สาเหตุของการนับเม็ดเลือดขาวต่ำในทารก
สารบัญ:
ในระหว่างการตรวจสุขภาพอายุหนึ่งปีของบุตรของคุณการกุมารแพทย์ของคุณจะต้องทำการตรวจเลือดครบ (CBC) CBC นี้ใช้ในการคัดกรองภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเนื่องจากเด็กเปลี่ยนจากนมแม่หรือสูตรเป็นนมทั้งหมด คุณอาจตกใจเมื่อสำนักงานกุมารแพทย์ของคุณโทรมาเพื่อแจ้งให้คุณทราบว่าลูกของคุณไม่ได้เป็นโรคโลหิตจาง แต่มีจำนวนเม็ดเลือดขาวของพวกเขาโดยเฉพาะเซลล์ต่อสู้แบคทีเรียที่เรียกว่านิวโทรฟิลต่ำ ณ จุดนี้คุณอาจรู้สึกกลัวเล็กน้อยและสงสัยว่ามีอะไรผิดปกติ
โชคดีที่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับเด็กที่มีจำนวนนิวโทรฟิลต่ำคือการติดเชื้อไวรัส ระหว่างการติดเชื้อไวรัสการผลิตนิวโทรฟิลลดลงซึ่งอาจส่งผลให้นิวโทรฟิล เมื่อการติดเชื้อหายไปจำนวนนิวโทรฟิลจะกลับมาเป็นปกติดังนั้นกุมารแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำ CBC ซ้ำในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ หากนิวโตรเพนยังคงอยู่ลูกของคุณอาจถูกส่งไปยังนักโลหิตวิทยาเพื่อตรวจสอบสาเหตุของนิวโทรฟี
ภาพรวม
neutropenia autoimmune ในเด็กอาจถูกเรียกว่า neutropenia ใจดีเรื้อรังในวัยเด็ก ภาวะนี้คล้ายกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำในระบบภูมิคุ้มกัน (ITP) และภาวะภูมิต้านทานผิดปกติของเม็ดเลือดแดงแตก (AIHA) แม้ว่าไขกระดูกจะสร้างนิวโทรฟิลตามปกติร่างกายจะสร้างแอนติบอดีต่อนิวโทรฟิลที่ทำเครื่องหมายทำลายอย่างไม่ถูกต้องซึ่งนำไปสู่นิวโทรฟิลล่า
กุมารภูมิต้านทานเนื้อเยื่อนิวโตรเพนมักพบในทารกอายุ 6-15 เดือน แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยแม้กระทั่งวัยผู้ใหญ่ นิวโทรฟิโน autoimmune ร่วมกับ ITP หรือ AIHA เรียกว่า Evans Syndrome
อาการ
เด็กส่วนใหญ่ที่มี neutropenia autoimmune ไม่มีอาการ นั่นเป็นเพราะแม้จะมีจำนวนนิวโทรฟิลต่ำเป็นพิเศษ แต่การติดเชื้อที่รุนแรงยังหายาก neutropenia อาจถูกค้นพบใน CBC ดึงรองไปที่หูหรือติดเชื้อทางเดินหายใจ เด็กบางคนอาจมีแผลที่ปากหรือติดเชื้อที่ผิวหนัง
การวินิจฉัยโรค
เช่นเดียวกับ neutropenia รูปแบบอื่น ๆ การทดสอบวินิจฉัยครั้งแรกคือ CBC จำนวนนิวโทรฟิลสัมบูรณ์ (ANC) นั้นต่ำกว่า 1,000 เซลล์ต่อไมโครลิตรและสามารถต่ำกว่า 500 โดยปกติจำนวนฮีโมโกลบินและเกล็ดเลือดเป็นปกติ รอยเปื้อนเลือดรอบข้างการตรวจเซลล์เม็ดเลือดใต้กล้องจุลทรรศน์ แม้ว่าจำนวนนิวโทรฟิลต่ำ แต่ก็มีลักษณะปกติ
จากนั้นแพทย์ของคุณจะได้รับ CBC สองครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์เพื่อให้แน่ใจว่าลูกของคุณไม่มีนิวโทรฟิลไซโคลไซเคิล (เงื่อนไขที่นิวโทรฟิลต่ำเพียงสองสามวันทุก 21 วัน)
แพทย์ของคุณอาจส่งการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่ามีแอนติบอดีต่อนิวโทรฟิลหรือไม่ หากการทดสอบนี้เป็นบวกก็จะยืนยันการวินิจฉัย น่าเสียดายที่หากการทดสอบเป็นลบจะไม่ตัดทอนนิวโทรฟิโน autoimmune ในผู้ป่วยบางรายแอนติบอดีต่อต้านนิวโทรฟิลจะไม่ถูกระบุ ในกรณีเหล่านี้ถ้าอายุและการนำเสนอเหมาะสมกับภาพของนิวโทรฟิโน autoimmune การวินิจฉัยจะสันนิษฐาน
ในบางกรณีการตรวจไขกระดูกอาจจำเป็นต้องตัดสาเหตุอื่น ๆ ของนิวโทรฟิเนีย สิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นในเด็กที่มีการนำเสนอและการติดเชื้อไม่เหมาะกับภาพทั่วไปของนิวโทรโทรเนีย autoimmune
การรักษา
ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับ neutropenia autoimmune ในวัยเด็ก แอนติบอดีต่อต้านนิวโทรฟิลจะหายไปเองตามธรรมชาติและจำนวนนิวโทรฟิลจะกลับสู่ปกติ การฟื้นตัวที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติเกิดขึ้นเมื่ออายุ 5 ปีโดยมี neutropenia ยาวนานถึง 20 เดือน
เนื่องจากนิวโทรพาเนียเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไข้ทุกคนจึงต้องรับการตรวจจากแพทย์ โดยทั่วไปประกอบด้วย CBC, การเพาะเลี้ยงเลือด (วางเลือดในขวดแก้วเพื่อค้นหาแบคทีเรีย) และยาปฏิชีวนะอย่างน้อยหนึ่งครั้ง หาก ANC น้อยกว่า 500 เซลล์ / มล. ลูกของคุณน่าจะเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลด้วยยาปฏิชีวนะ IV เพื่อการสังเกต หากบุตรหลานของคุณดูดีและ ANC นั้นสูงกว่า 1,000 เซลล์ / มล. คุณน่าจะถูกนำออกจากโรงพยาบาลเพื่อติดตามผู้ป่วยนอก
ยาที่ใช้สำหรับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันในเลือดอื่น ๆ (ITP, AIHA) เช่นสเตียรอยด์และโกลบูลินภูมิคุ้มกันทางหลอดเลือดดำ (IVIG) ไม่ประสบความสำเร็จเท่าที่ควรใน neutropenia autoimmune บางครั้ง filgrastim (G-CSF) สามารถใช้ในระหว่างการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่เพื่อกระตุ้นการปล่อยนิวโทรฟิลจากไขกระดูกไปจนถึงการไหลเวียนโลหิต
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
-
Coates TD ภูมิคุ้มกันนิวโทรฟิ ใน UpToDate โพสต์ TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA