การรักษาน้ำตาตบข้อไหล่
สารบัญ:
Arthroscopic debridement of PASTA lesion & SLAP type II repairs (กันยายน 2024)
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีน้ำตาตบจะตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ผู้ป่วยที่มีอาการฉีกขาด SLAP จะได้รับคำแนะนำให้พักหลังจากได้รับบาดเจ็บเพื่อให้เนื้อเยื่อที่บาดเจ็บเย็นลง ช่วงเวลาที่เหลือจะช่วยให้การอักเสบบรรเทาลงและอาจช่วยบรรเทาอาการ
การรักษาอื่น ๆ ที่มักใช้ในกรณีที่มีการฉีกขาด SLAP ได้แก่:
- กายภาพบำบัด
- ยาต้านการอักเสบ
- การฉีดคอร์ติโซน
ในผู้ป่วยที่มีอาการอย่างต่อเนื่องแม้จะมีการรักษาเหล่านี้อาจแนะนำให้ใช้การผ่าตัดส่องกล้องที่ไหล่ มีขั้นตอนการผ่าตัดที่เฉพาะเจาะจงหลายอย่างที่อาจต้องดำเนินการและเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องเข้าใจว่าน้ำตาตบมักจะเกิดขึ้นร่วมกับปัญหาไหล่อื่น ๆ เช่นน้ำตาเน่า rotator และแม้กระทั่งโรคไขข้อไหล่ ในกรณีเหล่านี้การผ่าตัดรักษาจะต้องคำนึงถึงปัจจัยเหล่านี้
การผ่าตัด SLAP Tear
ตัวเลือกการผ่าตัดหลักสำหรับการฉีกขาด SLAP คือ:
- การฉีกขาดของ SLAP ฉีกขาด
- เมื่อ SLAP ฉีกขาดส่วนที่ฉีกขาดของ labrum จะถูกโกนออกไปเพื่อให้ขอบเรียบ ตัวเลือกนี้เหมาะสำหรับน้ำตาเล็กน้อยที่ไม่เกี่ยวข้องกับเอ็นลูกหนู ของลูกหนูเอ็นในข้อต่อไหล่ที่เรียกว่าสมอลูกหนูจะต้องมีความเสถียรเพื่อให้การผ่าตัด debridement มีประสิทธิภาพ หากสมอลูกหนูไม่ปลอดภัยเพียงแค่ทำการแยกส่วน labrum ที่ฉีกขาดออกไปก็ไม่น่าจะบรรเทาอาการที่เกิดจากความรู้สึกไม่สบายได้ การกู้คืนหลังจาก debridement ที่แยกได้นั้นเร็วกว่าเมื่อต้องการการซ่อมแซมโดยการผ่าตัด
- ซ่อม SLAP
- การซ่อมแซมของ SLAP นั้นเป็นกระบวนการที่ใช้อาร์โธสโคปซึ่งใช้ไหมเย็บแผลเพื่อนำกลับไปติดรูบ์ที่ฉีกขาดลงในเบ้าไหล่ การซ่อมแซม SLAP นั้นเหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีไหล่ที่แข็งแรงและต้องการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่อง ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดศัลยแพทย์ของคุณจะใช้การผ่าตัดเพื่อแนบเนื้อเยื่อ labral ที่เสียหายไปยังกระดูกของเบ้าไหล่ อุปกรณ์ที่ใช้กันมากที่สุดเรียกว่ารอยประสาน สมอจะนั่งลงในกระดูกและเย็บแผลรอบ labrum และผูกติดอยู่กับกระดูกอย่างอบอุ่น
- Biceps Tenodesis
- ลูกหนู tenodesis เป็นขั้นตอนที่ตัดเอ็นลูกหนูจากที่ติดกับ labrum และ reinserts ในพื้นที่อื่น แนวคิดเบื้องหลัง biceps tenodeis คือการลดแรงที่ดึงลงบนพื้นที่ SLAP อาการจะบรรเทาลง teniceis ลูกหนูมักจะดำเนินการกับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปีหรือผู้ป่วยที่มีเอ็นกล้ามเนื้อต้นขาหรือเอ็นฉีกขาด ลูกหนู tenodesis สามารถทำการ arthroscopically หรือผ่านแผลเล็ก ๆ บนไหล่ การกำหนดวิธีการปฏิบัติที่ดีที่สุดของลูกหนู tenodesis นั้นขึ้นอยู่กับเงื่อนไขอื่น ๆ
ผลการผ่าตัด
ผลของการผ่าตัดที่แตกต่างกันมีรายงานในการศึกษาทางวิทยาศาสตร์จำนวนหนึ่ง ขั้นตอนการผ่าตัดที่ศึกษามากที่สุดคือการซ่อม SLAP ในผู้ป่วยที่ได้รับการซ่อม SLAP ด้วย arthroscopic โดยใช้จุดประสานรอยประสานสมัยใหม่พบว่าผู้ป่วยกว่า 90% มีผลงานที่ดีและผู้ป่วยมากกว่า 85% สามารถกลับไปแข่งขันกีฬาที่แข่งขันได้
ความเสี่ยงของการรักษาด้วยการผ่าตัดรวมถึงความเสี่ยงตามปกติของการผ่าตัดไหล่อาร์โธสโคป สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการติดเชื้อความฝืดและความอ่อนแอของไหล่ นอกจากนี้นอกเหนือจากการฉีกขาด SLAP ผู้ป่วยบางรายพบว่ามีความเสียหายอื่น ๆ ภายในข้อไหล่ที่อาจต้องได้รับการรักษา ปัญหาอื่น ๆ เหล่านี้อาจส่งผลต่อการฟื้นตัวของไหล่จากการผ่าตัด
สิ่งที่แนบมา
น้ำตาที่ไหลบ่าเหนือศีรษะ (SLAP Tears) เป็นสาเหตุของความรู้สึกไม่สบายไหล่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในนักกีฬาที่ทำกิจกรรมเหนือศีรษะ บ่อยครั้งที่ SLAP ฉีกขาดสามารถจัดการกับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในการเล่นกีฬา อย่างไรก็ตามเมื่อการรักษาด้วยวิธีศัลยกรรมไม่สามารถบรรเทาอาการปวดไหล่ได้อย่างเพียงพอการรักษาด้วยการผ่าตัดฉีกขาดก็อาจพิจารณาได้ มีหลายทางเลือกในการผ่าตัดเพื่อรักษาอาการฉีกขาดตบแต่ละคนมีข้อดีและข้อเสีย การผ่าตัดที่ถูกต้องสำหรับบุคคลที่ได้รับสามารถช่วยให้มั่นใจถึงผลการรักษาที่ประสบความสำเร็จ