อาการและการรักษาอาการไม่เพียงพอของ convergence
สารบัญ:
ความไม่บรรจบกันเป็นโรควิสัยทัศน์และความผิดปกติของตาในเด็กและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว ความผิดปกติของกล้ามเนื้อตาทำให้ตามองไม่เห็นเมื่อมองลงไปอ่านหรือโฟกัส เมื่อพยายามโฟกัสไปที่วัตถุใกล้เคียงกล้ามเนื้อตาปกติจะทำให้ตาเข้าหากันหรือหันเข้าหาด้านใน นี้ช่วยให้เรามีฟิวชั่นที่ดีและการมองเห็นกล้องสองตาเพื่อให้ดวงตาของเรารักษาภาพเดียว ถ้าดวงตาของเราไม่ได้มาบรรจบกันพอเราอาจมีปัญหาในการอ่านและแม้แต่การมองเห็นคู่
อาจไม่ได้แสดงให้เห็นเสมอว่ามีคนทนทุกข์ทรมานจากภาวะขาดแคลนคอนเวอร์เจนเนื่องจากอาการอาจแตกต่างกันไป ผู้ที่มีภาวะขาดแคลนบรรจบมักจะบ่นเกี่ยวกับอาการต่อไปนี้เมื่ออ่านหนังสือหรือทำกิจกรรมที่ใกล้เข้ามาอย่างรุนแรง:
- ตาเหนื่อยล้า
- อาการปวดหัว
- การย้ายหรือคำที่ทับซ้อนกัน
- วิสัยทัศน์คู่
- ปัญหาคือการมุ่งเน้น
- อ่านได้ยากสำหรับระยะเวลาใด ๆ
- การเหล่หรือปิดตาข้างหนึ่ง
ความขาดแคลนบรรจบกันอยู่ในหนึ่งในทุกๆ 20 เด็ก เด็ก 1 ถึง 2 คนในห้องเรียนทุกคนมีอาการนี้ เด็ก ๆ ที่ขาดความกลมกลืนมักคิดว่าขี้เกียจหรือก่อกวนในห้องเรียน พวกเขามักจะมีความสนใจน้อยและมักเบื่อง่ายกว่าเมื่ออ่าน
การวินิจฉัยโรค
ความไม่ต่อเนื่องของ Convergence insufficiency มักไม่พบในการตรวจวิสัยทัศน์ปกติ บ่อยครั้งที่วิธีเดียวที่จะสามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องคือการไปพบแพทย์ตาเช่นแพทย์ทางเลือกหรือจักษุแพทย์ ในความเป็นจริง optometrists กุมารหรือพฤติกรรมหรือจักษุแพทย์เป็นผู้เชี่ยวชาญที่ดีในการจัดการกับเงื่อนไขนี้
มีลักษณะหลายอย่างที่แพทย์ตามองหาเมื่อวิเคราะห์ภาวะลู่เข้าอย่างถูกต้อง
- ใหญ่กว่าปกติ exophoria - ประการแรกหมอตาพบว่าผู้ป่วยที่มีภาวะขาดแคลนบรรจบกันมีภาวะกระปรี้กระเปร่ามาก phoria เป็นตำแหน่งพักผ่อนตามธรรมชาติของดวงตา ในผู้ที่ประสบปัญหาการบรรจบกันการวางตำแหน่งตามธรรมชาติของดวงตานั้นเป็นตำแหน่งที่อยู่ภายนอกมากขึ้น เป็นผลให้ไม่เพียง แต่เป็นคนที่พยายามที่จะบรรจบกับเป้าหมายที่อยู่ใกล้ แต่ก่อนอื่นจะต้องเอาชนะตำแหน่งพักผ่อนที่มีขนาดใหญ่ออกไปข้างนอกและจากนั้นมักจะมาบรรจบกันตามเป้าหมาย
- ลด NPC - ประการที่สองคนที่มีภาวะขาดแคลนคอนเวอร์เจนซ์จะมีจุดบรรจบกันลดลง (NPC) NPC คือการวัดความสามารถในการยึดติดกับจมูกขณะที่รักษาสายตาได้ดี ปกติ NPC อาจมีขนาดเพียง 1 ซม. หรือแม้แต่จมูก คนที่มีความวุ่นวายทางกายภาพที่ดีสามารถเก็บเป้าหมายไว้ได้ตลอด "ไปที่จมูก" NPC เพียง 10 ซม. ถือว่าอยู่ห่างไกลหรืออยู่นอกขอบเขตปกติ คนไม่สามารถนำสายตาเข้าด้านในและรักษาวิสัยทัศน์กล้องส่องทางไกลได้ดีที่จุดมากกว่า 10 ซม.
- ต่ำสำรอง focional กล้องส่องทางไกล - ประการที่สามผู้ที่มีภาวะขาดแคลนบรรจบกันก็มีช่วงความแห้งแล้งต่ำ ปกติเรามีช่วงที่กล้ามเนื้อของเราสามารถแยกหรือผสานเข้าตาของเราได้ คนที่มีวิสัยทัศน์ปกติมีช่วงที่ค่อนข้างใหญ่ซึ่งสามารถเคลื่อนที่ไปมาได้อย่างรวดเร็วเพื่อรักษาสายตาที่ดี คนที่มีปริมาณสำรองต่ำจะไม่สามารถชดเชยได้ เป็นผลให้พวกเขาไม่สามารถบรรจบกันมากเท่าที่ต้องการ บางคนที่มีภาวะขาดแคลนบรรจบบ่นของวิสัยทัศน์คู่
- ไม่สามารถใช้งานได้ - บางครั้งเด็กและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่มีภาวะขาดแคลนบรรจบกันก็มีอาการไม่เพียงพอ ถึงแม้ว่าคุณจะมีอาการนี้ได้โดยไม่ต้องเป็นโรคอื่น แต่ก็มักทำให้เกิดปัญหาทั้งปวงเพราะการเข้าพักและการบรรจบกันของระบบประสาทเป็นไปอย่างกลมกลืน ที่พักคือการตอบสนองอัตโนมัติที่เกิดขึ้นเมื่อเรามุ่งเน้นวัตถุใกล้ ๆ กล้ามเนื้อในตาและเลนส์จะเปลี่ยนไปเพื่อเพิ่มพลังการโฟกัส นี้จะช่วยให้วัตถุที่อยู่ใกล้จะกลายเป็นชัดเจน ระบบการปรับตัวและระบบคอนเวอร์เจนซ์ของดวงตามีความสัมพันธ์กันและอาจส่งผลกระทบต่อระบบอื่น ๆคนที่มีภาวะขาดแคลนลู่เข้ามักจะมีจำนวนไม่มากพอที่จะลู่เข้าหากันได้ต่อจำนวนที่พักที่ตาของพวกเขากำลังทำอยู่ พวกเขากล่าวกันว่ามีอัตราส่วนคอนเวอร์เจ้น / พอเหมาะต่ำ หมอตาสามารถวัดอัตราส่วนนี้เพื่อดูว่ามีความผิดปกติหรือไม่
การรักษา
ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสายตาส่วนใหญ่จะรักษาภาวะขาดแคลนลู่เข้าโดยใช้การบำบัดด้วยการใช้ที่บ้านซึ่งเรียกว่า "push-ups ดินสอ" ในระหว่างการผลักดันดินสอผู้ป่วยจะติดตามตัวอักษรเล็ก ๆ หรือภาพบนดินสอ ดินสอจะค่อยๆเคลื่อนไปทางจมูก เป้าหมายคือการทำให้ตัวอักษรชัดเจนและไม่มีสายตาคู่ ผู้ป่วยเริ่มวาดรูปดินสอที่อยู่ใกล้กับจมูก ทุกวันมีเป้าหมายที่จะนำมันเข้ามาใกล้และใกล้ชิดกับจมูกและยึดตรึงด้วยวิสัยทัศน์ที่ชัดเจน เครื่องผลักดันดินสอจะทำซ้ำ 10-15 นาทีต่อวัน
เนื่องจากผลของการผลักดันดินสอแตกต่างกันมากการศึกษาได้ดำเนินการโดยสถาบันแห่งชาติตาเรียกว่า Convergence Insufficiency Treatment Trial (CITT) นี่เป็นครั้งแรกที่ได้รับการออกแบบมาเปรียบเทียบการรักษาที่แตกต่างกัน การศึกษา 12 สัปดาห์เปรียบเทียบรูปแบบการบำบัดด้วยการมองเห็นสามแบบซึ่งสองแบบคือการบำบัดตามบ้านและการบำบัดตามสำนักงานที่ทำโดยนักบำบัดโรคที่ผ่านการฝึกอบรมแล้ว การศึกษาพบว่าประมาณร้อยละ 75 ของผู้ที่ได้รับการบำบัดในสำนักงานโดยนักบำบัดโรคที่ได้รับการฝึกฝนและการรักษาที่บ้านพบว่ามีอาการน้อยลงและรุนแรงน้อยกว่าที่เกี่ยวข้องกับการอ่านหนังสือและการทำงานใกล้เคียงอื่น ๆ เมื่อเทียบกับผู้ที่ใช้การรักษาด้วยการมองเห็นในบ้านเพียงลำพัง
การรักษาอื่น ๆ
แว่นตาปริซึม - พลังพิเศษที่เคลื่อนย้ายภาพเรียกว่าปริซึมและสามารถใส่ลงในใบสั่งยาแว่นตา ปริซึมทำให้ภาพที่จะพลัดถิ่นเพื่อให้คนที่มีความไม่บรรจบกันไม่จำเป็นต้องมาบรรจบกันมากนัก นี้ไม่ได้รักษาสภาพ แต่จะแก้อาการหลาย ปัญหากับปริซึมก็คือบางคนสามารถปรับตัวให้เข้ากับมันได้ เป็นผลให้จำนวนเงินที่สูงขึ้นของปริซึมจะต้องกำหนดเพื่อให้บรรลุผลเช่นเดียวกัน
ศัลยกรรม - การผ่าตัดโดยปกติแล้วจะเป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับความไม่ต่อเนื่องแบบลู่เข้าเนื่องจากเงื่อนไขดังกล่าวตอบสนองได้ดีกับการรักษาด้วยการมองเห็น
คำจาก DipHealth
อย่าประมาทอิทธิพลที่สภาพเช่นความไม่ต่อเนื่องแบบลู่เข้าจะมีผลต่อความสามารถในการอ่านความเข้มข้นความเข้าใจและการศึกษาของผู้ใหญ่หรือเด็ก ถ้าเด็ก ๆ กำลังแสดงออกในชั้นเรียนอาจเป็นเพราะปัญหาเกี่ยวกับสายตาเช่นความลู่เข้ากันไม่ได้ (convergence insufficiency) พ่อแม่ควรรู้ว่าความลวงอาจทำให้เกิดอาการต่างๆมากมายซึ่งทำให้อ่านและเข้าใจได้ยาก อย่างไรก็ตามแพทย์ปัจจุบันมีหลักฐานว่าการรักษาด้วยวิสัยทัศน์ในสำนักงานด้วยนักบำบัดโรคที่ได้รับการฝึกอบรมและการเสริมสร้างการบำบัดที่บ้านสามารถรักษาสภาพและกำจัดอาการได้
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- กลุ่มทดลองใช้การศึกษาภาวะทุพพลภาพแบบ Convergence การทดลองทางคลินิกแบบ randomized ของการรักษาเพื่อบรรเทาอาการอาการไม่เพียงพอในเด็ก Arch Ophthalmol, ตุลาคม 2551