การบาดเจ็บของฟันเฟืองหรือการแตกหักของเท้า
สารบัญ:
การบาดเจ็บของลิสบอนคือการบาดเจ็บที่เอ็นที่เชื่อมต่อกระดูกของเท้ากลางและเท้า บางครั้งอาการบาดเจ็บเป็นความคลาดเคลื่อนอย่างง่าย (บาดเจ็บที่เอ็น) และบางครั้งกระดูกหักก็เกิดขึ้นจากการแตกหัก / การแตกหักของ Lisfranc ความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นเมื่อมีการแยกของการจัดตำแหน่งข้อต่อปกติระหว่างเท้าและ midfoot เมื่อมีการแตกหักกระดูกหักมักเกิดขึ้นในกระดูกกลางฟุต
เท้าแบ่งออกเป็นสามส่วนหลัก พื้นที่หน้าเท้าประกอบด้วยเท้า midfoot ประกอบด้วยกระดูกขนาดเล็กที่เรียกว่า navicular, cuneiform และ cuboid; และ hindfoot ประกอบด้วยเท้า (ข้อเท้าลดลง) และ calcaneus (ส้นเท้า) ข้อต่อของ Lisfranc อยู่ที่ทางแยกของกระดูกของเท้าและ midfoot
สาเหตุ
การบาดเจ็บของ Lisfranc นั้นถูกเสนอชื่อโดย Jacques Lisfranc ศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศสในกองทัพของ Napoleon การบาดเจ็บแบบดั้งเดิมที่อธิบายโดย Lisfranc มักจะเกิดขึ้นเมื่อทหารตกลงมาจากม้าของเขา แต่เท้าของเขาไม่ได้ถูกปล่อยออกจากโกลน วันนี้การบาดเจ็บที่ midfoot ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากขั้นตอนที่น่าอึดอัดใจบนพื้นผิวที่ไม่เรียบการบาดเจ็บกีฬาหรือการชนของรถยนต์
การวินิจฉัยโรค
มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะมีความสงสัยสูงสำหรับการบาดเจ็บของลิสบอนเมื่อใดก็ตามที่มีอาการปวดและบวมใน midfoot อาการบาดเจ็บเหล่านี้อาจวินิจฉัยได้ยากและหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมมักมีผลลัพธ์ไม่ดี ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บของลิสบอนควรได้รับการประเมินโดยแพทย์
อาการที่พบบ่อยของการบาดเจ็บของลิสบอน
- ปวดตรงกลางฝ่าเท้า
- อาการบวมและช้ำ
- ปวดเมื่อเดิน / ยืน
การบาดเจ็บของลิสบอนจะค่อนข้างบอบบางต่อการปรากฏตัวของเอ็กซ์เรย์ เพื่อให้ชัดเจนยิ่งขึ้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บบางครั้งมีความจำเป็นต้องใช้แรงกดลงบนเท้าเพื่อเน้นการจัดแนวที่ผิดปกติ ที่พบบ่อยคือการทำมุมมองเอ็กซ์เรย์ของเท้าปกติและเท้าที่ผิดปกติเพื่อกำหนดอาการบาดเจ็บได้ดียิ่งขึ้น หากมีคำถามเกี่ยวกับการบาดเจ็บแนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติมรวมถึง CT scan หรือ MRI
น่าเสียดายที่การบาดเจ็บเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่ได้รับการสังเกตหากไม่ได้รับการทดสอบที่เหมาะสม การบาดเจ็บของลิสบอนหลายคนถูกวินิจฉัยผิดพลาดในฐานะแพลงที่เท้า
การรักษา
ส่วนใหญ่แล้วการรักษาอาการบาดเจ็บของ Lisfranc นั้นเป็นการผ่าตัดแม้ว่าการบาดเจ็บเล็กน้อยนั้นสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัดหากมีการแยกกระดูกน้อยที่สุดการเดินแบบแข็งโดยใช้เวลาประมาณแปดสัปดาห์เป็นทางเลือกที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามการรักษาที่พบบ่อยคือการรักษาความปลอดภัยของกระดูกที่ร้าวและหักด้วยการตรึงภายใน (สกรู) หรือภายนอก (พิน)
การผ่าตัดมีวัตถุประสงค์เพื่อคืนค่าการจัดตำแหน่งปกติของข้อต่อและจากนั้นรักษากระดูกในตำแหน่งที่เหมาะสมนี้ การตรึงที่แข็งแกร่งที่สุดมักจะมีสกรูโลหะหลายตัววางไว้ผ่านกระดูกที่แตกต่างกันเพื่อรักษาความปลอดภัย midfoot ที่เท้าในการจัดตำแหน่งที่เหมาะสม การฟื้นตัวตามปกติจะใช้เวลา 6-8 สัปดาห์โดยไม่มีน้ำหนักบนเท้า โดยทั่วไปแล้วเท้าจะได้รับการปกป้องในการเดินเท้าเป็นเวลาหลายสัปดาห์และสกรูจะถูกถอดออกหลังจาก 4-6 เดือน การฟื้นตัวที่สมบูรณ์มักใช้เวลา 6-12 เดือนและการบาดเจ็บรุนแรงอาจทำให้เกิดปัญหาเท้าถาวร
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บ Lisfranc คือโรคไขข้อของเท้า โพสต์บาดแผลเลียนแบบโรคข้ออักเสบสวมใส่และฉีกขาด แต่หลักสูตรของมันจะเร่งเพราะการบาดเจ็บของกระดูกอ่อนร่วม โรคข้ออักเสบสามารถนำไปสู่อาการปวดเรื้อรังในข้อต่อที่ได้รับบาดเจ็บ หากมีอาการปวดเรื้อรังอันเป็นผลมาจากโรคข้ออักเสบโพสต์บาดแผลขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่าฟิวชั่นอาจจำเป็น
อาการแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของการบาดเจ็บของลิสฟราน กลุ่มอาการของโรคช่องเกิดขึ้นเมื่อได้รับบาดเจ็บทำให้เกิดอาการบวมอย่างรุนแรงในส่วนที่มีอยู่ของร่างกาย หากความดันจากอาการบวมเพิ่มขึ้นอย่างเพียงพอภายในบริเวณที่ จำกัด ปริมาณเลือดที่ไปยังบริเวณนั้นอาจถูก จำกัด และอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง