การรักษาแผลที่หัวเข่าเพื่อเปลี่ยน - ปัญหาเกี่ยวกับแผลเป็น
สารบัญ:
- การรักษาของแผล
- เหตุผลที่ incisions บางคนไม่รักษา
- วิธีการสังเกตปัญหา
- จะทำอย่างไรเมื่อแผลไม่รักษา
- คำพูดจาก DipHealth
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับโรคข้ออักเสบที่รุนแรงของข้อเข่า การรักษาแผลผ่าตัดเป็นความกังวลสำหรับคนจำนวนมากที่เข้ารับการผ่าตัด เป็นที่ทราบกันดีว่าการติดเชื้อที่การเปลี่ยนข้อเข่าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและมีแผลที่รักษาได้ดีเป็นปัญหาที่ผู้ป่วยจำนวนมากกลัว นี่คือสัญญาณของปัญหาการรักษาวิธีที่สามารถป้องกันได้และสิ่งที่อาจต้องทำเพื่อรับการรักษา
ความน่าจะเป็นของปัญหาการรักษาหลังจากการเปลี่ยนข้อเข่าขึ้นอยู่กับการศึกษาที่แตกต่างกัน แต่อยู่ระหว่าง 1 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ในรายงานส่วนใหญ่ ซึ่งหมายความว่ามีโอกาสเล็กน้อยที่จะมีปัญหาด้านการรักษา แต่นี่ไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อนที่หายากและเป็นสิ่งที่ผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าต้องเข้าใจและรับรู้
ความกังวลโดยเฉพาะคือโอกาสของการติดเชื้อที่หัวเข่าอย่างรุนแรงในผู้ที่ไม่มีปัญหาของการรักษาแผลมีค่าน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ แต่ในผู้ที่มีปัญหาการรักษาโอกาสติดเชื้ออย่างรุนแรงในปีแรกหลังการผ่าตัดมากกว่า 10 ปี ร้อยละ! นั่นเป็นเหตุผลที่เราในฐานะศัลยแพทย์ต้องการให้แน่ใจว่าเราทำทุกอย่างเท่าที่เป็นไปได้เพื่อช่วยให้คุณรักษาอย่างถูกต้องและจัดการกับบาดแผลที่ดูเหมือนจะไม่หายขาดในทันที
การรักษาของแผล
การรักษาผิวและเนื้อเยื่ออ่อนเป็นขั้นตอนสำคัญในการป้องกันการเข้ามาของแบคทีเรียจากพื้นผิวของผิวหนังและสภาพแวดล้อมภายนอก จนกว่าจะสามารถรักษาสิ่งกีดขวางนั้นได้มีความเสี่ยงที่จะเกิดการติดเชื้อจากแบคทีเรียและการฝังรากฟันเทียมที่หัวเข่าซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง ด้วยเหตุนี้จึงมั่นใจได้ว่าการรักษาแผลได้อย่างรวดเร็วมีความสำคัญต่อความสำเร็จของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า
มีหลายขั้นตอนของการรักษาที่เกิดขึ้นหลังจากเปลี่ยนข้อเข่า (หรือแผลผ่าตัด) จะดำเนินการ:
- ขั้นตอนแรกคือ แผลอักเสบ; ขั้นตอนนี้เริ่มต้นทันทีหลังจากปิดแผล ในระยะแรกแผลจะอุดตันผ่านการจับตัวเป็นก้อนและส่งสัญญาณผ่านร่างกายที่ดึงดูดเซลล์บำบัดไปยังบริเวณที่เกิดแผล ระยะการอักเสบเป็นเวลาสองสามสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด
- ขั้นตอนที่สองคือ การงอก; ขั้นตอนนี้จะเริ่มประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัดและทับซ้อนระยะการอักเสบของการรักษา ระยะการเจริญเป็นสิ่งสำคัญในการพัฒนาเนื้อเยื่อหลอดเลือดและการรักษาที่จำเป็นรอบ ๆ แผล
- ขั้นตอนสุดท้ายของการรักษาคือ การสุก; ขั้นตอนนี้เริ่มต้นหลังจาก 3 สัปดาห์และสามารถอยู่ได้นานถึงหนึ่งปี ในระหว่างการสุกของแผลเนื้อเยื่อการรักษาจะแข็งแรงและคล้ายกับผิวหนังทั่วไปมากขึ้น เนื้อเยื่อแผลเป็นที่หายเป็นปกติจะอ่อนแอมากในระยะแรกและในที่สุดก็จะมีความแข็งแรงของผิวหนังปกติประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ภายใน 3 เดือน แผลเป็นไม่แข็งแรงเท่าเนื้อเยื่อผิวหนังปกติ
เหตุผลที่ incisions บางคนไม่รักษา
เงื่อนไขทางการแพทย์จำนวนมากสามารถส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญขั้นตอนของการรักษาและความแข็งแรงของแผลเป็นขั้นสุดท้าย เงื่อนไขเหล่านี้บางอย่างสามารถป้องกันได้หรืออย่างน้อยก็ลดลงในขณะที่คนอื่นอาจไม่ง่ายที่จะแก้ไข บางส่วนของเงื่อนไขทั่วไปที่ส่งผลกระทบต่อการรักษาบาดแผลและความแข็งแรงรวมถึง:
- การขาดแคลนอาหาร
- โรคเบาหวาน
- โรคไขข้ออักเสบ
- ความอ้วน
- ที่สูบบุหรี่
ด้วยเหตุผลเหล่านี้โปรแกรมการเปลี่ยนข้อต่อส่วนใหญ่จะแนะนำผู้ที่มีการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อชนิดใด ๆ เพื่อปรับเงื่อนไขเหล่านี้ให้เหมาะสมก่อนการผ่าตัด ยกตัวอย่างเช่นการให้โภชนาการที่เหมาะสมควบคุมน้ำตาลในเลือด (ฮีโมโกลบิน A1C น้อยกว่า 8.0) การจัดการยารูมาตอยด์การลดน้ำหนักและการเลิกยาสูบเป็นขั้นตอนทั้งหมดที่ผู้คนสามารถลดความเสี่ยงต่อการรักษาบาดแผลหลังผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า
นอกจากนี้ศัลยแพทย์บางคนอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง ในขณะที่ทุกคนต้องการเชื่อว่าการผ่าตัดของพวกเขาจะไปได้ดีและไม่มีโรคแทรกซ้อนมีบุคคลที่อาจดีกว่าและปลอดภัยกว่าด้วยการรักษาด้วยการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขามีความเสี่ยงสูงในการรักษาภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า
อีกปัจจัยหนึ่งที่อาจทำให้เกิดปัญหากับการหายของบาดแผลก็คือการผ่าตัดแผลที่ข้อเข่า นี่เป็นปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีรอยแผลก่อนหน้าซึ่งไม่สามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้และต้องมีการผ่าตัดแผลใหม่เหนือข้อเข่า แต่ละแผลทำให้เกิดการหยุดชะงักของการส่งหลอดเลือดปกติไปยังเนื้อเยื่อผิวและแผลหลายสามารถออกจากพื้นที่ของผิวโดยไม่ต้องเลือดเพียงพอหากเป็นเช่นนั้นการตายของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ (พื้นที่ของเนื้อเยื่อผิวหนังที่ตาย) สามารถเกิดขึ้นได้โดยปล่อยให้บริเวณที่อาจต้องใช้ผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออ่อน
วิธีการสังเกตปัญหา
สัญญาณที่ต้องระวังเมื่อตรวจสอบแผลที่สงสัยว่ามีปัญหาในการรักษา ได้แก่:
- การระบายน้ำที่ต่อเนื่องหรือแย่ลงจากการผ่าตัด
- ช่องว่างหรือรูในแผล
- เนื้อเยื่อสีเทาหรือดำคล้ำรอบแผล
- เย็บแผลหรือเย็บเล่มผิวหนังที่แตกออกมาจากบริเวณแผลเป็น
สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของปัญหาการรักษาบาดแผลคือการระบายน้ำที่ถาวรหรือแย่ลงหลังการผ่าตัด มันเป็นเรื่องปกติสำหรับแผลผ่าตัดที่จะมีการระบายน้ำทันทีหลังจากการผ่าตัด แต่การระบายน้ำเกิน 72 ชั่วโมงหลังจากปิดแผลไม่ถือว่าเป็นเรื่องปกติ ในขณะที่บางคนพบเห็นผ้าพันแผลหลังจากเวลานี้อาจไม่เป็นสาเหตุของความกังวล แต่การระบายน้ำมากกว่า 2 เซนติเมตรในผ้าพันแผลนั้นไม่ถือว่าเป็นเรื่องปกติและศัลยแพทย์ของคุณควรได้รับการตรวจสอบ
ศัลยแพทย์ของคุณจะต้องตรวจสอบว่าการระบายน้ำมาจากรอบแผลหรือจากรอบ ๆ รากฟันเทียมเปลี่ยนเข่า นอกจากนี้เขาหรือเธอจะต้องตรวจสอบว่าการระบายน้ำแสดงสัญญาณของการติดเชื้อ หากการระบายน้ำออกมาจากส่วนที่ลึกลงไปของบาดแผลหรือการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นดังนั้นการผ่าตัดจึงจำเป็นสำหรับการรักษา
จะทำอย่างไรเมื่อแผลไม่รักษา
หากคุณมีบาดแผลที่ไม่ได้รับการเยียวยาคุณต้องรีบทำการศัลยแพทย์โดยเร็วที่สุด หากแผลผ่าตัดนั้นหมดไปมากกว่า 72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดผู้ป่วยควรอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อรับการตรวจหรือมีการติดตามผู้ป่วยนอกอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แผลหายดี ในสถานการณ์ที่การระบายน้ำลดลงและไม่มีสัญญาณอื่นของการติดเชื้อบาดแผลเหล่านี้สามารถรักษาได้ช้า อย่างไรก็ตามพวกเขาต้องการการติดตามอย่างใกล้ชิดเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทิศทางควรส่งสัญญาณการแทรกแซงที่รุนแรงยิ่งขึ้น
บ่อยครั้งที่การรักษาทางกายภาพจะถูก จำกัด ในผู้ป่วยเหล่านี้และการงอเข่าเกินกว่าประมาณ 45 องศาอาจจัดขึ้นในสองสามวัน การงอเข่าเพิ่มแรงกดบนเนื้อเยื่อรอบ ๆ แผลเป็นและยังสามารถลดออกซิเจนในเนื้อเยื่อเหล่านั้นได้ การรักษาขาให้ตรงอาจช่วยให้แผลแห้งในบางกรณี ยาทำให้ผอมบางในเลือดยังสามารถนำไปสู่บาดแผลการระบายน้ำและด้วยเหตุนี้บางครั้ง anticoagulation จะจัดขึ้นเป็นระยะเวลาในคนที่มีแผลผ่าตัดอย่างต่อเนื่อง
หากแผลหายไปเกินกว่า 1 สัปดาห์หลังการผ่าตัดควรทำการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อที่ลึกและเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากการเป็นปัญหา ไม่มีบทบาทในการบริหารการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในกรณีที่ไม่มีการรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับปัญหาประเภทนี้
หากมีหลักฐานของการตายของเนื้อเยื่อหรือช่องว่างที่เกิดขึ้นในแผลอาจเป็นไปได้ว่าเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีเพิ่มเติมไม่ว่าจะในรูปแบบของการปลูกถ่ายผิวหนังหรือการถ่ายโอนเนื้อเยื่ออ่อนที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นอาจจำเป็นต้องให้ความคุ้มครองอย่างเพียงพอ. ในสถานการณ์เหล่านี้คุณควรขอคำแนะนำจากศัลยแพทย์พลาสติกที่สามารถทำงานเคียงข้างศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณเพื่อแนะนำวิธีที่ดีที่สุดเพื่อให้ได้แผลเป็นการผ่าตัดรักษาที่ครอบคลุม
คำพูดจาก DipHealth
ส่วนสำคัญของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าที่ประสบความสำเร็จคือแผลผ่าตัดที่ได้รับการรักษาอย่างดี หากแผลยังไม่หายสนิทการติดเชื้ออาจเกิดจากผิวหนังลงไปยังรากเทียมทดแทนข้อเข่าทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรง หากมีความกังวลเกี่ยวกับการรักษาผิวของคุณให้แจ้งให้ศัลยแพทย์ของคุณทราบทันที การรักษาอย่างต่อเนื่องและรักษาปัญหาการรักษาผิวหนังในระยะแรกนั้นมีความสำคัญต่อการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงยิ่งขึ้น