้ป่วยเป็นเวลา 10 ปี
- 30% ของผู้ป่วยเป็นเวลา 20 ปี
ด้วยเหตุนี้ osteotomy บริเวณหัวเข่าจึงถูกสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยอายุน้อยที่มีความกระตือรือร้นซึ่งต้องการชะลอเวลาจนกว่าการเปลี่ยนหัวเข่า