ขนย้ายของอาการหลอดเลือดแดงใหญ่
สารบัญ:
การขนย้ายของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ (TGA) หรือที่เรียกว่าการขนย้ายของหลอดเลือดใหญ่เป็นข้อบกพร่องร้ายแรงของหัวใจที่เกิดขึ้นในปัจจุบัน ในสภาพเช่นนี้ตำแหน่งของเส้นเลือดหลักทั้งสองที่ขนเลือดออกจากหัวใจหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงปอดจะถูกเปลี่ยน ประมาณว่าการขนย้ายของหลอดเลือดใหญ่เกิดขึ้นใน 1 ใน 3,500-5,000 เกิดมีเด็กชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้หญิง ไม่มีใครรู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของ TGA
ในหัวใจปกติเลือดจากร่างกายเข้ามาในหัวใจและจากหัวใจสู่ปอดผ่านหลอดเลือดแดงปอดเพื่อรับออกซิเจน มันกลับมาที่หัวใจและถูกสูบฉีดออกไปยังร่างกายผ่านทางเส้นเลือดใหญ่ เนื่องจากหลอดเลือดแดงปอดและเส้นเลือดใหญ่ถูกเปลี่ยนเป็น TGA เลือดจากร่างกายจะเข้าสู่หัวใจ แต่จะถูกปั๊มกลับเข้าสู่ร่างกายอีกครั้งโดยไม่ต้องไปหาออกซิเจน
การเคลื่อนย้ายของหลอดเลือดแดงใหญ่มักเกิดขึ้นกับข้อบกพร่องของหัวใจอื่น ๆ เช่น ventricular septal defect (VSD) ใน 10% ของกรณีมีข้อบกพร่องเกิดชนิดอื่นนอกเหนือจาก TGA
อาการ
อาการของการขนย้ายของหลอดเลือดแดงที่ยิ่งใหญ่จะเกิดขึ้นเมื่อแรกเกิดหรือหลังจากนั้นไม่นาน อาการรวมถึง:
- ไซยาโนซิส - ใน TGA มีออกซิเจนในเลือดน้อยเกินไปที่ถูกสูบออกไปยังร่างกาย ทารกมีสีผิวของเขา / เธอและมีลมหายใจสั้น
- หายใจเร็วและอัตราการเต้นของหัวใจ
ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับว่าออกซิเจนใด ๆ ที่สามารถเข้าไปในเลือดที่ถูกสูบออกไปยังร่างกาย ความบกพร่องของผนังกั้นห้องล่างเป็นช่องในผนังตรงกลางหัวใจ หากมีอยู่ก็สามารถปล่อยให้เลือดที่มีออกซิเจนอยู่ในนั้นไปผสมกับเลือดที่ไหลออกไปยังร่างกาย ในกรณีนี้เด็กทารกจะมีอาการตัวเขียวน้อยลงหรือเมื่อทารกร้องไห้หรืออารมณ์เสีย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการขนย้ายของหลอดเลือดแดงใหญ่ได้รับการยืนยันโดยอัลตร้าซาวด์ของหัวใจที่เรียกว่า echocardiogram หากสงสัยว่า TGA ก่อนคลอดสามารถใช้ echocardiogram ในทารกในครรภ์ได้ การวินิจฉัยการเคลื่อนย้ายของหลอดเลือดแดงใหญ่ก่อนเกิดช่วยให้แน่ใจว่าทารกได้รับการดูแลทางการแพทย์ชนิดพิเศษที่เขา / เธอจะต้องใช้หลังคลอด
การรักษา
หลังคลอดลูกน้อยที่มี TGA จะเริ่มได้รับยาทางหลอดเลือดดำ (prostaglandin) ที่เรียกว่า prostaglandin หากไม่มีรูในผนังที่อยู่ตรงกลางของหัวใจเพื่อให้เลือดกับออกซิเจนผสมกับเลือดไปสู่ร่างกายจะทำการผ่าตัดโดยใช้เทคนิคที่เรียกว่าบอลลูน atrial septostomy (หรือที่เรียกว่า Rashkind ขั้นตอน)
แม้ว่าการรักษาเหล่านี้เป็นการชั่วคราว ทารกจะต้องผ่าตัดเปิดหัวใจเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องของหัวใจวางหลอดเลือดแดงปอดและเส้นเลือดใหญ่กลับคืนสู่ที่ที่ถูกต้อง (เรียกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือด) การผ่าตัดมักจะทำในช่วงเดือนแรกของชีวิตและอาจต้องใช้ภายในสองสัปดาห์แรกของชีวิตถ้าอาการตัวเขียวรุนแรง
จนกระทั่งศตวรรษที่ยี่สิบกลางทารกส่วนใหญ่ที่เกิดมาจากการเคลื่อนย้ายของหลอดเลือดแดงใหญ่ไม่สามารถอยู่รอดได้นานกว่าสองสามเดือน ตั้งแต่ใหม่กว่าเทคนิคการผ่าตัดที่ดีขึ้นและการดูแลที่ดีขึ้นหลังการผ่าตัดได้รับการพัฒนาภาพมีการเปลี่ยนแปลงและทารกส่วนใหญ่ที่มี TGA อยู่รอดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง