การรักษาโรคไตหรือการติดเชื้อ pyelonephritis

ประมาณ 50 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงทุกคนพัฒนาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) ในบางช่วงของชีวิต (โดยรวมแล้วผู้หญิงมีแนวโน้มสูงกว่าผู้ชายที่จะพัฒนา UTIs) คำว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะนั้นกว้างและหมายถึงการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นที่ระดับใด ๆ ของทางเดินปัสสาวะ: ท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะไตหรือไต

สเปกตรัมการติดเชื้อ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมีอยู่ในสเปกตรัม ที่ปลายด้านหนึ่งของสเปกตรัมคือ แบคทีเรียที่ไม่มีอาการ แบคทีเรียสามารถพบได้ในปัสสาวะ แต่ไม่มีอาการทางคลินิกของการติดเชื้อ ด้วยกรณีส่วนใหญ่ของแบคทีเรียที่ไม่มีอาการจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

อีกด้านหนึ่งของสเปกตรัมตั้งอยู่ pyelonephritis หรือการติดเชื้อในไตซึ่งมีความรุนแรงมากขึ้นและหัวข้อของบทความนี้ ในช่วงกลางของสเปกตรัมเป็น bacteriuria อาการหรือ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ซึ่งเป็นสิ่งที่คนส่วนใหญ่จินตนาการเมื่อพูดถึง UTIs อาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ได้แก่ อาการปวดปัสสาวะปัสสาวะมีเมฆมากและเร่งด่วน

ด้วย pyelonephritis แบคทีเรียจะเดินทางจากท่อปัสสาวะผ่านกระเพาะปัสสาวะและท่อไตและไตเข้าสู่ไต โชคดีที่ pyelonephritis ที่เกี่ยวข้องกับไตทั้งสองนั้นหายาก

อาการ

ต่อไปนี้เป็นอาการทั่วไปของ pyelonephritis:

อาการปวดข้าง
ความอ่อนโยนของมุมกระดูกสันหลัง
ความอ่อนโยนของไตในการคลำลึก
ความเกลียดชัง
อาเจียน
ไข้
หนาว
การกราบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยทางคลินิกของ pyelonephritis จะขึ้นอยู่กับประวัติและผลการตรวจร่างกายเช่นเดียวกับผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการจากการทดสอบวินิจฉัยเช่นปัสสาวะและวัฒนธรรมปัสสาวะ ซึ่งแตกต่างจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนสงสัยใน pyelonephritis รับประกันวัฒนธรรมปัสสาวะ การวินิจฉัยด้วยภาพไม่จำเป็นต้องใช้เพื่อวินิจฉัยโรคส่วนใหญ่ของ pyelonephritis อย่างไรก็ตามอัลตร้าซาวด์และ CT สามารถใช้เพื่อให้เห็นภาพ pyelonephritis

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด pyelonephritis นั้นคล้ายคลึงกับปัจจัยเสี่ยงของ UTI ทุกประเภทและรวมถึงคู่นอนหลายคนกิจกรรมทางเพศที่เพิ่มขึ้นคู่นอนใหม่และประวัติของ UTIs ที่เกิดซ้ำ

การรักษา

การรักษา pyelonephritis นั้นคล้ายคลึงกับการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม pyelonephritis มีแนวโน้มมากกว่าโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากแบคทีเรียที่ดื้อยาปฏิชีวนะรวมถึงเชื้อ E. coli สายพันธุ์ที่ทนต่อ Bactrim (TMP-SMX) ดังนั้นการรักษา pyelonephritis มักเริ่มต้นด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างเช่น ciprofloxacin และขึ้นอยู่กับว่าแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อนั้นน่ารังเกียจเพียงใดอาจรวมถึงยาปฏิชีวนะหรือยาปฏิชีวนะที่มีศักยภาพมากเช่น carbapenem

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี pyelonephritis ไม่ซับซ้อนสามารถรักษาได้ที่คลินิก (ผู้ป่วยนอก) ระยะ ง่าย หมายความว่าผู้ป่วยไม่แสดงความผิดปกติทางกายวิภาคของระบบทางเดินปัสสาวะ, ไม่มีเครื่องมือในสถานที่เช่นสายสวนปัสสาวะที่ไม่น่าไว้วางใจและไม่ได้ตั้งครรภ์ ผู้ที่ได้รับการรักษาในคลินิกสำหรับ pyelonephritis ที่ไม่ซับซ้อนควรสามารถทนต่อของเหลวและยารับประทาน

ผู้ที่มี pyelonephritis ที่ซับซ้อน, pyelonephritis ที่เกิดขึ้นอีกหรือ comorbidities เช่นโรคเบาหวานหรือโรคเซลล์เคียวได้รับการรักษาที่ดีที่สุดในโรงพยาบาล ในขณะที่อยู่ในโรงพยาบาลคนเหล่านี้มักจะได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ

นอกจากยาปฏิชีวนะแล้วผู้ที่เป็น pyelonephritis ยังสามารถได้รับยาแก้ปวด (คิดว่า opioids) สำหรับความเจ็บปวดและโพเมทาซีนสำหรับอาการคลื่นไส้และอาเจียน

การรักษา pyelonephritis ที่ไม่ซับซ้อนนั้นกินเวลาประมาณเจ็ดวันpyelonephritis ที่รุนแรงหรือซับซ้อนกว่านั้นจะได้รับการรักษาประมาณ 14 วัน

pyelonephritis นั้นแพร่กระจายมากกว่าโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันและในระหว่าง 20 และ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็น pyelonephritis ก็มีการติดเชื้อในเลือดเช่นกัน ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของ pyelonephritis ได้แก่ เนื้อร้ายเยื่อหุ้มสมองและ pyelonephritis ถุงลมโป่งพองซึ่งไตได้รับความเสียหายและก๊าซที่สร้างขึ้นในไตภาวะแทรกซ้อนทั้งสองนี้อาจส่งผลให้ไตวาย