การตั้งครรภ์ที่มีบุตรยากไม่ได้อธิบาย
สารบัญ:
- การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตในการรักษาภาวะมีบุตรยากที่ไม่ได้อธิบาย
- พยายามที่จะตั้งครรภ์โดยไม่ต้องรักษาภาวะเจริญพันธุ์โดยเฉพาะ
- Clomid Alone เป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้หรือไม่?
- IUI และยาเสพติดการเจริญพันธุ์สำหรับภาวะมีบุตรยากไม่ได้อธิบาย
- โอกาสที่ดีที่สุดสำหรับความสำเร็จด้วย IVF
- เกินกว่า IVF สำหรับภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้
อะไรคือวิธีที่ดีที่สุดในการตั้งครรภ์หากคุณประสบภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้? ไม่มีคำตอบตรงไปตรงมา
โดยปกติเมื่อคุณไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ขั้นตอนแรกคือการทดสอบภาวะเจริญพันธุ์ จากนั้นเมื่อสาเหตุ (หรือสาเหตุ) ที่พบการรักษาที่เหมาะสมจะดำเนินการ
ถ้าคุณไม่ได้ตกไข่ Clomid อาจพยายาม หากจำนวนอสุจิต่ำ IUI หรือ IVF อาจได้รับการแนะนำ
แต่สิ่งที่คุณรักษาเมื่อแพทย์ของคุณไม่ได้ ทราบ เกิดอะไรขึ้น?
ภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้ถือว่าสังเกตุ ซึ่งหมายความว่าแผนการรักษาขึ้นอยู่กับประสบการณ์ทางคลินิกและการคาดเดาบางอย่าง
แผนที่การรักษาที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับภาวะมีบุตรยากที่ไม่ได้อธิบายมีดังนี้:
- แนะนำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (เช่นการลดน้ำหนักการเลิกสูบบุหรี่)
- ลองดูด้วยตัวคุณเอง (ถ้าคุณยังเล็กและเต็มใจ) เป็นเวลา 6 เดือนถึง 1 ปี
- Clomid หรือ gonadotropins พร้อมกับ IUI เป็นเวลาสามถึงหกรอบ
- IVF รักษาสามถึงหกรอบ
- (ไม่บ่อย) การรักษา IVF ของบุคคลที่สาม (เช่นการใช้ผู้บริจาคไข่หรือตัวแทน)
บางครั้งในกรณีของภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้อย่างต่อเนื่องนอกเหนือจากวิธีการผสมเทียมขั้นพื้นฐาน
ต่อไปนี้คือการมองใกล้แต่ละวิธีและอัตราความสำเร็จในการตั้งครรภ์
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตในการรักษาภาวะมีบุตรยากที่ไม่ได้อธิบาย
โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสาเหตุของภาวะมีบุตรยากไม่เป็นที่รู้จักการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมของคุณเป็นสิ่งสำคัญ
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่แนะนำบ่อยที่สุดในการปรับปรุงความอุดมสมบูรณ์ของคุณตามธรรมชาติคือ:
- ลดน้ำหนัก (ถ้าน้ำหนักเกิน) และการออกกำลังกาย
- เลิกสูบบุหรี่.
- หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
- ลดเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน
- ลดความเครียดโดยรวม
กับสิ่งที่กล่าวว่าไม่มีการวิจัยแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จริงจะช่วยให้คุณตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องรู้
ให้แนวทางในการรักษาภาวะมีบุตรยากที่ไม่ได้อธิบายในรูปแบบ shot-in-the-dark การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่คุณและคู่ของคุณทำเพื่อปรับปรุงสุขภาพโดยรวมของคุณให้ดีขึ้นไม่สามารถทำร้ายและ อาจ ช่วยด้วย.
พยายามที่จะตั้งครรภ์โดยไม่ต้องรักษาภาวะเจริญพันธุ์โดยเฉพาะ
คุณอาจไม่ต้องการได้ยินจากแพทย์ว่าขั้นตอนแรกคือ "พยายามต่อด้วยตัวคุณเอง" อีกหกเดือน
อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจเป็นแผนงานที่ดี
(แต่ เท่านั้น หลังจากการทดสอบยืนยันว่าการวินิจฉัยของคุณไม่สามารถอธิบายได้ มัน ไม่ เป็นความคิดที่ดีที่จะพยายามด้วยตัวคุณเองก่อนที่คุณจะได้รับการทดสอบเนื่องจากสาเหตุที่ทำให้ภาวะมีบุตรยากแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป)
การจัดการความคาดหวังคือเมื่อแพทย์ของคุณไม่ได้กำหนดวิธีการรักษาทันที แต่จะทำการทดสอบความอุดมสมบูรณ์ขั้นพื้นฐานและอาจตรวจสอบสถานการณ์ตามที่คุณลองด้วยตัวคุณเองในระยะเวลาที่ จำกัด
การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มได้ดำเนินการเปรียบเทียบการจัดการที่คาดหวัง (สำหรับคู่ที่มีการพยากรณ์โรคที่ดี) ร่วมกับ IUI บวกกับยาที่มีความอุดมสมบูรณ์
การศึกษาเกิดขึ้นในช่วงหกเดือน
สำหรับผู้หญิงที่ได้รับ IUI บวกยาความอุดมสมบูรณ์ …
- 33 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงบรรลุการตั้งครรภ์
- 23 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์กำลังดำเนินการในตอนท้ายของการศึกษา
สำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้รับการรักษาไปเส้นทางการจัดการคาดหวัง …
- 32 เปอร์เซ็นต์มีครรภ์ด้วยตัวเอง
- 27 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์กำลังอยู่ระหว่างการศึกษา
IUI บวกกับความอุดมสมบูรณ์ของยาสำหรับผู้ที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีไม่ได้ช่วยเพิ่มความสำเร็จในการตั้งครรภ์ของพวกเขา คู่ที่พยายามทำด้วยตัวเองก็มีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์เป็นผู้ที่ได้รับการรักษา
การรักษาค่าใช้จ่ายความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเจริญพันธุ์ยาเสพติดและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตั้งครรภ์หลายพยายามด้วยตัวคุณเองสำหรับระยะเวลาที่ จำกัด ของเวลาอาจจะเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด
จากการศึกษาวิจัยครั้งนี้การศึกษาอื่น ๆ ได้พิจารณาถึงสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อคู่รักได้รับการวางแผนการรักษาขึ้นอยู่กับการพยากรณ์โรค
(การพยากรณ์โรคของพวกเขาถูกกำหนดโดยดูจากอายุและระยะเวลาที่พวกเขาพยายามที่จะตั้งครรภ์ด้วยตัวเอง)
ในการศึกษาครั้งนี้คู่สามีภรรยาได้รับการกำหนดให้เป็นหนึ่งในสามทางคือเริ่มด้วยการบริหารที่คาดหวังเริ่มด้วย IUI ที่มียารักษาภาวะเจริญพันธุ์หรือไปที่การรักษา IVF
น้อยกว่าร้อยละ 90 ของคู่ได้รับมอบหมายให้กลุ่มคาดหวังการจัดการแรก
เมื่อสิ้นสุดการศึกษาร้อยละ 81.5 ของคู่สมรสได้รับการตั้งครรภ์
ของการตั้งครรภ์เหล่านั้น 73.9 เปอร์เซ็นต์ได้รับการตั้งครรภ์ ไม่มี การรักษาความอุดมสมบูรณ์
เป็นอัตราเดิมพันที่ดีเยี่ยมโดยเฉพาะเมื่อคุณพิจารณาอัตราความสำเร็จสำหรับภาวะมีบุตรยากโดยทั่วไป
(เมื่อมองไปที่ภาวะมีบุตรยากและกรณีทั้งหมดอัตราการเกิดที่มีชีวิตหลังการรักษาต่ำกว่า 50 เปอร์เซ็นต์)
กำลังดำเนินการต่อเพื่อลองทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณหรือไม่?
และเช่นเคยพูดถึงทางเลือกของคุณกับแพทย์ของคุณการศึกษาทั้งสองข้างต้นรวมเฉพาะคู่ที่มีการพยากรณ์โรคที่ดี พวกเขาอยู่ในด้านน้องและไม่ได้พยายามมานานหลายปี
โดยทั่วไปการจัดการคาดหวังเป็นเวลาหกเดือนถึงหนึ่งปีเป็นเพียงวิธีที่ดีถ้า …
- A ผ่านทางภาวะเจริญพันธุ์ได้รับการดำเนินการมีทั้งความอุดมสมบูรณ์ของเพศชายและเพศหญิงทดสอบ (การวินิจฉัยโรคควรเป็น "ไม่ได้อธิบาย")
- การทดสอบสำรองรังไข่ (FSH, AMH, and antral follicle counts) ดูดี
- คุณพยายามใช้เวลาไม่ถึงหนึ่งปีสองปี
- คุณอายุ 35 ปีขึ้นไป
Clomid Alone เป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้หรือไม่?
Clomid เป็นยาที่มีภาวะเจริญพันธุ์ตามที่กำหนดโดยทั่วไปและสามารถช่วยผู้หญิงที่ไม่ได้เป็นไข่ (นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มการผลิตอสุจิสำหรับสาเหตุของภาวะมีบุตรยากชาย.)
แพทย์คนแรกที่คุณจะเห็นเมื่อพยายามที่จะรักษาภาวะมีบุตรยากของคุณเป็นนรีแพทย์ของคุณ พวกเขามักจะสั่งให้คุณ Clomid แม้ว่าคุณจะมีภาวะมีบุตรยากไม่ได้อธิบายและส่งคุณในแบบของคุณ
นี้อาจจะเสียเวลาและทำให้คุณเสี่ยงและผลข้างเคียงเพื่อประโยชน์ใด
การทดลองแบบสุ่มควบคุมในสกอตแลนด์รวมถึง 580 คนที่มีภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้
ผู้หญิงได้รับการสุ่มให้เป็นหนึ่งในสามกลุ่มเป็นเวลา 6 เดือนของการรักษา:
- การจัดการความคาดหวัง
- การรักษาด้วย Clomid
- IUI คนเดียว (ไม่มียาเสพติดความอุดมสมบูรณ์)
อัตราการเกิดที่เกิดขึ้นสำหรับแต่ละกลุ่มคือ:
- ร้อยละ 17 สำหรับการบริหารจัดการที่คาดหวัง
- 13 เปอร์เซ็นต์สำหรับ Clomid
- 22 เปอร์เซ็นต์สำหรับการรักษา IUI
เป็นเรื่องน่าสนใจที่ทราบว่าอัตราการเกิดต่ำกว่าที่คาดการณ์ไว้เล็กน้อยและเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผล ผลข้างเคียง Clomid จริงลดบางแง่มุมของความอุดมสมบูรณ์ของคุณ
การวิเคราะห์เมตาดาต้าของการทดลองแบบสุ่มควบคุมจำนวน Clomid สำหรับภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้ถือว่าเป็นผลจากการศึกษาที่แตกต่างกันเจ็ดรายการ มีทั้งหมด 1,159 คู่ที่เข้าร่วมการศึกษานี้
การศึกษานี้ยังพบว่าไม่มีหลักฐานว่า Clomid เพียงอย่างเดียวคือการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้
การรักษา Clomid ไม่เป็นอันตราย การรักษายังแนะนำให้ใช้กับวัคซีนได้ถึงหกรอบเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็ง
หากแพทย์ของคุณแนะนำ Clomid เพียงอย่างเดียวให้หารือว่าควรดำเนินการทดลองด้วยตนเองต่อไปสักระยะหนึ่งหรือปรึกษาว่าพวกเขาควรพิจารณาย้าย IUI กับ Clomid หรือไม่
(อาจต้องย้ายไปยังคลินิกความอุดมสมบูรณ์และต่อมไร้ท่อด้านการสืบพันธุ์นรีแพทย์ไม่กี่คนรู้สึกสบายใจหรือมีประสบการณ์ในการรักษา IUI)
IUI และยาเสพติดการเจริญพันธุ์สำหรับภาวะมีบุตรยากไม่ได้อธิบาย
สำหรับผู้ที่มีภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้ IUI เพียงอย่างเดียวหรือกับยาที่มีบุตรได้รับการแสดงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของอัตราต่อรองของคุณในการตั้งครรภ์
หลักฐานไม่แข็งแรงมาก อย่างไรก็ตามเนื่องจากค่าใช้จ่ายสูงมากและการบุกรุกของ IVF IUI กับยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์มีค่าพยายาม
สำหรับภาวะมีบุตรยากไม่ได้อธิบาย Clomid กับ IUI น่าจะเป็นทางเลือกที่ดีกว่า IUI กับ gonadotropins
ในการศึกษาแบบควบคุมแบบสุ่มการสุ่มตัวอย่างถูกแบ่งเป็น 3 กลุ่มคือ IUI และ Clomid หรือ IUI ที่มี gonadotropins หรือ IVF
อัตราการตั้งครรภ์:
- 7.6 เปอร์เซ็นต์ต่อวงจรสำหรับ Clomid กับ IUI
- ร้อยละ 9.8 ต่อวงจรสำหรับ gonadotropins กับ IUI
- 30.7 เปอร์เซ็นต์ต่อวงจรสำหรับ IVF
Gonadotropins มีราคาแพงกว่าและมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่ภาวะ hyperstimulation syndrome (OHSS) และการตั้งครรภ์หลายครั้ง แต่พวกเขาอาจไม่สามารถปรับปรุงอัตราการตั้งครรภ์ได้มากพอที่จะปรับความเสี่ยงเหล่านั้น
คุณควรทดลองใช้ IUI กี่รอบ? ขึ้นอยู่กับอายุและความสนใจในการรักษา IVF หาก IUI ล้มเหลว
สำหรับผู้ป่วยที่เปิดรับ IVF อาจมีการทดลองสามครั้งกับ IUI กับ Clomid ก่อนที่จะย้ายไปยัง IVF
จากการศึกษาดังกล่าวข้างต้นคู่รักที่ทดลองใช้ IUI กับ gonadotropins ก่อนที่จะย้ายไปยัง IVF ต้องใช้เวลาในการตั้งครรภ์นานและใช้เงินมากขึ้นในการรักษาโดยรวม
สำหรับผู้ที่ไม่เต็มใจหรือสามารถที่จะติดตามการรักษา IVF การวิจัยแสดงให้เห็น IUI กับยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์มีค่าพยายามถึงเก้ารอบ
โอกาสที่ดีที่สุดสำหรับความสำเร็จด้วย IVF
เมื่อกล่าวถึงการรักษาภาวะมีบุตรยากไม่ได้อธิบาย, IVF มีอัตราต่อรองที่ดีที่สุดสำหรับความสำเร็จในการตั้งครรภ์
อัตราการตั้งครรภ์สำหรับการรักษา IVF เป็นสามครั้งสิ่งที่พวกเขาสำหรับ IUI กับ Clomid (ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุ)
ดังกล่าวข้างต้นอัตราการตั้งครรภ์สำหรับ Clomid กับ IUI เท่ากับ 7.6 เปอร์เซ็นต์ อัตราการตั้งครรภ์ต่อรอบของ IVF เท่ากับ 30.7 เปอร์เซ็นต์
ไม่เพียง แต่เป็นอัตราความสำเร็จที่สูงขึ้นสำหรับ IVF สาเหตุของภาวะมีบุตรยาก "ไม่ได้อธิบาย" บางครั้งถูกค้นพบในระหว่างการรักษา
เฉพาะในระหว่างการทำ IVF สามารถตรวจสอบคุณภาพไข่กระบวนการเพาะและการพัฒนาตัวอ่อนได้อย่างใกล้ชิด
สิ่งที่กล่าวมา IVF มีการแพร่กระจายและมีราคาแพง
คุณอาจคิดว่าจะตรงไป IVF เป็นทางเลือกที่ดีที่สุด (ให้มันเป็นอัตราความสำเร็จที่เหนือกว่า) เป็นจริงดีกว่าสำหรับส่วนใหญ่ของคู่ที่จะให้ IUI กับ Clomid ลองแรก
บริษัท ประกันภัยส่วนใหญ่ (ที่มีการให้ความคุ้มครองแบบผสมเทียม) ต้องการการรักษาที่มีราคาแพงกว่าที่จะพยายามครั้งแรก
อย่างไรก็ตามการดำเนินการตรงไป IVF และข้าม IUI อาจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดถ้าคุณอายุ 38 ขึ้นไป
นี่เป็นสิ่งที่ต้องปรึกษากับแพทย์ของคุณ
เกินกว่า IVF สำหรับภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้
จะเกิดอะไรขึ้นถ้า IVF ไม่เพียงพอ? หรือถ้าแบบดั้งเดิมผสมเทียมไม่?
อาจมีตัวเลือกอื่น ๆ
การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันที่สืบพันธุ์: มีทฤษฎีที่ว่าเซลล์ฆาตกรธรรมชาติอาจมีบทบาทในภาวะมีบุตรยากไม่ได้อธิบายความล้มเหลวของการทำ IVF ซ้ำ ๆ หรือการแท้งบุตรซ้ำ ๆ
แม้ชื่อของพวกเขา "เซลล์ฆาตกรธรรมชาติ" ไม่เลว คุณต้องการพวกเขา คุณเพียงแค่ไม่ต้องการให้พวกเขาเป็นปฏิกิริยามากเกินไปหรือมีมากเกินไปของพวกเขา
การฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำด้วยสารที่เรียกว่า intralipids ระหว่างการรักษาด้วย IVF อาจลดผลกระทบของเซลล์ฆาตกรธรรมชาติที่มากเกินไป
อย่างไรก็ตามปัจจุบันไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดว่าการรักษานี้สามารถปรับปรุงอัตราการเกิดของทารกในครรภ์ได้
การกำจัดของฝาก endometrial: บางคนเชื่อว่าภาวะมีบุตรยากที่ไม่ได้อธิบายอาจเกิดจาก endometriosis อ่อน
ในกรณีนี้เงินฝากในเยื่อบุโพรงมดลูกอาจไม่ก่อให้เกิดอาการปวดหรือรบกวนโดยตรงกับการตกไข่หรือท่อนำไข่ แต่การปรากฏตัวของพวกเขาอาจเพิ่ม "การระคายเคือง" ของระบบสืบพันธุ์
นี่อาจเป็นสาเหตุของความล้มเหลวในการทำ IVF ซ้ำตามทฤษฎีนี้
แพทย์บางคนจะแนะนำการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อการวินิจฉัยและกำจัด endometriosis ที่อ่อนลงก่อนที่จะมีการฉีด IVF อื่น ๆ แนะนำเฉพาะหลังจากความล้มเหลว IVF ซ้ำ
การรักษานี้สามารถปรับปรุงอัตราการเกิดที่มีชีวิตได้ไม่ชัดเจน
การบริจาค Gamete: หากมีการตรวจพบไข่ปัญหาการแพร่เชื้ออสุจิหรือตัวอ่อนในระหว่างการผสมเทียมแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ตัวอ่อนหรือตัวอ่อนเพื่อทำ IVF ต่อไป
การบริจาคไข่เป็นตัวเลือกที่แพงที่สุดรองลงมาคือการบริจาคตัวอ่อนแล้วบริจาคสเปิร์ม
อัตราความสำเร็จสำหรับผู้บริจาคไข่โดยทั่วไปสูงซึ่งเป็นข่าวดี
อัตราการบริจาคตัวอ่อนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาของตัวอ่อน ตัวอย่างเช่นการบริจาคตัวอ่อนจำนวนมากมาจากตัวอ่อนพิเศษที่สร้างขึ้นสำหรับการรักษา IVF อื่นที่ไม่มีบุตร
การตั้งครรภ์แทน: หากการรักษา IVF ซ้ำ ๆ ล้มเหลวหลังจากย้ายตัวอ่อนแล้วการตั้งครรภ์แทนตัวอาจเป็นขั้นตอนต่อไป
การตั้งครรภ์แทนมีราคาแพงมากและไม่ง่าย (legal) ในทุกพื้นที่ สำหรับผู้ที่สามารถจ่ายเงินและเข้าถึงบริการการตั้งครรภ์แทนได้ก็อาจเป็นเส้นทางที่พวกเขาเป็นพ่อแม่