เมื่อใดที่คุณควรเปลี่ยน TNF Blocker ของคุณ

อัพ TNF (ปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอก) กลายเป็นตัวเลือกการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคไขข้ออักเสบหรือโรคข้ออักเสบชนิดอื่น ๆ อักเสบเริ่มต้นในปี 1998 เมื่อ Enbrel (etanercept) ได้รับการอนุมัติจาก FDA ยาชีวภาพอื่น ๆ อีกหลายตัวได้รับการอนุมัติและทำการตลาดแล้ว

ตัวบล็อค TNF ประกอบด้วย Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) และ Cimzia (certolizumab pegol) นอกจากนี้ยังมียาชีวภาพอื่น ๆ เช่น Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab) และ Kineret (anakinra) ซึ่งไม่ได้กำหนดเป้าหมาย TNF

หากคุณกำลังรับการรักษาด้วยตัวบล็อก TNF คุณอาจจำเป็นต้องสลับไปใช้ตัวบล็อก TNF อื่นหรือตัวยาชีวภาพอื่นในบางจุด เหตุผลที่เหมาะสมสำหรับการสลับอาจรวมถึง:

• การตอบสนองที่ไม่น่าพอใจต่อการรักษา
• ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จากการรักษา
• ประสิทธิภาพลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

เราถามนักไขข้ออักเสบ Scott J. Zashin, M.D. คำถามสองสามข้อเกี่ยวกับการเปลี่ยน TNF blocker ของคุณ

• เป็นไปได้หรือไม่ที่ผู้ป่วยจะได้รับการตอบสนองที่ดีขึ้นต่อ TNF blocker อื่น ๆ หรือเหมือนกันทั้งหมด?
• ผู้ป่วยสามารถกลับไปที่ TNF blocker หลังจากหยุดมันได้หรือไม่?

ดร.Zashin ตอบว่า "อย่างน้อย 70% ของผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบที่เริ่มต้นหนึ่งใน TNF blockers จะได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในสภาพของพวกเขาผู้ป่วยมากขึ้นจะได้รับประโยชน์เมื่อ methotrexate (Rheumatrex, Trexall) หรือ DMARD อื่น ๆ rheumatic drug) รวมกับ TNF blocker หากผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อ TNF blocker เริ่มต้นหลังจาก 3 เดือนการสลับไปใช้ตัวอื่นจะเพิ่มโอกาสในการได้รับผลประโยชน์อันที่จริงแม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ตอบสนองต่อ TNF สองตัว ยาเสพติดตัวบล็อกมันอาจจะมีประโยชน์ในการลองยาตัวที่สาม"

ตามความเป็นจริงผลการศึกษา (ตีพิมพ์มิถุนายน 2010 ในโรคไขข้อ) สรุปว่าผู้ป่วยที่มี spondyloarthritis ที่ล้มเหลวในการตอบสนองต่อ Enbrel of Remicade เป็นตัวแทนครั้งแรกตอบสนองต่อ Humira หลังจากเปลี่ยนโดยไม่คำนึงว่าทำไมพวกเขาเปลี่ยน การศึกษาที่น่าสนใจอีกเรื่องหนึ่งที่ตีพิมพ์ในคลินิกและการทดลองโรคไขข้ออักเสบในปี 2556 เปิดเผยว่าผู้ป่วยที่มี spondyloarthritis สามารถใช้ TNF blockers ได้นานกว่าผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นหลักเนื่องจากกลุ่มย่อย ankylosing spondylitis ด้วยโรคไขข้ออักเสบทั้งสองและ spondyloarthritis ผู้ป่วยสามารถติด Enbrel และ Humira ได้นานกว่า Remicade

ดร. ซาซินกล่าวเสริมว่า "โรคไขข้ออักเสบส่วนใหญ่ไม่ได้ใช้ Kineret ปกติในการรักษาโรคไขข้ออักเสบเนื่องจากประสิทธิภาพลดลงและจำเป็นต้องฉีดทุกวันอย่างไรก็ตาม Kineret มีประโยชน์มากในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคระบบเด็กและเยาวชน เรียกว่าโรคของ Still"

นอกจากนี้ตามรายงานของดร. Zashin ในขณะที่ผู้ป่วยที่หยุดการรักษาด้วย Enbrel และ Humira สามารถกลับไปใช้ยาได้โดยไม่ต้องกังวลผู้ที่ออก Remicade มาเป็นเวลานานอาจเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาการฉีดซึ่งอาจเป็นอันตราย