สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับการตั้งครรภ์ด้วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

Hodgkin lymphoma (HL) เป็นมะเร็งของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่สามารถส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่วัยเจริญพันธุ์ ในความเป็นจริงแม้ว่า HL จะมีเพียงประมาณร้อยละ 10 ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด แต่ก็เป็นหนึ่งในโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่พบได้บ่อยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ นี่คือความจริงที่ว่าอุบัติการณ์สูงสุดของ HL เกิดขึ้นพร้อมกับวัยเจริญพันธุ์ของเพศหญิง

การรักษาความปลอดภัยของทารกในครรภ์

สัญญาณและอาการบางอย่างจาก HL เช่นความเหนื่อยล้าและหายใจถี่สามารถทับซ้อนกับอาการและอาการทั่วไปที่พบเห็นในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งอาจทำให้เกิดความซับซ้อนได้ แต่การจัดเตรียม HL ทำขึ้นเพื่อให้ข้อมูลเพียงพอที่จะเป็นแนวทางในการจัดการ จำกัดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์

ยกตัวอย่างเช่นเมื่อทำเอ็กซเรย์ทรวงอกแล้วช่องท้องจะถูกหุ้มเพื่อป้องกันทารก ในการประเมินหน้าท้องอาจทำ MRI และอัลตร้าซาวด์ การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกยังสามารถทำได้อย่างปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์หากจำเป็น

การบริหารจัดการของ HL ในระหว่างตั้งครรภ์หมายถึงการสร้างสมดุลในการรักษาและลดอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับทารกที่กำลังพัฒนา หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยด้วย HL ในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับการรักษา เคมีบำบัดแบบผสมเช่น ABVD ได้รับการบริหารจัดการอย่างประสบความสำเร็จในไตรมาสแรก การศึกษาการดูผลลัพธ์ของการคลอดในแม่ที่ได้รับการรักษาด้วย HL ได้รับการสนับสนุนไม่แสดงความแตกต่างในน้ำหนักแรกเกิดหรือความผิดปกติ แต่กำเนิดเมื่อเปรียบเทียบกับทารกที่เกิดจากมารดาที่ไม่ได้รับการรักษา ในผู้หญิงที่เลือกการรักษาอาจถูกเลื่อนออกไปจนกว่าทารกจะถูกส่งอย่างปลอดภัย

ภาวะเจริญพันธุ์หลังการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin

ตามบทความที่ตีพิมพ์ในฉบับเดือนพฤศจิกายน 2554 เรื่อง“ Haematologica” บางสิ่งที่เรียกว่าภาวะรังไข่ผิดปกติก่อนวัยอันควร - อาจเกิดในช่วงต้นวัยหมดประจำเดือนได้ใน 5 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่เข้ารับการรักษาที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี ยาเคมีบำบัดบางชนิดที่เรียกว่าแอลคิลเรตติ้ง

เคมีบำบัดยังเชื่อมโยงกับความเสียหายต่อรังไข่ การรักษาด้วย myeloablative เรียกว่าเพิ่มความเสี่ยงที่ผู้หญิงจะไม่สามารถตั้งครรภ์หลังการรักษา การบำบัดประเภทนี้ใช้เคมีบำบัดขนาดสูงที่ฆ่าเซลล์ในไขกระดูกรวมถึงเซลล์มะเร็ง นอกจากนี้ยังช่วยลดจำนวนของเซลล์สร้างเลือดปกติในไขกระดูกซึ่งสามารถนำไปสู่ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง เมื่อใช้เคมีบำบัด myeloablative มักจะตามด้วยไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเพื่อเรียกคืนการทำงานของไขกระดูก

การศึกษาโดย Meirow และเพื่อนร่วมงานแสดงให้เห็นว่าความล้มเหลวของรังไข่ก่อนกำหนดนั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 30 ปีและการรักษาด้วยเคมีบำบัดโดยเฉพาะและการฉายรังสีในอุ้งเชิงกรานโดยเฉพาะนั้นเป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องในภาวะเจริญพันธุ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเป็นพิษต่อเนื้อเยื่อรังไข่

การศึกษาจำนวนมากได้มองไปที่ความอุดมสมบูรณ์ในผู้ป่วยหลังการรักษา HL การค้นพบครั้งหนึ่งพบว่ายา BEACOPP ที่ได้รับการเพิ่มปริมาณมีการเชื่อมโยงกับอุบัติการณ์ของ amenorrhea สูงกว่าระบบการปกครอง ABVD ประจำเดือนที่สองหมายถึงการไม่มีเลือดออกในผู้หญิงที่เคยมีประจำเดือน แต่ต่อมาจะหยุดการมีประจำเดือนเป็นเวลาสามเดือนขึ้นไป และ การไม่มีประจำเดือนมาจากการตั้งครรภ์การพยาบาลเด็กการระงับวงจรด้วยยาคุมกำเนิดระบบฮอร์โมนคุมกำเนิดหรือการหมดประจำเดือน

ส่วนประกอบของสูตรการรักษาข้างต้นคือ:

• BEACOPP (Bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine และ prednisone โดยที่สารอัลคิลเรตติ้งคือ cyclophosphamide และ procarbazine)
• ABVD (doxorubicin, vinblastine, dacarbazine และ bleomycin ซึ่งสารที่ทำให้เป็นด่างคือ dacarbazine)

ในขณะที่การรักษาที่ทันสมัยดังกล่าวมักจะมีผลบังคับใช้กับ HL พวกเขาสามารถรับผลประโยชน์จากอวัยวะสืบพันธุ์และรังไข่โดยเฉพาะ สำหรับแพทย์ที่ศึกษาปรากฏการณ์นี้เงื่อนไขมักจะอธิบายว่าเป็น“ ปริมาณรังไข่ที่ลดลงเนื่องจากเคมีบำบัดหรือ chDOR

chDOR เกี่ยวข้องกับการมีไข่จำนวนน้อยในรังไข่ของผู้หญิง แต่ยังสามารถส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของไข่ที่มีอยู่ อาการรวม amenorrhea รองและภาวะมีบุตรยาก การสูญเสียรูขุมขนที่สมบูรณ์ในรังไข่อาจนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่ารังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควรซึ่งหมายถึงการสูญเสียการทำงานของรังไข่ก่อนอายุ 40

มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการให้ gonadotropin-releasing analogues ฮอร์โมน (GnRH-a) ในระหว่างการทำเคมีบำบัดอาจช่วยป้องกันรังไข่ได้ อย่างไรก็ตามกลไกในการทำงานนี้ยังคงเข้าใจไม่สมบูรณ์

ภาวะเจริญพันธุ์เพศชาย

ผู้ป่วยชายจะไม่ได้รับผลกระทบจากการรักษาด้วยเช่นกัน อัณฑะมีความไวสูงต่อพิษของการรักษามะเร็งในทุกช่วงอายุ จากการวิจัยของ Jahnukainen และเพื่อนร่วมงานพบว่าผู้รอดชีวิตมะเร็งชายหนุ่มประมาณครึ่งหนึ่งน่าจะเป็นเท่าที่พี่น้องของพวกเขาจะตั้งครรภ์ได้ กระดาษชนิดเดียวกันอ้างถึงการบำบัดด้วยรังสีต่ออัณฑะและปริมาณของสารอัลคิเลตติ้งสูงเนื่องจากเป็นปัจจัยสำคัญที่ช่วยลดความน่าจะเป็นในการเกิดภาวะมีบุตรยาก

คำพูดจาก DipHealth

สาขาการรักษาโรคมะเร็งและการอนุรักษ์ความอุดมสมบูรณ์กำลังขยายตัวอย่างรวดเร็ว การรักษาด้วยยาต้านมะเร็งใหม่เกิดขึ้นบ่อยมากดังนั้นทั้งการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและการจัดการกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงภาวะมีบุตรยากยังคงอยู่ในวิวัฒนาการ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อกำหนดเส้นทางการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ