โรคลำไส้อักเสบและอักเสบ
สารบัญ:
โรคลำไส้อักเสบ (IBD) มีความเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขอื่น ๆ รวมถึงโรคตับแข็งหลักท่อน้ำดีแข็ง sclerosing cholangitis, รอยแยก, fistulas และโรคไขข้อ โรคข้ออักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวกับนอกปอดซึ่งมีผลกระทบต่อผู้ป่วย IBD ประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ สองรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคข้ออักเสบที่มีประสบการณ์โดยผู้ป่วย IBD คือโรคข้ออักเสบต่อพ่วงและโรคข้ออักเสบตามแนวแกน
เนื่องจากโรคไขข้ออักเสบเป็นเรื่องธรรมดาดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญสำหรับผู้ที่มี IBD ที่ต้องใส่ใจกับอาการปวดเมื่อยและปวด ในขณะที่อาการปวดจำนวนหนึ่งเป็นไปตามปกติ แต่ก็ควรได้รับการแนะนำจากแพทย์ของคุณ การรักษาข้อต่อให้มีสุขภาพดีที่สุดเท่าที่จะทำได้และหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่สร้างความเสียหายเช่นเดียวกับการหลีกเลี่ยงปัญหาใด ๆ หากมันเกิดขึ้นมีความสำคัญ หากความเจ็บปวดกลายเป็นเรื่องน่ารำคาญก็ควรพูดคุยกับแพทย์ทางเดินอาหารหรือโรคไขข้อก่อนที่จะเริ่มยาแก้ปวดใด ๆ เพราะคนที่มี IBD อาจต้องหลีกเลี่ยงยาบางชนิด (ส่วนใหญ่ NSAIDs ดูการสนทนาด้านล่าง)
โรคข้ออักเสบ
โรคข้ออักเสบส่วนใหญ่พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่บวม ulcerative colitis หรือ Crohn's disease ของลำไส้ใหญ่ จากโรคข้ออักเสบชนิดต่าง ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วย IBD คาดว่า 60% ถึง 70% ได้รับผลกระทบจากโรคข้ออักเสบส่วนปลาย โดยทั่วไปแล้วโรคไขข้ออักเสบจะตามมาด้วย IBD พร้อมกับการลุกเป็นไฟและการให้อภัย
ไม่มีการทดสอบเดียวที่สามารถวินิจฉัยโรคข้ออักเสบส่วนปลาย แต่การทดสอบหลายอย่างเช่นการทดสอบเลือดการวิเคราะห์ของเหลวร่วมและเอ็กซ์เรย์ถูกนำมาใช้เพื่อยกเว้นเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการ
อาการของโรคข้ออักเสบต่อพ่วงรวมถึง:
- อาการปวดข้อ
- อาการบวมของข้อต่อ
- ความฝืดในข้อต่อหนึ่งข้อขึ้นไป
- อาการที่โยกย้ายระหว่างข้อต่อ
โรคข้ออักเสบจากอุปกรณ์ต่อพ่วงมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อข้อศอกข้อมือหัวเข่าและข้อเท้า เมื่อความเจ็บปวดจากโรคข้ออักเสบส่วนปลายไม่ถูกรักษาอาจเกิดจากหลายวันถึงหลายสัปดาห์ อย่างไรก็ตามความเสียหายถาวรที่รอยต่อมักไม่พบ
การรักษาโรคข้ออักเสบต่อพ่วงมักจะเกี่ยวข้องกับการพักผ่อนข้อต่อที่เจ็บปวดพร้อมกับเฝือกและความร้อนชื้นเป็นครั้งคราว การออกกำลังกายที่กำหนดโดยนักกายภาพบำบัดจะใช้ในการปรับปรุงช่วงของการเคลื่อนไหว ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) บางครั้งใช้เพื่อลดรอยแดงบวมและความเจ็บปวดของข้อต่ออักเสบ - แต่ NSAIDs อาจทำให้อาการของ IBD แย่ลง
อีกวิธีในการรักษาโรคไขข้อในรูปแบบนี้คือการควบคุมการอักเสบในลำไส้ใหญ่เนื่องจาก IBD อาการของโรคข้ออักเสบมักจะลดลงเมื่อ IBD หยุดนิ่งและยาหลายตัวที่ใช้ในการรักษา IBD อาจเป็นประโยชน์สำหรับโรคข้อต่อพ่วงผู้ป่วย IBD ที่ได้รับการรักษาด้วย prednisone มักจะได้รับผลข้างเคียงจากการบรรเทาจากอาการปวดข้อ ผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านเนื้องอกเนื้อร้ายปัจจัย - อัลฟา (anti-TNF) ยาเสพติดเช่น Remicade (infliximab) หรือ Humira (adalimumab) เพื่อรักษา IBD ของพวกเขายังอาจพบอาการดีขึ้นในอาการโรคข้ออักเสบ Azulfidine (sulfasalazine) ซึ่งเป็นยา 5-Aminosalicylate ที่ใช้ในการรักษา IBD มาเป็นเวลานานอาจช่วยบรรเทาอาการได้แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานสนับสนุนการใช้งาน ยาอื่นที่กำหนดให้รักษา IBD, methotrexate อาจเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคไขข้ออักเสบ
Axial อักเสบ (Spondyloarthropathy)
ในกรณีของโรคไขข้อตามแนวแกนอาการอาจปรากฏหลายเดือนหรือหลายปีก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรค IBD อาการรวมถึงความเจ็บปวดและความฝืดในข้อต่อของกระดูกสันหลังที่เลวร้ายที่สุดในตอนเช้า แต่จะดีขึ้นด้วยการออกกำลังกาย โดยทั่วไปแล้วโรคข้ออักเสบตามแนวแอกทีฟจะส่งผลกระทบต่อคนอายุน้อยกว่าและไม่ค่อยเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปี
โรคไขข้ออักเสบตามแนวแกนสามารถนำไปสู่การหลอมรวมของกระดูกของกระดูกสันหลัง ภาวะแทรกซ้อนถาวรนี้สามารถนำไปสู่การลดลงของช่วงของการเคลื่อนไหวในด้านหลังและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของกระดูกซี่โครงที่บั่นทอนความสามารถในการหายใจลึก ๆ
เป้าหมายของการรักษาโรคข้ออักเสบตามแนวแกนคือการเพิ่มช่วงของการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง การบำบัดทางกายภาพโดยใช้แบบฝึกหัดการทรงตัวและการยืดกล้ามเนื้อและการใช้ความร้อนชื้นไปทางด้านหลังเป็นรูปแบบการรักษาทั่วไปสองแบบ ผู้ป่วยบางรายได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วย NSAIDs
การรักษา IBD มักจะไม่มีผลต่อโรคข้ออักเสบชนิดนี้ อย่างไรก็ตามยาต้าน TNF และ Azulfidine อาจมีประโยชน์ในการลดอาการ
Ankylosing Spondylitis
Ankylosing spondylitis (AS) เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคไขข้ออักเสบที่ข้อต่อในกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกรานอักเสบ ตามที่มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีโรค Crohn บ่อยกว่าผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative และผู้ชายมักจะมากกว่าผู้หญิง AS ถือว่าเป็นสิ่งที่หายากเพราะมันจะส่งผลกระทบเพียงประมาณ 1% ถึง 6% ของผู้ที่มี IBD อาจมีส่วนประกอบทางพันธุกรรมของ AS แต่สิ่งที่ทำให้เกิดโรคข้ออักเสบชนิดนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด
การโจมตีของ AS มักจะมาพร้อมกับการสูญเสียความยืดหยุ่นในกระดูกสันหลังส่วนล่าง การรักษารวมถึงการจัดการความเจ็บปวดและการฟื้นฟูสมรรถภาพเพื่อรักษาความยืดหยุ่นของกระดูกสันหลัง Remicade และ Humira ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาทั้ง IBD และ AS และอาจมีประสิทธิภาพในการรักษาทั้งสองเงื่อนไขในเวลาเดียวกัน Azulfidine อาจมีประโยชน์ในการลดอาการโดยเฉพาะความฝืดในตอนเช้า การศึกษาบางอย่างได้แสดงให้เห็นว่า methotrexate จะเป็นประโยชน์สำหรับ AS ในขณะที่คนอื่นไม่แสดงประโยชน์ methotrexate มักถูกใช้เพื่อรักษา AS ร่วมกับยาอื่น ๆ อย่างไรก็ตามถึงแม้จะมีการรักษาบางคนที่มีอาการ AS ยังคงมีอาการและกระดูกของกระดูกสันหลังอาจหลอมรวมเข้าด้วยกัน