การรักษาความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ
สารบัญ:
คนส่วนใหญ่ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปมีความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD), ภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคไต
สิ่งสำคัญเท่าเทียมกันที่ทั้งผู้สูงอายุและผู้เยาว์ได้รับการรักษาความดันโลหิตสูง แต่ผู้สูงอายุจำนวนมากต้องเผชิญกับความท้าทายพิเศษสองประการในการบรรลุการควบคุมความดันโลหิตให้เพียงพอก่อนอื่นส่วนใหญ่จะมีความดันโลหิตซิสโตลิก ประการที่สองผู้สูงอายุมักจะมีปัญหาในการทนต่อการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต
ความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ
ผู้สูงอายุที่มีความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่มีระดับความดันโลหิตซิสโตลิกเป็นหลักในขณะที่ความดัน diastolic ยังคงปกติหรือเกือบปกติ เนื่องจากเมื่อเรามีอายุมากขึ้นหลอดเลือดของเราจะ "แข็ง" ดังนั้นความดันโลหิตซิสโตลิก (ความดันในหลอดเลือดแดงในขณะที่กล้ามเนื้อหัวใจเต้น) จะเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตซิสโตลิก 140 มม. ปรอทถือว่าเป็นค่าสูงสุดปกติ
นอกจากนี้ในผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปความดันโลหิตซิสโตลิกสูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจมากกว่าความดันโลหิตสูง (ตรงกันข้ามเป็นจริงในคนอายุน้อยกว่า) ในความเป็นจริงความดันโลหิตสูง systolic มากกว่าสองเท่าของความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นการรักษาความดันโลหิตสูงซิสโตลิกจึงเป็นสิ่งสำคัญ
แต่การรักษาความดันโลหิตสูงซิสโตลิกสามารถนำเสนอปัญหาพิเศษ: คือในการลดความดันโลหิตซิสโตลิกสิ่งสำคัญคือไม่ควรลดความดันโลหิต diastolic พร้อมกันมากเกินไป นี่เป็นเพราะในผู้สูงอายุที่มี CAD ลดความดัน diastolic ต่ำกว่า 60 หรือ 65 มม. ปรอทได้รับการเชื่อมโยงกับ เพิ่ม ในการโจมตีหัวใจและจังหวะ
ดังนั้นเคล็ดลับในการรักษาความดันโลหิตซิสโตลิกคือการลดความดันซิสโตลิกให้ต่ำกว่า 140 มม. ปรอท - หรือใกล้ถึง 140 มม. ปรอทมากที่สุด - ในขณะที่รักษาแรงดัน diastolic มากกว่า 60 หรือ 65 มม. ปรอท
การบำบัดด้วยความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ
เช่นเดียวกับคนอื่นที่มีความดันโลหิตสูงขั้นตอนแรกในการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุคือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สามารถลดความดันโลหิตของคุณรวมถึงการลดน้ำหนักการ จำกัด เกลือการออกกำลังกายและการเลิกสูบบุหรี่
หากความดันโลหิตของคุณยังคงเพิ่มขึ้นหลังจากการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตหนึ่งหรือสองเดือนแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาบำบัด
ในผู้สูงอายุการใช้ยาลดความดันโลหิตอย่างปลอดภัยอาจเป็นเรื่องยาก ไม่เพียง แต่ต้องระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการลดความดัน diastolic มากเกินไป แต่ผู้สูงอายุบางคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความดันโลหิตสูง systolic สามารถพัฒนาความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (ความดันโลหิตลดลงเมื่อยืนขึ้น) กับยาความดันโลหิต ความดันเลือดต่ำภายหลังตอนกลางวัน (ความดันโลหิตลดลงทันทีหลังรับประทานอาหาร) ยังสามารถเห็นได้ในผู้สูงอายุที่ใช้ยาความดันโลหิตสูง ความดันเลือดต่ำ - อะไรก็ตามที่อาจเป็นสาเหตุ - สามารถนำไปสู่การหมดสติและตกและจะต้องหลีกเลี่ยง
ดังนั้นชื่อของเกมคือการช้าลงเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง เมื่อเริ่มใช้ยาลดความดันโลหิตในผู้สูงอายุควรใช้ยาเดี่ยวและควรเริ่มให้ยาในขนาดต่ำ - บ่อยครั้งในขนาดที่ประมาณครึ่งหนึ่งของขนาดยาที่อาจใช้ในผู้ป่วยอายุน้อย
การรักษามักเริ่มต้นด้วยยาขับปัสสาวะ thiazide, แคลเซียม blocker ที่ออกฤทธิ์นานหรือยับยั้ง ACE หากยาเสพติดทนได้โดยไม่มีผลข้างเคียงปริมาณอาจเพิ่มขึ้นหลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์ถ้าจำเป็น หากปริมาณที่สูงขึ้นยังไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้ดีแพทย์ส่วนใหญ่จะเปลี่ยนมาใช้ยาตัวต่อไปแทนที่จะเพิ่มยาตัวที่สอง การบำบัดด้วยยาแบบผสมผสานมักใช้เมื่อความพยายามหลายครั้งในการบำบัดด้วยยาเพียงครั้งเดียวพิสูจน์ว่าไม่เพียงพอ
หลังจากการเปลี่ยนแปลงในการบำบัด - เพิ่มปริมาณของยาสลับไปใช้ยาอื่นหรือเพิ่มยาที่สอง - แพทย์ของคุณควรตรวจสอบอย่างรอบคอบสำหรับความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ ทำได้โดยการวัดความดันโลหิตของคุณในขณะที่คุณนอนราบและขณะที่คุณลุกขึ้นยืนขณะที่มองหาความดันที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญสิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับอาการวิงเวียนศีรษะใด ๆ ที่คุณอาจพบเมื่อลุกขึ้นหรือหลังรับประทานอาหาร
เป้าหมายคือการค่อยๆลดความดันโลหิตของคุณลงไปที่ระดับเป้าหมายในช่วงสัปดาห์หรือเดือน (มากกว่าในวัน) ในขณะที่ดูแลในช่วงเวลานี้เพื่อหลีกเลี่ยงการลดความดันโลหิตของคุณมากเกินไป การบรรลุเป้าหมายนี้มักใช้การทดลองหลายครั้งด้วยยาหนึ่งตัวหรือมากกว่าและการปรับขนาดยาหลายครั้ง
สรุป
หากคุณเป็นคนที่มีอายุมากกว่าโอกาสดีที่คุณเป็นโรคความดันโลหิตสูง ในขณะที่ความดันโลหิตสูงเป็นปัญหาที่สำคัญและในขณะที่การรักษามันอาจนำเสนอความท้าทายก็ยังคงเป็นกรณีที่ด้วยความระมัดระวังและความอดทน (ในส่วนของคุณเช่นเดียวกับแพทย์ของคุณ) มีโอกาสที่ดีที่ความดันโลหิตสูงของคุณจะถูกควบคุม ผลข้างเคียงที่ยุ่งยากและความเสี่ยงของคุณต่อปัญหาหัวใจและหลอดเลือดจะลดลงอย่างมาก