การเลือกระหว่างการรักษา A-Fib
สารบัญ:
- วิธีการควบคุมจังหวะมีความเหมาะสมเมื่อใด
- วิธีการควบคุมอัตราเหมาะสมเมื่อใด
- การรักษาจังหวะปกติดีกว่าการควบคุมอัตราโดยธรรมชาติหรือไม่?
- บรรทัดล่าง
หากคุณมีภาวะหัวใจห้องบนคุณตัดสินใจเลือกวิธีการพื้นฐานสองวิธีในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะของคุณ (นั่นคือการกู้คืนและรักษาจังหวะปกติหรือการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ) มีหลายปัจจัยที่คุณและแพทย์ของคุณจะต้องพิจารณาในการตัดสินใจครั้งนี้
วิธีการควบคุมจังหวะมีความเหมาะสมเมื่อใด
บนใบหน้าของมันวิธีการควบคุมจังหวะการเต้น - การฟื้นฟูและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจตามปกติดูเหมือนจะเป็นวิธีการที่เหมาะสมสำหรับทุกคน ท้ายที่สุดแล้วใครต้องการที่จะอยู่ในภาวะ atrial? แน่นอนปัญหาคือการรักษาที่มีให้เพื่อควบคุมจังหวะในภาวะ atrial fibrillation มีแนวโน้มที่จะมีประสิทธิผลเพียงเล็กน้อยเท่านั้นและทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูง
- อ่านเกี่ยวกับการรักษาที่ใช้สำหรับควบคุมจังหวะในภาวะหัวใจห้องบน
ดังนั้นแพทย์ส่วนใหญ่จึงสงวนกลยุทธ์การควบคุมจังหวะการเต้นสำหรับผู้ป่วยที่ดูเหมือนจะมีโอกาสประสบความสำเร็จมากที่สุดหรือผู้ที่มีแนวโน้มน้อยที่สุดที่จะทนต่อภาวะ atrial fibrillation แบบถาวรแม้จะควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ ผู้ป่วยดังกล่าวจะรวมถึงประเภทต่อไปนี้:
- ผู้ที่มีภาวะ atrial fibrillation ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ชั่วคราวสาเหตุที่กลับคืนได้หรือปัญหาทางการแพทย์ที่สามารถควบคุมได้ดีขึ้น สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง: hyperthyroidism; เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ; embolus ปอดปอดบวมหรือปัญหาปอดเฉียบพลันอื่น ๆ; ขั้นตอนการผ่าตัดล่าสุด การดื่มแอลกอฮอล์ (“ หัวใจวันหยุด”); ภาวะหัวใจล้มเหลวควบคุมได้ไม่ดี; หรือหยุดหายใจขณะหลับได้รับการรักษา เมื่อการรักษาสาเหตุพื้นฐานเหล่านี้สำหรับภาวะหัวใจห้องบนได้รับการปรับให้เหมาะสมผู้ป่วยจะมีโอกาสดีกว่ามากที่จะอยู่ในจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ
- ผู้ที่มีช่องแข็ง“ แข็ง” ที่มีแนวโน้มที่จะทำให้ภาวะหัวใจห้องบนทนได้ไม่ดีแม้ว่าจะมีการควบคุมอัตราที่เพียงพอก็ตาม เงื่อนไขดังกล่าวรวมถึง cardiomyopathy hypertrophic, โรคหัวใจความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติของ diastolic หรือหลอดเลือดตีบ
- ผู้ป่วยที่ใช้วิธีการควบคุมอัตราได้รับการทดสอบและล้มเหลวในการควบคุมอาการอย่างเพียงพอ
- นักกีฬาและคนอื่น ๆ ที่มีอาชีพต้องการให้พวกเขาทำหน้าที่หัวใจและหลอดเลือดสูงสุด
- ผู้ที่ต้องการใช้วิธีการควบคุมจังหวะเมื่อพวกเขาได้รับแจ้งอย่างเต็มที่ถึงข้อ จำกัด ที่อาจเกิดขึ้น
วิธีการควบคุมอัตราเหมาะสมเมื่อใด
เนื่องจากความยากลำบากและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับวิธีการควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจห้องบนผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่พิจารณาวิธีการควบคุมอัตราการเป็นวิธีการ“ เริ่มต้น” สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้
- อ่านเกี่ยวกับวิธีการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจห้องบน
ไม่เพียง แต่เป็นวิธีการควบคุมอัตราที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากกว่าวิธีการควบคุมจังหวะการเต้นเท่านั้น แต่ยังมีประสิทธิภาพในการกำจัดอาการของภาวะ atrial fibrillation ในผู้คนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้ เนื่องจากประเด็นทั้งหมดในการรักษาภาวะหัวใจห้องบนคือการกำจัดอาการวิธีการควบคุมอัตราจึงค่อนข้างมีประสิทธิภาพโดยทั่วไปในการบรรลุเป้าหมายการรักษา
นอกจากนี้ในอดีตที่ผ่านมาสันนิษฐานว่าถ้าคุณสามารถทำให้ภาวะ atrial หายไปความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองจะลดลงอย่างมากการศึกษาทางคลินิกได้ล้มเหลวในการแสดงผลนี้ ดังนั้นแม้ว่าจะใช้กลยุทธ์การควบคุมจังหวะและดูเหมือนว่าจะประสบความสำเร็จผู้ป่วยยังคงต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด ดังนั้นข้อได้เปรียบที่สำคัญของวิธีการควบคุมจังหวะจึงล้มเหลว (อย่างน้อยก็จนถึงปัจจุบัน) ที่จะทำให้เป็นจริง
การรักษาจังหวะปกติดีกว่าการควบคุมอัตราโดยธรรมชาติหรือไม่?
ในขณะที่ดูเหมือนชัดเจนโดยสังหรณ์ว่ากลยุทธ์การควบคุมจังหวะจะให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่ากลยุทธ์การควบคุมอัตราในภาวะ atrial fibrillation, การศึกษาทางคลินิกล้มเหลวในการแสดงให้เห็นว่าเป็นกรณีนี้ การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มแทนการเปรียบเทียบการควบคุมจังหวะกับการควบคุมอัตราในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนได้แสดงแนวโน้มไปสู่ผลลัพธ์ทางคลินิกที่แย่ลง (รวมถึงอุบัติการณ์ของการเสียชีวิตที่สูงขึ้นหัวใจวายจังหวะและเลือดออก) ด้วยวิธีการควบคุมจังหวะ ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่บอกว่าผลลัพธ์ที่เลวร้ายกว่านี้คือผลข้างเคียงของยา antiarrhythmic แต่ก็ไม่ชัดเจน
- อ่านเกี่ยวกับยา antiarrhythmic สำหรับภาวะ atrial
บรรทัดล่าง
สำหรับตอนนี้ผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่าวิธี "เริ่มต้น" สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ภาวะหัวใจห้องบน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากหนึ่งหรือสองพยายามรักษาจังหวะปกติล้มเหลว) เป็นวิธีการควบคุมอัตรา อย่างไรก็ตามการตัดสินใจครั้งนี้จำเป็นต้องทำร่วมกันระหว่างแพทย์และผู้ป่วยด้วยข้อดีและข้อเสียของวิธีการแต่ละอย่างที่นำมาพิจารณาอย่างรอบคอบ