มองใกล้ที่ยาปวดใบสั่งยา
สารบัญ:
สำหรับอาการปวดบางประเภทเมื่อยาแก้ปวดที่ขายตามเคาน์เตอร์ (OTC) ไม่เพียงพอแพทย์ของคุณอาจตัดสินใจเขียนใบสั่งยาเพื่อบรรเทาอาการปวดที่รุนแรงขึ้น จำไว้ว่าให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาอื่น ๆ ที่คุณทานรวมถึงอาหารเสริมอื่น ๆ เพราะอาจมีผลต่อยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์
ยากันชัก
แม้ว่ายากันชักมักใช้รักษาอาการชัก แต่ก็มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดโดยเฉพาะความเจ็บปวดที่เกิดจากเส้นประสาท เป็นที่เชื่อกันว่ายาเหล่านี้ทำงานโดยการลดความสามารถของเส้นประสาท - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นประสาทที่เสียหาย - ส่งสัญญาณความเจ็บปวด ยกตัวอย่างเช่น Carbamazepine ป้องกันเซลล์ประสาทจากการเผาซ้ำ
- ตัวอย่าง: เหล่านี้รวมถึง Tegretol (carbamazepine), Klonopin (clonazepam), Topamax (topiramate), Neurontin (gabapentin), Gabitril (tiagabine), Lyrica (pregabalin) และ Valium (diazepam)
- ดีที่สุดสำหรับการรักษา: อาการปวดที่เกิดจากโรคประสาท postherpetic (อาการปวดเส้นประสาทจากโรคงูสวัด), โรคประสาท trigeminal และอาการปวดเส้นประสาทที่เกิดจากโรคเบาหวาน (โรคระบบประสาทเบาหวาน)
- สิ่งสำคัญที่ควรทราบ: ยากันชักส่วนใหญ่สามารถทนได้ดี แต่ carbamazepine อาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรงรวมถึงปัญหาตับและอาการแพ้; ผู้ใช้ควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอสำหรับสิ่งเหล่านี้และปฏิกิริยาอื่น ๆ ยานี้ยังทำให้ทารกอวัยวะพิการและมีข้อห้ามสำหรับหญิงตั้งครรภ์
ซึมเศร้า
นักวิจัยเริ่มเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างสาเหตุและผลกระทบที่ซับซ้อนระหว่างความเจ็บปวดและภาวะซึมเศร้า ยากล่อมประสาททำงานโดยการเปลี่ยนระดับและผลกระทบของสารสื่อประสาทในสมอง ในสามประเภทหลักของ antidepressants: 1) Tricyclic, 2) เลือก serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) และ 3) เลือก serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SSNRIs), tricyclics มักกำหนดไว้สำหรับความเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม SSNRIs เช่น Cymbalta (duloxetine) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จสำหรับความเจ็บปวดบางประเภทเช่นเดียวกับที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทส่วนปลาย
- ตัวอย่าง: เหล่านี้รวมถึง Prozac (fluoxetine), Paxil (paroxetine), Zoloft (sertraline), Elavil (amitriptyline), Norpramin (desipramine), Effexor (venlafaxine), Sinequan (doxepin), Wellbutrin (bupropion) Serzone (desitone)) และ Cymbalta (duloxetine)
- ดีที่สุดสำหรับการรักษา: ไมเกรน, ปวดประจำเดือน, เส้นประสาทส่วนปลาย, โรคระบบประสาทเบาหวาน, fibromyalgia, อาการปวดหลังและโรคประสาท postherpetic
- สิ่งสำคัญที่ควรทราบ: ยากล่อมประสาทส่วนใหญ่ใช้เวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ในการเริ่มทำงาน ด้วยเหตุผลนี้พวกเขาอาจได้รับการสั่งจ่ายยาแก้ปวดชนิดอื่นเช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ปริมาณของยากล่อมประสาทที่ใช้ในการรักษาอาการปวดมักจะต่ำกว่าปริมาณที่จะรักษาภาวะซึมเศร้า
ยาต้านจุลชีพ
ยาสามชนิดที่กำหนดไว้สำหรับไมเกรน - triptans, ergots และ isometheptene - ถูกเรียกว่ายาแท้งเพราะถ่ายเร็วพอพวกเขาสามารถป้องกันไมเกรนหรือลดความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้อง ยาเหล่านี้ทำงานโดยการทำให้เส้นเลือดหดตัวโดยเฉพาะหลอดเลือดแดงชั่วคราวซึ่งช่วยลดแรงกดดันในสมอง
- ตัวอย่าง: สิ่งเหล่านี้รวมถึง Imitrex (sumatriptan), Zomig (zolmitriptan), Maxalt (rizatriptan), Amerge (naratriptan), Axert (almotriptan), Froertan (frovatriptan, dichloralphenazone, acetaminophen, acetaminophenal และ acetaminophotin)) ยา
- ดีที่สุดสำหรับการรักษา: ไมเกรน แต่ความเจ็บปวดสามารถยกเลิกได้หากใช้ยาตั้งแต่เริ่มมีอาการไมเกรน
- สิ่งสำคัญที่ควรทราบ: Triptans มีความสัมพันธ์กับผลข้างเคียงที่ร้ายแรงเช่นหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง พวกเขายังอาจโต้ตอบได้ไม่ดีกับยาอื่น ๆ รวมถึง SSRIs และ Tagamet (โดดเดี่ยว)
corticosteroids
Corticosteroids ทำงานโดยลดการอักเสบ พวกเขามักจะถูกกำหนดในปริมาณต่ำเพื่อลดความเสี่ยงของผลกระทบ คอร์ติโคสเตอรอยด์ที่ให้ความแข็งแรงตามใบสั่งแพทย์อาจใช้รับประทานโดยการฉีดด้วยเครื่องสูดดมหรือเป็นครีมทา
- ตัวอย่าง: เหล่านี้รวมถึง Deltasone (prednisone), Hydeltrasol (prednisolone) และ Solu-Medrol (methylprednisolone)
- ดีที่สุดสำหรับการรักษา: อาการปวดและอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบและลูปัส
- สิ่งสำคัญที่ควรทราบ: corticosteroids ในช่องปากเรื้อรังมีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงการเพิ่มน้ำหนัก, ต้อหิน, ต้อกระจก, น้ำตาลในเลือดสูง, แผล, การเก็บน้ำ, อารมณ์แปรปรวน, ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและเพิ่มความดันโลหิตและโรคกระดูกพรุน
สารยับยั้ง Cox-2
สารยับยั้ง Cox-2 เป็นยากลุ่ม NSAIDs ที่มีโอกาสน้อยที่จะทำให้ระบบทางเดินอาหารอารมณ์เสียกว่า NSAIDS ประเภทอื่นเช่นแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน, และนอร์เฟน Cox-2 inhibitors ทำงานโดยการปิดกั้นการผลิต cyclo-oxygenase-2 ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่นำไปสู่การอักเสบและความเจ็บปวด
- ตัวอย่าง: ปัจจุบันมีตัวยับยั้ง Cox-2 เพียงตัวเดียวในสหรัฐอเมริกาคือ Celebrex (celecoxib)
- ดีที่สุดสำหรับการรักษา: โรคข้ออักเสบและปวดประจำเดือน
- สิ่งสำคัญที่ควรทราบ: ในปี 2004 Vioxx (rofecoxib) - ตัวยับยั้ง COX-2 ที่ผลิตโดยเมอร์ค - ถูกนำออกจากตลาดเนื่องจากความสัมพันธ์กับหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง Celebrex อาจมีความเสี่ยงคล้ายกัน
opioids
ต้นโอปิออยด์นั้นมาจากต้นพอพพิ วันนี้ opioids มีอยู่ในรูปแบบอินทรีย์และสังเคราะห์ พวกเขายังมีอยู่รวมกับยาแก้ปวดอื่น ๆ เช่น ibuprofen และ acetaminophen เนื่องจาก opioids เป็นยาเสพติดที่มีผลกดประสาทบางครั้งพวกเขาจะถูกกำหนดด้วยสารกระตุ้น
- ตัวอย่าง: เหล่านี้รวมถึงมอร์ฟีนหลายยี่ห้อโคเดอีน (โคเดอีนฟอสเฟต), Actiq (fentanyl ซิเตรต), Oxycontin (oxycodone) และ Vicodin (hydrocodone กับ acetaminophen)
- ดีที่สุดสำหรับการรักษา: อาการปวดเฉียบพลันเช่นชนิดของอาการปวดที่อาจพบหลังการผ่าตัดหรือได้รับบาดเจ็บรุนแรงหรือปวดรุนแรงเนื่องจากมะเร็งระยะแพร่กระจาย
- สิ่งสำคัญที่ควรทราบ: Opioids มีศักยภาพที่จะติดยาเสพติด แต่เมื่อใช้เป็นแนวทางสำหรับความเจ็บปวดระยะสั้นความเสี่ยงนี้จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการท้องผูกคลื่นไส้ง่วงนอนและปัญหาการหายใจ
บทความต้นฉบับแก้ไขโดย Naveed Slaeh, MD, MS, เมื่อวันที่ 2/28/2016