ยาที่ใช้รักษาอาการหัวใจเต้นผิดปกติ
สารบัญ:
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด Atrial Fibrillation (AF) (กันยายน 2024)
โดยทั่วไปมีเหตุผลสองประการที่แพทย์ของคุณอาจต้องการให้คุณใช้ยารักษาโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ ขั้นแรกหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจทำให้คุณมีอาการเช่นใจสั่นหรือมึนศีรษะและการรักษาอาจสำคัญต่อการบรรเทาอาการเหล่านั้น หรือประการที่สองจังหวะอาจก่อให้เกิดอันตรายหรือขู่ว่าจะทำเช่นนั้น หลายคนไม่ทำสองสิ่งนี้และไม่ต้องการการรักษาที่มุ่งเป้าไปที่การเต้นผิดปกติ
หากคุณมีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลมียาทั่วไปสามประเภทที่อาจมีประโยชน์ขึ้นอยู่กับชนิดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุณมี กลุ่มแรกประกอบด้วยยา antiarrhythmic ยาเสพติดที่มุ่งเน้นเฉพาะการปราบปรามจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ ที่สองประกอบด้วยยาที่มีผลต่อโหนด AV ซึ่งส่วนใหญ่จะใช้สำหรับอิศวร supraventricular (SVT)กลุ่มที่สามประกอบด้วยยาเบ็ดเตล็ดที่ได้รับการแสดงเพื่อลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากภาวะหัวใจวาย
ยาต้านอาการซึมเศร้า
Antiarrhythmic drugs เป็นยาที่เปลี่ยนคุณสมบัติทางไฟฟ้าของเนื้อเยื่อหัวใจและเปลี่ยนวิธีที่สัญญาณไฟฟ้าของหัวใจแพร่กระจายไปทั่วหัวใจ เนื่องจากอิศวร (ภาวะที่เป็นสาเหตุของอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว) มักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของสัญญาณไฟฟ้ายาเสพติดที่เปลี่ยนสัญญาณไฟฟ้าของหัวใจมักจะสามารถปรับปรุงภาวะเหล่านั้นได้ Antiarrhythmic drugs มักมีประสิทธิภาพหรืออย่างน้อยก็มีผลบางส่วนในการรักษา tachycardias ส่วนใหญ่
น่าเสียดายที่ยา antiarrhythmic เป็นกลุ่มมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดความเป็นพิษจำนวนหนึ่งชนิดใดชนิดหนึ่งและเป็นผลให้พวกเขาอาจเป็นเรื่องยากที่จะใช้ ยา antiarrhythmic แต่ละชนิดมีความเป็นพิษเฉพาะและก่อนกำหนดยาเหล่านี้จำเป็นอย่างยิ่งที่แพทย์จะต้องอธิบายปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับยาที่เลือกอย่างระมัดระวัง
อย่างไรก็ตามมีปัญหาหนึ่งที่โชคร้ายที่พบได้ทั่วไปในยาต้านการแข็งตัวของหัวใจ: บางครั้งยาเหล่านี้ทำให้เต้นผิดปกติแย่ลงแทนที่จะดีขึ้น
คุณสมบัติของยาเสพติด antiarrhythmic - เรียกว่า "proarrhythmia" นี้จะกลายเป็นคุณสมบัติโดยธรรมชาติของยาเสพติดที่เปลี่ยนสัญญาณไฟฟ้าของหัวใจ เมื่อคุณทำทุกอย่างเพื่อเปลี่ยนวิธีที่สัญญาณไฟฟ้ากระจายไปทั่วหัวใจมันเป็นไปได้ที่การเปลี่ยนแปลงนั้นจะทำให้อิศวรดีขึ้นหรือแย่ลง
ยา antiarrhythmic ที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ amiodarone (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenone (Rhythmol) และ dronedarone (Multaq)
Amiodarone เป็นยา antiarrhythmic ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดและยังมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิด proarrhythmia กว่ายาอื่น ๆ น่าเสียดายที่ความเป็นพิษชนิดอื่นที่เห็นด้วย amiodarone นั้นน่ารังเกียจเป็นพิเศษและควรใช้ยานี้เท่านั้น (เช่นยา antiarrhythmic ทุกชนิด) เมื่อจำเป็นจริงๆ
บรรทัดล่างคือว่าแพทย์ - และควรจะ - ไม่เต็มใจที่จะกำหนดยา antiarrhythmic ควรใช้ยาเหล่านี้เฉพาะเมื่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะก่อให้เกิดอาการอย่างมีนัยสำคัญหรือเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด
AV Nodal Blocking Drugs
ยาที่รู้จักกันในชื่อ AV nodal block drugs - beta blockers, แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์และดิจอกซิน - ทำงานโดยชะลอสัญญาณไฟฟ้าของหัวใจเมื่อมันผ่านโหนด AV ไปมาจาก atria ไปยังโพรง สิ่งนี้ทำให้ยายับยั้ง AV สำคัญที่มีประโยชน์ในการรักษา SVT SVT บางรูปแบบ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอิศวร reentrant อิศวร AV และอิศวรที่เกิดจากทางเดินบายพาส) ต้องการโหนด AV เพื่อดำเนินการสัญญาณไฟฟ้าได้อย่างมีประสิทธิภาพและถ้าโหนด AV สามารถทำสัญญาณไฟฟ้าได้ช้ากว่า SVT เพียง หยุด
สำหรับ SVT ที่รู้จักกันในชื่อภาวะ atrial fibrillation ยาระงับประสาท AV ไม่หยุดเต้นผิดปกติ แต่จะชะลออัตราการเต้นของหัวใจเพื่อช่วยกำจัดอาการ ในความเป็นจริงการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจด้วยยาอุดกั้น AV AV มักเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการภาวะหัวใจห้องบน
ยาที่ลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
มียาบางตัวที่คิดว่าจะลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันโดยการลดความเสี่ยงของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรหรือภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ผลิตภาวะหัวใจหยุดเต้น
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าตัวบล็อคเบต้าอาจลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันโดยการปิดกั้นผลของอะดรีนาลีนที่มีต่อกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งจะช่วยลดโอกาสในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ผู้ป่วยทุกคนที่รอดชีวิตจากอาการหัวใจวายหรือผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวควรได้รับการปิดกั้นเบต้า
ง่ายที่จะอธิบายน้อยกว่าคือการลดลงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันที่รายงานในผู้ป่วยที่ทานสเตตินหรือผู้ที่บริโภคกรดไขมันโอเมก้า -3 แต่การรักษาเหล่านี้ดูเหมือนจะช่วยได้เช่นกัน