การผ่าตัดแบบไมโครไฟเบอร์เพื่อความเสียหายของกระดูกอ่อน
สารบัญ:
- ใครคือผู้สมัครที่ดีสำหรับการทำ microfracture
- ใคร ไม่ใช่ ผู้สมัครที่ดี?
- มันทำงานหรือไม่
- วิธีการผ่าตัดด้วย Microfracture
- ผลลัพธ์ของขั้นตอน
- ทางเลือก
Microfracture เป็นตัวเลือกการผ่าตัดที่ใช้ในการรักษาพื้นที่ของกระดูกอ่อนที่ชำรุด เมื่อผู้ป่วยมีพื้นที่ขนาดเล็กของกระดูกอ่อนที่เสียหาย (ไม่ใช่โรคไขข้ออักเสบอย่างกว้างขวาง) การผ่าตัดด้วยวิธีไมโครฟิชเจอร์อาจดำเนินการเพื่อพยายามกระตุ้นการเติบโตของกระดูกอ่อนใหม่ ส่วนใหญ่มักทำจุลภาคในข้อเข่าแม้ว่ามันจะถูกนำมาใช้เพื่อการรักษาในข้อต่ออื่น ๆ รวมทั้งสะโพกข้อเท้าและไหล่
กระบวนการ microfracture สร้างรูเล็ก ๆ ในกระดูก ชั้นผิวของกระดูกที่เรียกว่ากระดูกใต้กระดูกนั้นแข็งและขาดการไหลเวียนของเลือดที่ดี ด้วยการเจาะชั้นที่แข็งนี้การทำไมโครฟิวชั่นจะช่วยให้กระดูกหลอดเลือดลึกกว่าและมากขึ้นเพื่อเข้าถึงพื้นผิวของข้อต่อ กระดูกที่ลึกกว่านี้มีปริมาณเลือดที่มากขึ้นและจากนั้นเซลล์สามารถเข้าไปในชั้นผิวเพื่อกระตุ้นการเติบโตของกระดูกอ่อน
ใครคือผู้สมัครที่ดีสำหรับการทำ microfracture
- ผู้ป่วยที่มีพื้นที่ จำกัด ของความเสียหายของกระดูกอ่อน
- ผู้ป่วยที่ใช้งานและไม่สามารถมีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาหรือกิจกรรมของพวกเขาเพราะอาการ
- ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหรือบวมเกิดจากบริเวณกระดูกอ่อนเสียหาย
ใคร ไม่ใช่ ผู้สมัครที่ดี?
- ผู้ป่วยที่มีโรคไขข้ออักเสบแพร่หลายของข้อ
- ผู้ป่วยที่มีความไม่แน่นอนหรือ malalignment ของข้อต่อของพวกเขา
- ผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้งาน
- ผู้ป่วยที่มีโรคไขข้ออักเสบ (เช่นโรคไขข้ออักเสบ)
- ผู้ป่วยไม่เต็มใจที่จะมีส่วนร่วมในการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดแบบไมโครไฟเบอร์
มันทำงานหรือไม่
การทำ microfracture นั้นเป็นขั้นตอนที่ยอดเยี่ยมซึ่งช่วยลดอาการปวดเมื่อยในผู้ป่วยที่เหมาะสม หนึ่งในข้อกังวลของการเกิด microfracture คือมันไม่ได้กระตุ้นการเติบโตของกระดูกอ่อนข้อต่อปกติกระดูกอ่อนมีหลายประเภทและหนึ่งในประเภทเหล่านี้ (กระดูกอ่อนใส) พบได้ตามปกติบนพื้นผิวข้อต่อ Microfracture ช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนชนิดหนึ่งที่มักพบในเนื้อเยื่อแผลเป็น (fibrocartilage) ซึ่งแตกต่างจากกระดูกอ่อนไฮยาลิน fibrocartilage ไม่ได้มีความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของกระดูกอ่อนที่พบได้ตามปกติในข้อต่อ ดังนั้นจึงมีโอกาสที่กระดูกอ่อนที่ถูกกระตุ้นโดยกระบวนการ microfracture จะไม่ลุกขึ้นมาเมื่อเวลาผ่านไป
วิธีการผ่าตัดด้วย Microfracture
microfracture นั้นดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดข้อเข่าเทียม ข้อต่ออื่น ๆ สามารถรักษาได้เช่นเดียวกันโดยการผ่าตัดส่องกล้อง มีการผ่า Microfracture ที่ข้อเท้าไหล่สะโพกข้อศอกและข้อต่ออื่น ๆ ในขณะที่มีการดำเนินการมากที่สุดโดยทั่วไปสำหรับปัญหาข้อเข่ามันยังสามารถใช้อย่างมีประสิทธิภาพสำหรับปัญหาในข้อต่ออื่น ๆ ในร่างกาย
ขั้นแรกให้เตรียมพื้นที่สำหรับ microfracture โดยการเอากระดูกอ่อนที่หลุดหรือหลุดออก ตามหลักการแล้วพื้นที่ที่มีขนาดเล็กจะมีเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 2 เซนติเมตรและมีกระดูกอ่อนล้อมรอบดี จากนั้นจะใช้การเลือกแบบแหลมเล็ก ๆ (awl) ในการสร้างรูเล็ก ๆ ในกระดูก จำนวนรูพรุนขนาดเล็กที่สร้างขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับขนาดของรูพรุนที่กำลังรับการรักษา ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความเสียหาย 1 ถึง 2 เซนติเมตรต้องการกระดูกเล็ก ๆ 5 ถึง 15 รู
การแทรกซึมของชั้นนอกของกระดูกช่วยให้เลือดและสเต็มเซลล์ก่อตัวเป็นก้อนในบริเวณข้อบกพร่องของกระดูกอ่อน เซลล์เหล่านี้มีความสามารถในการสร้างชั้นกระดูกอ่อนภายในข้อบกพร่อง เป็นหลักร่างกายสามารถซ่อมแซมพื้นที่ที่เสียหายของกระดูกอ่อนโดยการกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดไปยังข้อบกพร่อง
หนึ่งในกุญแจสู่ความสำเร็จของการรักษาคือการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสมหลังจากการผ่าตัดรักษาด้วยการผ่าตัดแบบ microfracture การฟื้นฟูสภาพจะต้องปกป้องพื้นที่ที่ได้รับการรักษาด้วยไมโครฟิล์มเช่นเดียวกับการรักษาความแข็งแรงและการเคลื่อนไหวของข้อเข่า เป็นผลให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่จำเป็นต้องใช้ไม้ค้ำหลังการผ่าตัดมักจะแนะนำให้ใช้รั้งเข่าและในบางสถานการณ์อาจใช้เครื่องเคลื่อนที่เพื่องอเข่า
การผ่าตัด Microrofracture ของข้อเข่าเป็นวิธีที่ปลอดภัยและมีความเสี่ยงน้อยที่สุด ในความเป็นจริงความเสี่ยงหลักคือมีอาการปวดถาวรแม้จะพยายามรักษาพื้นที่ของความเสียหายกระดูกอ่อน ความเสี่ยงอื่น ๆ ของการผ่าตัด arthroscopic รวมถึงการติดเชื้อลิ่มเลือดความแข็งและบวมของข้อเข่า ความเสี่ยงที่รุนแรงมากขึ้นเหล่านี้เป็นเรื่องผิดปกติหลังจากการผ่าตัดแบบ microfracture
ผลลัพธ์ของขั้นตอน
การผ่าตัดด้วยไมโครไฟเบอร์นั้นเป็นที่นิยมเพราะมีความปลอดภัยใช้งานง่ายและราคาไม่แพงเมื่อเปรียบเทียบกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ แต่มันใช้งานได้? ผลของการผ่าตัดแบบ microfracture ได้รับการตรวจสอบหลายครั้ง โดยทั่วไปผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดด้วยวิธีการผ่าตัดแบบไมโครไฟเบอร์นั้นมีเหตุผลพอสมควรในระยะสั้นถึงระยะกลาง อย่างไรก็ตามมีคำถามเกี่ยวกับความทนทานของการซ่อม microfracture และศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ยอมรับว่ากระดูกอ่อนที่รักษาภายในข้อบกพร่อง microfracture นั้นไม่ทนทานเท่ากับกระดูกอ่อนปกติ ด้วยเหตุผลดังกล่าวผลลัพธ์ระยะยาวจึงเป็นที่น่าพอใจน้อยกว่าและผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดอาจจบลงด้วยปัญหาความก้าวหน้าของโรคไขข้อเมื่อเวลาผ่านไป
ทางเลือก
ผู้ป่วยที่เป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับ microfracture อาจเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการรักษาอื่น ๆ สำหรับข้อบกพร่องของกระดูกอ่อนที่หัวเข่า ทางเลือกเหล่านี้รวมถึงการถ่ายโอนกระดูกอ่อนและการปลูกถ่ายกระดูกอ่อน อย่างไรก็ตามผลลัพธ์ของตัวเลือกการผ่าตัดทั้งหมดเพื่อแก้ไขความเสียหายของกระดูกอ่อนนั้นแสดงให้เห็นว่าคล้ายคลึงกันในขณะที่ความเสี่ยงและค่าใช้จ่ายของการตัดชิ้นเล็กชิ้นน้อย ดังนั้นการผ่าตัดแบบ microfracture จึงถือว่าเป็นการรักษาบรรทัดแรกสำหรับความเสียหายของกระดูกอ่อนในข้อเข่า ตัวเลือกการผ่าตัดอื่น ๆ เหล่านี้มักทำเพื่อนักกีฬาที่ล้มเหลวในการปรับปรุงหลังจากการผ่าตัดด้วยวิธีไมโครไฟเบอร์