เปิดการรักษากระดูกหักเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

การแตกหักแบบเปิดคือการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเมื่อกระดูกที่หักถูกสัมผัสผ่านผิวหนังนี่อาจหมายความว่ากระดูกนั้นยื่นออกมาจากผิวหนังจริง ๆ หรืออาจหมายความว่าผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนถูกรบกวนและทำให้เส้นทางไปยังบริเวณที่เกิดการแตกหัก มักจะเรียกว่าการแตกหักแบบผสมการแตกหักแบบเปิดจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างจากการแตกหักแบบปิดปกติ

กระดูกหักที่เปิดโล่งเป็นสิ่งที่น่ากังวลเพราะการบาดเจ็บเหล่านี้อาจรักษาได้ยากและการติดเชื้ออาจทำให้เกิดปัญหาที่สำคัญกับการรักษาของกระดูกและเนื้อเยื่อโดยรอบ การรักษาส่วนใหญ่ในระยะแรกของการแตกหักแบบเปิดนั้นมุ่งเน้นไปที่การป้องกันการพัฒนาหรือความก้าวหน้าของการติดเชื้อที่บริเวณที่เกิดการแตกหัก

การทำความสะอาดกระดูกผ่าตัด

การทำความสะอาดกระดูกโดยการผ่าตัดเป็นหนึ่งในขั้นตอนแรกสำหรับการรักษากระดูกหักแบบเปิด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่รักษากระดูกหักแบบเปิดได้รับการผ่าตัดที่เรียกว่า "การชลประทานและการ debridement" การชลประทานหมายถึงการล้างกระดูกและบริเวณที่บาดเจ็บ การแยกส่วนจะอธิบายไว้ในขั้นตอนต่อไป

การกำหนดขอบเขตของการบาดเจ็บอาจทำได้ยากเพียงแค่ดูที่รอยแตกแบบเปิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการบาดเจ็บที่มีพลังงานสูงรวมถึงการชนกันของรถยนต์และบาดแผลจากกระสุนปืน ด้วยการบาดเจ็บประเภทนี้แม้การแทรกซึมเพียงเล็กน้อยในผิวหนังสามารถครอบคลุมพื้นที่ขนาดใหญ่มากของความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ การแตกหักแบบเปิด ดังนั้นเมื่อทำการผ่าตัดทำความสะอาดกระดูกสิ่งสำคัญคือการทำเช่นนี้ในห้องผ่าตัด (OR) ภายใต้การดมยาสลบ - พยายามประเมินและทำความสะอาดกระดูกในห้องฉุกเฉินอย่างเพียงพอโดยไม่ต้องดมยาสลบเพียงพออาจไม่เพียงพอ นอกจากนี้แม้ว่าจะมีการบาดเจ็บต่อผิวหนังอยู่แล้วก็อาจต้องทำการผ่าตัดแผลขนาดใหญ่ขึ้น

การลบเนื้อเยื่อที่ปนเปื้อนหรือไม่สามารถใช้ได้

ขั้นตอนการผ่าตัดที่สองของการรักษากระดูกหักแบบเปิดเรียกว่าการแยกส่วน Debridement หมายถึงการกำจัดสิ่งแปลกปลอม (สิ่งสกปรกกรวดเสื้อผ้า ฯลฯ) รวมถึงเนื้อเยื่ออ่อนที่ไม่สามารถทำงานได้ การพิจารณาความมีชีวิตของเนื้อเยื่ออาจเป็นเรื่องที่ท้าทายและในการเกิดกระดูกหักแบบเปิดขั้นรุนแรงอาจจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดหลายครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถทำงานได้ทั้งหมดได้ถูกลบออก วิธีที่พบมากที่สุดในการตรวจสอบว่าเนื้อเยื่อทำงานได้คือการตรวจสอบว่ามีเลือด ถ้าไม่เช่นนั้นเนื้อเยื่อน่าจะอยู่รอดและจะมีส่วนทำให้เกิดการติดเชื้อเท่านั้น

ทำให้กระดูกมั่นคง

การทำให้กระดูกร้าวมีเสถียรภาพช่วยป้องกันความเสียหายของเนื้อเยื่อต่อไป การพิจารณาว่าจะรักษาความมั่นคงของกระดูกได้ดีที่สุดนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ วิธีมาตรฐานหลายวิธีในการทำให้กระดูกมีเสถียรภาพเช่นแผ่นและสกรูหรือแท่งไขสันหลังอาจไม่เป็นตัวเลือกที่ดีถ้ามีโอกาสปนเปื้อนแบคทีเรียในบาดแผลสูง ในการแตกหักแบบเปิดหลายครั้งอุปกรณ์ที่เรียกว่าอุปกรณ์ติดตั้งภายนอกจะถูกใช้ในการรักษาอาการบาดเจ็บเหล่านี้ ตัวแก้ไขภายนอกมีข้อดีที่แตกต่างกันเล็กน้อยในการตั้งค่านี้:

• พวกเขาสามารถนำไปใช้อย่างรวดเร็วซึ่งมักจะจำเป็นกับการบาดเจ็บที่รุนแรง
• พวกเขาอนุญาตให้แผลมีแนวโน้มที่จะ
• พวกเขาปลอดภัยกระดูกโดยไม่วางวัตถุแปลกปลอมโดยตรงที่เว็บไซต์ของการบาดเจ็บ

การกำหนดประเภทการตรึงที่เหมาะสมสำหรับการแตกหักแบบเปิดนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของการบาดเจ็บท่ามกลางปัจจัยอื่น ๆ

การบริหารยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะเป็นหนึ่งในส่วนที่สำคัญที่สุดของการรักษากระดูกหักแบบเปิด การพิจารณายาปฏิชีวนะที่เหมาะสมนั้นขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการบาดเจ็บ หากการบาดเจ็บเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมที่มีการปนเปื้อนเช่นอุบัติเหตุจากการทำฟาร์มควรพิจารณาเป็นพิเศษเมื่อเลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม

ยาปฏิชีวนะควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ก่อนที่จะทำการชลประทานและการกำจัดสิ่งสกปรกตามที่อธิบายไว้ข้างต้น ยาปฏิชีวนะมักจะต่อเนื่องเป็นเวลา 48 ชั่วโมง หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อต่อไปอาจมีการใช้ยาปฏิชีวนะต่อไปอีก

ช่วงเวลาของเหตุการณ์

การแตกหักแบบเปิดควรมีภาวะฉุกเฉินเท่าไหร่ในเรื่องของการถกเถียงกันในหมู่แพทย์ศัลยกรรมกระดูก ตามเนื้อผ้ามันเป็นมาตรฐานเพื่อให้แน่ใจว่ากระดูกหักแบบเปิดทั้งหมดได้รับการผ่าตัดภายใน 6 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ

เมื่อเร็ว ๆ นี้ศัลยแพทย์บางคนรู้สึกว่ากระดูกหักแบบเปิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเกิดกระดูกหักด้วยมืออาจไม่รับประกันว่าจะได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนและการรักษาอาจล่าช้าได้ นอกจากนี้ยังสามารถโต้แย้งได้ว่าการรีบไปที่ OR ด้วยทีมงานที่โทรมากลางดึกอาจไม่ปลอดภัยเท่ากับรอจนกว่าจะถึงวันรุ่งขึ้นเพื่อทำการผ่าตัดกระดูกหักแบบเปิด

นักศัลยกรรมกระดูกส่วนใหญ่ยอมรับว่าการแตกหักแบบเปิดแต่ละครั้งจะต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและปลอดภัย หากการรักษาที่ปลอดภัยที่สุดเกี่ยวข้องกับการหน่วงเวลาเกินกว่า 6 ชั่วโมงอาจจะเหมาะสม แต่ในบางกรณีการรักษาที่ปลอดภัยที่สุดคือการพาผู้ป่วยไปยังหรือโดยเร็วที่สุด ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดการแตกหักแบบเปิดเป็นภาวะฉุกเฉินทางศัลยกรรมกระดูกและการประเมินผลไม่ควรล่าช้า

การพยากรณ์โรคของกระดูกหักแบบเปิด

การพยากรณ์โรคของการแตกหักแบบเปิดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ กระดูกหักแบบเปิดถูกจัดประเภทเป็นเกรด I, เกรด II และเกรด III ที่มีปริมาณเพิ่มขึ้นของพลังงานและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนเมื่อการจำแนกประเภทเพิ่มขึ้นการบาดเจ็บชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 ของฉันมักรักษาเป็นรอยร้าวแบบปิดปกติ การบาดเจ็บเกรด III มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อและไม่ติดเชื้อและอาจใช้เวลานานกว่าปกติในการรักษา

ผู้ที่รักษารอยแตกแบบเปิดสามารถคาดหวังว่าการรักษารอยแตกของพวกเขาจะใช้เวลานานกว่าและการฟื้นตัวของพวกเขาจะยืดเยื้อกว่ากรณีที่เกิดการแตกหักแบบปิด ภาวะแทรกซ้อนเป็นเรื่องปกติหลังจากเกิดกระดูกหักแบบเปิด ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เป็นผลมาจากความรุนแรงของการบาดเจ็บโอกาสของการติดเชื้อและความล่าช้าในการรักษารอยแตกที่เกิดขึ้นจากการแตกหักที่เปิดอยู่ วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนคือการไปพบแพทย์โดยด่วนและให้แน่ใจว่าคุณมีการติดตามอย่างระมัดระวังด้วยแพทย์

คำพูดจาก DipHealth

การแตกหักแบบเปิดเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว กระดูกหักแบบเปิดหรือได้รับบาดเจ็บสาหัสพวกเขาสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อและการรักษากระดูกล่าช้า ด้วยเหตุผลเหล่านี้การแตกหักแบบเปิดต้องมีการประเมินอย่างเร่งด่วนตามด้วยการรักษาที่รวดเร็ว กระดูกหักแบบเปิดจำนวนมากจะต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนเพื่อทำความสะอาดและทำให้กระดูกมีเสถียรภาพ นอกจากนี้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็มีความจำเป็นเกือบตลอดเวลาเพื่อลดโอกาสในการติดเชื้อ แม้ว่าจะได้รับการรักษาในอุดมคติแล้วความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากกระดูกหักแบบเปิดก็สูง