Biceps Tendon Tear ที่ Elbow Joint
สารบัญ:
- เอ็นลูกหนู
- น้ำตาลูกหนูปลาย
- สัญญาณของลูกหนูฉีกขาด
- ตัวเลือกการรักษาศัลยกรรม
- ตัวเลือกการผ่าตัด
- การฟื้นฟูสมรรถภาพและภาวะแทรกซ้อน
- คำพูดจาก DipHealth
กล้ามเนื้อลูกหนูเป็นกล้ามเนื้อที่ใหญ่กว่าด้านหน้าของแขนที่ยื่นออกมาจากข้อศอกไปจนถึงข้อต่อไหล่ กล้ามเนื้อลูกหนูนั้นมีความสำคัญเป็นอย่างยิ่งโดยเฉพาะกับการงอข้อศอกและยังทำให้แขนท่อนล่างหันฝ่ามือขึ้นด้านบน การเคลื่อนไหวนี้เรียกว่าการควบคุม (supination) อาจไม่สำคัญอย่างยิ่ง แต่เมื่อจะเปิดลูกบิดประตูหรือเมื่อหมุนไขควงความสำคัญจะค่อนข้างชัดเจน!
เอ็นลูกหนู
กล้ามเนื้อลูกหนูนั้นติดอยู่ทั้งด้านบนและด้านล่างถึงกระดูกผ่านโครงสร้างที่เรียกว่าเอ็น กล้ามเนื้อของมันเองเป็นเนื้อเยื่อที่หดตัวหนาซึ่งช่วยให้ร่างกายสามารถดึงออกมาได้ด้วยแรง ในทางกลับกันเส้นเอ็นนั้นมีความแข็งแรงมาก แต่มีขนาดเล็กและไม่มีโครงสร้างที่เชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับกระดูก มีเอ็นที่ด้านบนของกล้ามเนื้อลูกหนูและที่ด้านล่างของกล้ามเนื้อลูกหนู เส้นเอ็นที่ด้านบนของกล้ามเนื้อ biceps นั้นเรียกว่า proximal biceps tendons และมีอยู่สองอย่าง เส้นเอ็นที่ด้านล่างของกล้ามเนื้อเรียกว่าเอ็นลูกหนูปลายและมีเพียงหนึ่งในนั้น เอ็นลูกหนูส่วนปลายตั้งอยู่ที่รอยพับของข้อศอกและสามารถรู้สึกได้และมักเห็นเมื่อดึงปลายแขนออกจากวัตถุที่มีน้ำหนักมาก น้ำตาสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งที่ใกล้เคียงหรือเอ็นลูกหนูปลายและการรักษาอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บที่เกิดขึ้น
น้ำตาลูกหนูปลาย
การบาดเจ็บที่เอ็นลูกหนูส่วนปลายนั้นไม่ใช่เรื่องแปลก ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในชายวัยกลางคนการบาดเจ็บเหล่านี้มักเกิดขึ้นเมื่อยกของหนัก กว่าร้อยละ 90 ของลูกหนูปลายเอ็นนั้นเกิดขึ้นในผู้ชาย พวกเขาพบมากในแขนที่มีมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ของการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นในด้านที่โดดเด่น ในขณะที่การรับรู้คือการบาดเจ็บเหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับกิจกรรมกีฬาหรือกิจกรรมการทำงานที่มีความต้องการสูงมาก
กลไกที่เกิดการฉีกขาดเรียกว่าการหดตัวผิดปกติ ซึ่งหมายความว่ากล้ามเนื้อลูกหนูกำลังหดตัวเช่นพยายามยกของหนัก แต่แรงที่กระทำต่อกล้ามเนื้อกำลังดึงไปในทิศทางตรงกันข้าม
ตามที่ระบุไว้, ลูกหนูน้ำตาของเอ็นลูกหนูปลายเกิดขึ้นเกือบเฉพาะในผู้ชาย. ในขณะที่มีรายงานผู้ป่วยในวรรณกรรมทางการแพทย์ของการบาดเจ็บเหล่านี้ในผู้หญิงส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ชาย นอกจากนี้ผู้ที่สูบบุหรี่ผลิตภัณฑ์ยาสูบมีโอกาสสูงกว่ามากในการรักษาลูกหนูปลายเอ็น ในความเป็นจริงความน่าจะเป็นของการฉีกขาดมีมากกว่า 7 เท่าของผู้ไม่สูบบุหรี่
สัญญาณของลูกหนูฉีกขาด
คำอธิบายที่พบบ่อยที่สุดที่ให้โดยคนที่ฉีกเอ็นลูกหนูของพวกเขาที่ข้อศอกคือพวกเขาได้ยิน "ป๊อป" ดังในขณะที่ยกของหนัก อาการทั่วไปของลูกหนูฉีกขาดรวมถึง:
- ปวดบริเวณรอยพับของข้อศอก
- อาการบวมของบริเวณข้อศอก
- ช้ำที่ข้อศอกและปลายแขน
- ความผิดปกติของกล้ามเนื้อลูกหนู
ผู้ตรวจสอบที่มีทักษะสามารถรู้สึกเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูได้และควรสามารถตรวจสอบได้ว่ามีการแตกของเอ็นในการตรวจสอบหรือไม่ จริงๆแล้วมีการทดสอบที่เรียกว่า "การทดสอบเบ็ด" ซึ่งผู้ตรวจสอบพยายามที่จะขอนิ้วชี้ของเธอเหนือเอ็นลูกหนูเมื่อกล้ามเนื้อหดตัว หากเส้นเอ็นแตกออกเธอจะไม่สามารถใช้นิ้วแตะเอ็น การทดสอบนี้ได้รับการพิจารณาแล้วว่ามีความแม่นยำอย่างยิ่งสำหรับการตรวจสอบเอ็นกล้ามเนื้อฉีกขาด
ในขณะที่การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพอาจไม่จำเป็นในทุกสถานการณ์พวกเขามักใช้เพื่อแยกสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของอาการปวดข้อศอกและเพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่น่าสงสัย การเอ็กซเรย์เป็นการทดสอบที่มีประโยชน์เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีหลักฐานการแตกหักบริเวณข้อต่อข้อศอกและกระดูกจะเรียงกันเป็นปกติ เส้นเอ็นที่ฉีกขาดของลูกหนูจะไม่ปรากฏในการทดสอบเอ็กซ์เรย์ แต่สามารถใช้เพื่อแยกสาเหตุอื่น ๆ
MRI คือการทดสอบโดยทั่วไปใช้เพื่อระบุเอ็นลูกหนูฉีกขาด หากมีคำถามเกี่ยวกับการวินิจฉัย MRI จะมีประโยชน์ นอกจากนี้ MRIs ยังมีประโยชน์ในการระบุการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ ผู้ให้บริการศัลยกรรมกระดูกบางรายเริ่มมีความเชี่ยวชาญมากขึ้นด้วยการใช้อัลตร้าซาวด์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยประเภทนี้อย่างรวดเร็วศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณอาจเลือกรับอัลตร้าซาวด์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่สงสัย
บ่อยครั้งที่การบาดเจ็บที่เอ็นลูกหนูส่วนปลายเป็นน้ำตาที่สมบูรณ์ โดยปกติแล้วเอ็นจะฉีกออกโดยตรงจากกระดูกในปลายแขน แผลที่ยื่นออกมานั้นเป็นเรื่องแปลก แต่อาจเกิดขึ้นได้หากมีการบาดเจ็บโดยตรงกับเอ็นเช่นด้วยใบมีด การบาดเจ็บของลูกหนูบางส่วนยังสามารถเกิดขึ้นได้ ในสถานการณ์เหล่านี้เอ็นจะรู้สึกเหมือนเดิม แต่ความเจ็บปวดอาจไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการรักษาอย่างง่าย ในคนที่มีน้ำตาบางส่วนหากขั้นตอนการรักษาง่าย ๆ ไม่บรรเทาอาการไม่สบายการผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณาเพื่อปลดเส้นเอ็นอย่างเต็มที่จากนั้นซ่อมแซมให้กลับสู่กระดูก
ตัวเลือกการรักษาศัลยกรรม
การรักษาโดยใช้วิธีการทางศัลยกรรมเป็นทางเลือกสำหรับการจัดการเอ็นกล้ามเนื้อปลายลูกหนู ในขณะที่คนจำนวนมากรวมถึงศัลยแพทย์มีความคิดว่าลูกหนูเอ็นแตกร้าวจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด แต่ความจริงก็คือบางคนทำได้ดีกับการรักษาด้วยการศัลยกรรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความต้องการต่ำเช่นผู้สูงอายุ นอกจากนี้เมื่อการบาดเจ็บเกิดขึ้นที่แขนข้างที่ไม่ถนัดผู้คนจะทนต่อลูกหนูที่ฉีกขาดเรื้อรังได้ดีกว่า
มีการวิจัยอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับการขาดดุลที่ได้รับจากคนที่มีเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูฉีกขาด โดยทั่วไปจะมีการขาดดุลการทำงานสามอย่างที่เกิดขึ้น:
- ความยืดหยุ่นของการงอลดลง: ความแข็งแรงของข้อศอกที่จะงอจะลดลงประมาณหนึ่งในสามด้วยเส้นเอ็นลูกหนูที่ถูกฉีกขาดแบบเรื้อรัง
- ความแข็งแรงของการลดลง: ความแข็งแรงของปลายแขนเพื่อเปลี่ยนเป็นตำแหน่งฝ่ามือขึ้นเช่นการเปิดลูกบิดประตูหรือการหมุนไขควงเราจะลดลงประมาณครึ่งหนึ่ง
- ความอดทนที่ลดลง: ความอดทนของแขนมีแนวโน้มที่จะลดลงโดยรวมการทำกิจกรรมซ้ำ ๆ ยากขึ้นอีกเล็กน้อย
นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้แล้วคนที่มีอาการกล้ามเนื้อปลายเอ็นลูกหนูฉีกขาดมักจะสังเกตเห็นรูปร่างผิดปกติของกล้ามเนื้อลูกหนู ในบางคนสิ่งนี้อาจนำไปสู่ความรู้สึกตะคริวหรือกล้ามเนื้อกระตุกแม้ว่าอาการเหล่านี้มักจะลดน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป
ตัวเลือกการผ่าตัด
สำหรับคนส่วนใหญ่ที่รักษาอาการบาดเจ็บเอ็นกล้ามเนื้อปลายลูกหนูจะได้รับการกล่าวถึงการผ่าตัดเพื่อเป็นทางเลือกในการรักษา มีหลายวิธีการผ่าตัดและเทคนิคที่พวกเขาสามารถนำมาใช้ในการซ่อมแซมเอ็นปลายลูกหนู ความแปรปรวนปกติของเทคนิคการผ่าตัดนั้นสามารถทำได้โดยการทำแผลผ่าตัดเพียงครั้งเดียวหรือแบบสองแผล ศัลยแพทย์ที่แตกต่างกันมีการตั้งค่าที่แตกต่างกันเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการซ่อมแซมความเสียหายต่อเอ็นลูกหนู
นอกจากนี้ศัลยแพทย์บางคนกำลังสำรวจโอกาสที่จะทำการผ่าตัดด้วยวิธีการส่องกล้องแม้ว่ามันจะเป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่า มีการศึกษาจำนวนมากเพื่อพิจารณาว่าเทคนิคใดดีที่สุดและแต่ละเทคนิคจะมีข้อดีและข้อเสียของตัวเองและไม่มีเทคนิคที่ชัดเจนว่า "ดีที่สุด"
นอกจากนี้ยังมีวิธีการที่แตกต่างกันในการเชื่อมโยงเอ็นที่เสียหายกลับไปที่กระดูก เอ็นฉีกออกจากกระดูกเกือบตลอดเวลา แองเคอร์และอุปกรณ์ประเภทต่าง ๆ สามารถใช้ยึดเอ็นฉีกกลับไปที่กระดูกหรือสามารถซ่อมแซมเข้าไปในรูเจาะเล็ก ๆ เข้าไปในกระดูก ศัลยแพทย์แต่ละคนมีเทคนิคที่ต้องการเพื่อซ่อมแซมเอ็นที่เสียหาย คำแนะนำที่ดีที่สุดของฉันคือหารือเกี่ยวกับตัวเลือกเหล่านี้กับศัลยแพทย์ของคุณ แต่ให้พวกเขาทำเทคนิคที่สะดวกสบายที่สุด
การฟื้นฟูสมรรถภาพและภาวะแทรกซ้อน
โปรโตคอลการฟื้นฟูสมรรถภาพต่อไปนี้การผ่าตัดรักษาแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างศัลยแพทย์แต่ละคน โดยทั่วไปศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จะแนะนำให้ตรึงในเฝือกหลังการผ่าตัดเป็นเวลาสองสามสัปดาห์เพื่อให้บวมและการอักเสบปักหลัก ช่วงการเคลื่อนไหวที่อ่อนโยนจะเริ่มขึ้น แต่ควรหลีกเลี่ยงการเสริมความแข็งแกร่งในช่วง 6-8 สัปดาห์แรก โดยทั่วไปจะไม่อนุญาตให้กลับไปสู่กิจกรรมที่สมบูรณ์แบบจนกว่าอย่างน้อย 3 เดือนและนานกว่านั้น
ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดรักษาเป็นเรื่องธรรมดา แต่สามารถเกิดขึ้นได้ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือการระคายเคืองหรือทำลายประสาทประสาทสัมผัสของปลายแขน เส้นประสาทนี้เรียกว่าเส้นประสาทผิวหนังด้านข้าง antebrachial ให้ความรู้สึกที่ด้านหน้าของแขน เมื่อเส้นประสาทนี้ได้รับบาดเจ็บในช่วงเวลาของการผ่าตัดผู้คนสามารถรู้สึกชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ด้านหน้าของแขน การบาดเจ็บของเส้นประสาทมีความสำคัญมากขึ้นเป็นไปได้ แต่ผิดปกติมาก
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่ไม่เหมือนใครในการผ่าตัดเอ็นกล้ามเนื้อปลายลูกหนูคือการพัฒนาสิ่งที่เรียกว่าการสร้างกระดูกเฮเทอโรโทรปิคซึ่งหมายความว่ากระดูกสามารถพัฒนาในเนื้อเยื่ออ่อนระหว่างกระดูกปลายแขน ภาวะแทรกซ้อนที่ผิดปกตินี้สามารถ จำกัด การเคลื่อนไหวของแขน การติดเชื้อมักเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้จากการผ่าตัดรักษา โดยทั่วไปการติดเชื้อสามารถป้องกันได้ด้วยขั้นตอนในช่วงเวลาของการผ่าตัดและการดูแลแผลผ่าตัดที่เหมาะสมในช่วงเวลาหลังการผ่าตัด
การผ่าตัดจะทำได้ดีที่สุดในช่วงไม่กี่สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บซึ่งทำให้ลูกหนูเอ็นฉีกขาด การบาดเจ็บที่เอ็นลูกหนูเรื้อรังนั้นไม่ได้รับการรักษาหรือไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายเดือนอาจทำให้การผ่าตัดซ่อมแซมยากขึ้น ในบางสถานการณ์น้ำตาที่เรื้อรังเหล่านี้อาจต้องใช้การปลูกถ่ายเอ็นเพื่อที่จะฟื้นฟูความยาวปกติของเอ็นลูกหนู เมื่อเกิดการบาดเจ็บครั้งแรกเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูจะถูกดึงกลับจากสิ่งที่แนบมาตามปกติ เมื่อเวลาผ่านไปเอ็นและกล้ามเนื้อจะสูญเสียความยืดหยุ่นและแผลเป็นลงทำให้ยากต่อการดึงความยาวปกติ หากความยาวไม่เพียงพอที่จะอนุญาตสำหรับสิ่งที่แนบมาอาจจำเป็นต้องทำการต่อกิ่งเอ็นเพื่อที่จะลดช่องว่าง สิ่งนี้สามารถยืดเวลาที่จำเป็นสำหรับการฟื้นฟูและ จำกัด การเรียกคืนการทำงานที่คาดหวัง
คำพูดจาก DipHealth
การบาดเจ็บที่เอ็นลูกหนูส่วนปลายเป็นแหล่งที่มาของความเจ็บปวดและจุดอ่อนของแขนส่วนบน ในขณะที่การวินิจฉัยการบาดเจ็บเหล่านี้มักจะชัดเจนการตัดสินใจในการรักษาอาจเป็นเรื่องยากสำหรับบางคน การผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะเป็นวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเพื่อให้แน่ใจว่าการกู้คืนการทำงาน แต่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของการผ่าตัด การตัดสินใจเลือกการรักษาที่ดีที่สุดนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงระยะเวลาที่ได้รับบาดเจ็บจากอาการบาดเจ็บของคุณอาการที่ไม่รุนแรงและอาการที่ไม่คาดคิด การพูดคุยกับแพทย์ของเธอสามารถช่วยให้คุณตัดสินใจได้ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ
เด็กชุดสำหรับ Comfort ที่ Daycare และ School
อ่านคำแนะนำจากผู้ให้การดูแลและนักการศึกษาเพื่อให้เด็ก ๆ รู้สึกสบายและมีความสุขในชุดกลางวัน
เมื่อใดที่ควรหยุด Aricept, Namenda & Excelon ที่ Alzheimer's
พิจารณาหยุดยาเช่น Excelon, Namenda, Aricept หรือ Razadyne สำหรับคนที่คุณรักด้วยโรคอัลไซเมอร์ นี่คือเวลาที่จะต้องพิจารณาการเปลี่ยนแปลง
ทำ Epley Maneuver ที่ Home Safe หรือไม่?
การซ้อมรบ Epley เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ BPPV เมื่อเรียนรู้อย่างถูกต้องการรักษานี้สามารถเรียนรู้และดำเนินการที่บ้านด้วยความระมัดระวัง