การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับภาวะหัวใจห้องบน
สารบัญ:
- สองแนวทางในการรักษา
- เมื่อการควบคุมจังหวะเป็นวิธีการที่ถูกต้อง
- เมื่อการควบคุมอัตราเป็นวิธีการที่เหมาะสม
- บรรทัดล่าง
ภาวะ atrial fibrillation เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่มักก่อให้เกิดอาการใจสั่นมากอ่อนเพลียและหายใจถี่ ยิ่งไปกว่านั้นภาวะ atrial fibrillation สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างมาก หากคุณมีภาวะหัวใจห้องบนมีคำถามเล็ก ๆ น้อย ๆ ว่าคุณต้องได้รับการรักษาหรือไม่ คุณทำ. คำถามคือ: วิธีใดในการรักษาที่เหมาะกับคุณ?
เหตุผลที่คำถามนี้มักจะตอบยากเพราะไม่มีการรักษาภาวะ atrial fibrillation ที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีทั้งความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการกำจัดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและฟื้นฟูจังหวะปกติ การตัดสินใจเลือก "สิทธิ" สำหรับผู้ที่มีภาวะ atrial fibrillation มักเป็นการประนีประนอม
สองแนวทางในการรักษา
ถ้ามันง่ายและปลอดภัยในการฟื้นฟูและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจตามปกติเป้าหมายของการรักษาภาวะหัวใจห้องบนก็คือการทำเช่นนั้น - เพื่อให้หัวใจของคุณกลับมาเป็นปกติและเก็บไว้ที่นั่น วิธีการบำบัดนี้เรียกว่าวิธีการควบคุมจังหวะ และในขณะที่สิ่งนี้กลายเป็นแนวทางที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก แต่ก็เป็นเป้าหมายการรักษาที่ไม่สามารถทำได้ในระดับความเสี่ยงที่ยอมรับได้
สำหรับคนจำนวนมากที่มีภาวะ atrial fibrillation วิธีการทางเลือกในการบำบัด - ซึ่งมีประสิทธิภาพและปลอดภัยกว่า - คือการอนุญาตให้ atrial fibrillation ยังคงอยู่ในขณะที่ใช้มาตรการในการกำจัดอาการและลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง วิธีการที่สองในการบำบัดซึ่งมักเรียกว่าวิธีการควบคุมอัตราหมายถึงการยอมรับว่าภาวะ atrial fibrillation เป็น "ปกติใหม่" และทำงานเพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ (เพื่อลดอาการ) และใช้การรักษาด้วย anticoagulation (เลือดทินเนอร์) เพื่อลดความเสี่ยง ลากเส้น ในขณะที่วิธีการควบคุมอัตรานี้อาจดูเป็นที่ต้องการน้อยกว่าการควบคุมจังหวะ แต่มีเหตุผลที่น่าสนใจที่จะใช้ในผู้ป่วยจำนวนมากที่มีภาวะหัวใจห้องบน
เมื่อการควบคุมจังหวะเป็นวิธีการที่ถูกต้อง
มีหลายสถานการณ์ที่มักจะชี้ไปที่การควบคุมจังหวะการรักษาที่เหมาะสม หากภาวะ atrial fibrillation ของคุณเกิดจากสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นได้บางอย่างโดยทั่วไปแล้วเป้าหมายของการรักษาควรจะรักษาสภาพที่เป็นพื้นฐานแล้วกลับมาจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ สาเหตุที่กลับได้เหล่านี้มักจะเป็นแบบเฉียบพลันหรือได้รับการวินิจฉัยและรักษาโรคทางการแพทย์เช่น hyperthyroidism, โรคปอดบวม, embolus ปอด (ลิ่มเลือดในปอด) หรือการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือยากระตุ้น
ภาวะหัวใจห้องบนยังอาจเกิดจากสภาพหัวใจและหลอดเลือดเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคลิ้นหัวใจ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหรือหัวใจล้มเหลว หากคุณมีหนึ่งในเงื่อนไขของการเต้นของหัวใจเหล่านี้แล้วพยายามที่จะเรียกคืนและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจปกติก็เป็นวิธีที่เหมาะสมมากเมื่อปัญหาหัวใจพื้นฐานของคุณได้รับการปฏิบัติอย่างเหมาะสม
การควบคุมจังหวะมักเป็นวิธีที่ต้องการในผู้ที่มีภาวะ atrial fibrillation เร็ว ๆ นี้หรือ paroxysmal - นั่นคือมันเกิดขึ้นโดยฉับพลันและเป็นระยะ มีหลักฐานว่าคนอีกต่อไปยังคงอยู่ในภาวะ atrial ที่ยากกว่าก็คือการรักษาจังหวะปกติ สำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal และที่มักจะอยู่ในจังหวะปกติวิธีการควบคุมจังหวะมีแนวโน้มที่จะประสบความสำเร็จมากกว่าในคนที่มีภาวะ atrial fibrillation ถาวรหรือเรื้อรัง
ในที่สุดการควบคุมจังหวะเป็นวิธีที่ดีกว่าในผู้ที่มีภาวะหัวใจบางอย่างซึ่งการสูญเสียของการหดตัวของ atrial ที่มีประสิทธิภาพ (ซึ่งมักเกิดขึ้นกับภาวะ atrial fibrillation) สามารถทำให้เกิดการเสื่อมสภาพอย่างมากในการทำงานของหัวใจ เงื่อนไขเหล่านี้มักจะรวมถึงความดันโลหิตสูงเรื้อรัง, หลอดเลือดตีบ, cardiomyopathy hypertrophic และความผิดปกติของ diastolicในแต่ละเงื่อนไขเหล่านี้ ventricle ด้านซ้ายมีแนวโน้มที่จะเป็น "stiff" เพื่อให้การเติมที่เหมาะสมของ ventricle ด้านซ้ายนั้นขึ้นอยู่กับการหดตัวของ atrial ที่แข็งแกร่ง
หากเงื่อนไขทางการแพทย์หรือการเต้นของหัวใจเหล่านี้มีอยู่จริงมันก็คุ้มค่าที่จะก้าวร้าวในการใช้วิธีการควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจซึ่งก็คือการเรียกคืนและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจแบบปกติ ที่นี่ "ก้าวร้าว" อาจหมายถึงการพยายามใช้ยา antiarrhythmic ต่าง ๆ เพื่อรักษาจังหวะปกติ อาจหมายถึงการพิจารณาขั้นตอนการระเหยอย่างมากเพื่อกำจัดภาวะหัวใจห้องบน แต่ละขั้นตอนเหล่านี้มีความเสี่ยง บางคนที่ไม่มีเงื่อนไขเหล่านี้จะยังคงเลือกควบคุมจังหวะ นี่เป็นการตัดสินใจที่สมเหตุสมผลทั้งหมดตราบใดที่พวกเขาเข้าใจความเสี่ยงอย่างเต็มที่
เมื่อการควบคุมอัตราเป็นวิธีการที่เหมาะสม
ในผู้ที่มีภาวะ atrial fibrillation เรื้อรังหรือถาวร (นั่นคือผู้ที่อยู่ในภาวะ atrial fibrillation เกือบตลอดเวลาเป็นเวลาอย่างน้อยหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าภาวะ atrial fibrillation ของพวกเขานั้นไม่ทราบสาเหตุและสามารถรักษาได้ สาเหตุ) มีสองเหตุผลที่ดีว่าทำไมการควบคุมอัตรามักเป็นวิธีที่ดีกว่า
ครั้งแรกในคนเหล่านี้อัตราต่อรองของการประสบความสำเร็จในการฟื้นฟูและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจตามปกติในระยะยาวค่อนข้างต่ำ ประการที่สองการศึกษาทางคลินิกระบุว่าผลลัพธ์ระยะยาวในบุคคลเหล่านี้ไม่ดีขึ้นและอาจแย่ลงได้จริง ๆ ด้วยการรักษาด้วยยา antiarrhythmic มุ่งเป้าไปที่การควบคุมจังหวะกว่าด้วยวิธีการควบคุมอัตรา ในคนเหล่านี้ความเสี่ยงของการควบคุมจังหวะมักจะเกินดุลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น
แพทย์หลายคนจะพยายามฟื้นฟูจังหวะปกติแม้ในผู้ป่วยเหล่านี้ โดยปกติจะทำโดยเพียงแค่ cardioverting ผู้ป่วยกลับสู่จังหวะปกติและดูว่าพวกเขาทำอย่างไรโดยไม่ต้องใช้ยารักษาด้วยยา antiarrhythmic แต่ถ้าความพยายามเพียงครั้งเดียวนั้นล้มเหลว (นั่นคือถ้าภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้นอีก) แพทย์ส่วนใหญ่จะใช้การควบคุมอัตราอย่างรวดเร็วเป็นวิธีที่ปลอดภัยกว่าและมีประสิทธิภาพมากกว่าในการรักษา
บรรทัดล่าง
เห็นได้ชัดว่าถ้าคุณมีภาวะหัวใจห้องบนมีจำนวนมากที่ต้องพิจารณาในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม - ความรุนแรงของอาการของคุณ ปัญหาทางการแพทย์และโรคหัวใจพื้นฐานของคุณถ้ามี ความถี่และระยะเวลาในการทำ atrial fibrillation ความชอบส่วนบุคคลของคุณ และความคิดเห็นของแพทย์ของคุณ นี่คือการตัดสินใจที่จะต้องเป็นรายบุคคลเสมอ