ภาคผนวกความเจ็บปวด: สาเหตุการรักษาและเมื่อไปพบแพทย์
สารบัญ:
- สาเหตุ
- ร่วมกัน
- หายาก
- เมื่อไปพบแพทย์
- การวินิจฉัยโรค
- ห้องทดลองและการทดสอบ
- การถ่ายภาพ
- การวินิจฉัยแยกโรค
- การรักษา
- การป้องกัน
อาการปวดในภาคผนวกส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบและไม่ค่อยเกิดจากเนื้องอก การอักเสบของไส้ติ่งเรียกว่าไส้ติ่งอักเสบและมันสามารถรู้สึกเหมือนปวดหมองคล้ำที่อยู่ตรงกลางหรือทางด้านขวาของช่องท้อง ความเจ็บปวดนั้นอาจคมชัดและโยกย้ายไปทางขวาล่างของช่องท้อง ความเจ็บปวดประเภทนี้เกิดขึ้นประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของคนที่มีไส้ติ่งอักเสบ
อาการและอาการแสดงอื่นของไส้ติ่งอักเสบ ได้แก่ ไข้อาหารไม่ย่อยคลื่นไส้อาเจียนท้องบวมท้องผูกหรือท้องเสียขาดความอยากอาหารและไม่สามารถผ่านก๊าซหรือก๊าซมากเกินไป ความเจ็บปวดมักจะรู้สึกแย่ลงเมื่อจามไอเคลื่อนไหวและหายใจ บางคนอาจดึงเข่าขึ้นไปที่หน้าอกเพื่อบรรเทาความเจ็บปวด อาการที่พบได้น้อย ได้แก่ อาการปวดระหว่างถ่ายปัสสาวะ, ในส่วนอื่น ๆ ของช่องท้อง, หลังหรือทวารหนัก
สาเหตุ
ภาคผนวกเป็นอวัยวะเล็ก ๆ ที่มีลักษณะคล้ายท่อที่เชื่อมต่อกับลำไส้ใหญ่ มันอยู่ที่ไหนสักแห่งระหว่างความยาว 2 ถึง 4 นิ้วและตั้งอยู่ในด้านขวาล่างของช่องท้อง มีทฤษฎีเกี่ยวกับสิ่งที่ฟังก์ชั่นของภาคผนวกอาจจะมี แต่ไม่มีคำตอบที่ชัดเจน อวัยวะนี้ไม่จำเป็นต้องมีชีวิตและมักถูกกำจัดออกไปหากมันอักเสบหรือติดเชื้อ หากลำไส้ใหญ่ถูกเอาออกไป (colectomy), ภาคผนวกจะถูกลบออกเพราะทั้งสองอวัยวะมีการเชื่อมต่อ
ช่องว่างในภาคผนวกมีชื่อ: รู ลูเมนสามารถถูกบล็อกได้เช่นเมื่ออุจจาระจัดการทำงานได้ภายในภาคผนวก อีกวิธีหนึ่งที่ลูเมนสามารถลดลงได้ก็คือถ้ามีต่อมน้ำเหลืองที่บวมเช่นเมื่อมีการติดเชื้อและโหนดกดที่ภาคผนวก
ร่วมกัน
ไส้ติ่ง: เมื่อลูเมนของไส้ติ่งถูกบล็อคมันจะสร้างแรงกดภายในลดการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณนั้นและอาจนำไปสู่การติดเชื้อและการอักเสบ ในบางกรณีมันเป็นอุจจาระหรือแม้กระทั่งหินแข็งของอุจจาระที่เรียกว่า fecalith หรือ appendicolith ที่บล็อกลูเมน เนื้อเยื่อของภาคผนวกอักเสบและติดเชื้ออาจเริ่มตาย (กลายเป็นเน่า)สิ่งนี้อาจทำให้ภาคผนวกฉีกหรือฉีกขาดได้ ในบางกรณีการบาดเจ็บที่ช่องท้องอาจทำให้ภาคผนวกแตกได้
ฝี: ฝี (กลุ่มหนอง) อาจเกิดขึ้นในพื้นที่ของภาคผนวก เรื่องนี้มักจะเกี่ยวข้องกับการอักเสบในภาคผนวก แต่อาจได้รับการรักษาก่อนที่จะรักษาไส้ติ่งอักเสบ
หายาก
เนื้องอก: สาเหตุของอาการปวดที่หายากจากภาคผนวกคือเนื้องอก โรคมะเร็งในภาคผนวกมักจะไม่ทำให้เกิดอาการจนกว่าจะถึงขั้นสูง อย่างไรก็ตามเมื่อเริ่มมีอาการอาจเป็นเพราะไส้ติ่งอักเสบพัฒนาขึ้น
เมื่อไปพบแพทย์
อาการปวดท้องเป็นเรื่องปกติซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นเรื่องสำคัญที่แพทย์จะต้องดูอาการปวดใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องด้านล่างขวาเป็นเครื่องหมายรับรองคุณภาพของไส้ติ่งอักเสบและเป็นสาเหตุของการรักษาทันที ในหลายกรณีอาการปวดจะเริ่มต้นขึ้นในช่องท้องและจากนั้นจะย้ายไปยังพื้นที่ด้านล่างขวา
ไส้ติ่งอักเสบเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ อาการของไส้ติ่งอักเสบมีแนวโน้มที่จะเริ่มในไม่ช้าหลังจากที่เริ่มอุดตันในภาคผนวกดังนั้นพวกเขาอาจเข้ามาในระยะเวลาระหว่างสี่ถึง 48 ชั่วโมง อาการไส้ติ่งอักเสบอาจคล้ายกับอาการอื่น ๆ ของร่างกายทำให้เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องดำเนินการอย่างจริงจังและได้รับการวินิจฉัยที่รวดเร็วและแม่นยำ
เนื้องอกในภาคผนวกซึ่งหายากอาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ จนกว่าไส้ติ่งอักเสบพัฒนาและอาการของโรคเริ่มต้น
อาการและอาการแสดงของไส้ติ่งอักเสบที่ควรปรึกษากับแพทย์หรือโดยทั่วไปแล้วให้ไปที่ห้องฉุกเฉินรวมถึง:
- ไม่สามารถผ่านก๊าซ
- อาการท้องผูกหรือท้องเสีย (มากถึง 18 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย)
- ไข้
- ขาดความอยากอาหาร (ใน 74-78 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย)
- อาการคลื่นไส้ (ใน 60–90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย)
- อาเจียน (เกิดขึ้นประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย)
การวินิจฉัยโรค
อาการเช่นปวดท้องและมีไข้อาจทำให้แพทย์สงสัยว่าไส้ติ่งอักเสบ อาจใช้การทดสอบที่แตกต่างกันหลายอย่างเพื่อตรวจสอบว่าไส้ติ่งอักเสบหรือไม่
ห้องทดลองและการทดสอบ
การทดสอบเลือด: ไม่มีการตรวจเลือดที่สามารถแสดงอาการไส้ติ่งอักเสบ อย่างไรก็ตามเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นในร่างกายเมื่อมีการติดเชื้อและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวสูงพร้อมกับผลการตรวจร่างกายอาจใช้ร่วมกันเพื่อตรวจสอบว่าภาคผนวกอักเสบ
การตรวจร่างกาย: การตรวจร่างกายเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบ ในบางกรณีอาจมีการตัดสินใจว่าการผ่าตัดเพื่อเอาภาคผนวกออกเป็นสิ่งที่จำเป็นหลังจากการตรวจร่างกายและอาจไม่สามารถทำการทดสอบทางภาพได้ ความนุ่มนวลเมื่อคลำ (กด) ช่องท้องขวาล่างอาจบ่งบอกถึงไส้ติ่งอักเสบ ความเจ็บปวดอาจเลวลงหลังจากปล่อยความกดดัน แพทย์ที่ทำการตรวจจะมองหาสัญญาณของความเจ็บปวดเช่นเกร็งหรือปกป้องบริเวณที่อ่อนโยน หากไส้ติ่งแตกร้าวช่องท้องอาจแข็งและบวม
การถ่ายภาพ
การสแกน Tomography (CT): CT scan เป็นประเภทของ X-ray ที่แสดงหน้าท้องในหน้าตัด ผู้ป่วยที่ผ่านการทดสอบนี้จะอยู่บนโต๊ะที่เลื่อนเข้าไปในเครื่องเอ็กซเรย์ขนาดใหญ่ เครื่องจะถ่ายภาพที่แสดงโครงสร้างภายในช่องท้อง อาจให้สีที่ตัดกันผ่านทาง IV เพื่อให้อวัยวะในช่องท้องปรากฏขึ้นบนภาพได้ดีขึ้น หากภาคผนวกอักเสบขยายหรือลดขนาดอาจเห็นภาพจากการสแกน CT
อัลตราซาวนด์: อัลตร้าซาวด์ใช้คลื่นเสียงและไม่ฉายรังสีเพื่อให้เห็นภาพโครงสร้างภายในร่างกาย อัลตร้าซาวด์อาจทำได้มากกว่าปกติในเด็กหรือในหญิงตั้งครรภ์เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้รังสี ในระหว่างอัลตร้าซาวด์เครื่องมือที่เรียกว่าตัวแปลงสัญญาณจะถูกย้ายไปที่หน้าท้องเพื่อจับภาพ หากภาคผนวกถูกขยายออกไปมันอาจแสดงบนภาพที่สร้างขึ้นจากการทดสอบนี้
การทดสอบอื่น ๆ: เนื่องจากไส้ติ่งอักเสบคล้ายกับเงื่อนไขอื่นการทดสอบอื่น ๆ อาจทำเพื่อดูว่าอาการปวดท้องอาจมาจากสาเหตุอื่นได้หรือไม่ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงการตรวจกระดูกเชิงกรานปัสสาวะการทดสอบการตั้งครรภ์และหน้าอกเอ็กซ์เรย์ เนื้องอกในภาคผนวกนั้นหายากและหากนี่เป็นสาเหตุที่น่าสงสัยสำหรับอาการปวดท้อง, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) อาจใช้
การวินิจฉัยแยกโรค
แพทย์อาจพิจารณาเหตุผลอื่น ๆ ว่าเป็นสาเหตุของอาการปวดภาคผนวกเพราะอาการและอาการแสดงของไส้ติ่งอักเสบคล้ายกับเงื่อนไขอื่น ๆ ได้แก่:
- เชื้อแบคทีเรียในลำไส้
- อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี
- ถุงน้ำดีอักเสบ
- มะเร็งลำไส้ใหญ่
- โรคโครห์น
- leiomyomata มดลูกเสื่อม
- diverticulitis
- enterocolitis
- ภาวะกระเพาะและลำไส้อักเสบ
- adenitis mesenteric และ ischemia
- แรงบิด Omental
- ตับอ่อนอักเสบ
- แผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นพรุน
- หัส rectus hematoma
- อาการจุกเสียดไต
- Ureterolithiasis
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI)
การรักษา
การรักษาไส้ติ่งอักเสบนั้นมักเป็นการผ่าตัดเพื่อเอาอวัยวะออก (เรียกว่าไส้ติ่ง) ก่อนการผ่าตัดจะให้ยาปฏิชีวนะเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ เนื่องจากถ้าไส้ติ่งแตกและรั่วไหลเข้าไปในช่องท้องอาจทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต หากมีฝีอยู่แล้วแพทย์อาจใส่ท่อไว้ใต้ผิวหนังเพื่อระบายออก
ในบางกรณียาปฏิชีวนะอาจเป็นเพียงการรักษาที่ให้ไว้สำหรับไส้ติ่งอักเสบ การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าไส้ติ่งอักเสบอาจดีขึ้นหลังจากใช้ยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยบางรายที่มีไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน (กะทันหัน) อย่างไรก็ตามผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งในสี่นั้นจะต้องทำการผนวกภาคผนวกในปีหน้าเนื่องจากมีการแข่งขันภาคผนวก
การผ่าตัดไส้ติ่งอาจทำด้วยการผ่าตัดแบบเปิดหรืออาจทำผ่านกล้องด้วยวิธีส่องกล้อง การผ่าตัดแบบเปิดจะต้องมีแผลเล็ก ๆ ที่ช่องท้องด้านล่างขวา การผ่าตัดผ่านกล้องทำได้โดยใช้แผลเล็ก ๆ สามหรือสี่อัน เมื่อตัดสินใจทำการผ่าตัดภาคผนวกจะถูกลบออกเกือบทุกครั้งแม้ว่าจะได้รับการพิจารณาในระหว่างการผ่าตัดว่าภาคผนวกอาจเป็นปกติ (ไม่ติดเชื้อหรืออักเสบ) คนส่วนใหญ่พักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งวันหลังจากการผ่าตัดไส้ติ่ง การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะยังคงดำเนินต่อไปประมาณสามถึงห้าวันหลังการผ่าตัด
สำหรับโรคมะเร็งของภาคผนวกการรักษาจะรวมถึงการผ่าตัดไส้ติ่งแล้วดำเนินการต่อไปโดยขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งอยู่ในระดับสูงเพียงใดและมีความอ่อนโยนหรือร้าย
การป้องกัน
ขณะนี้ยังไม่มีวิธีที่รู้จักในการป้องกันไส้ติ่งอักเสบ การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงอาจลดความเสี่ยงในการเกิดไส้ติ่งอักเสบ
หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลังจากการผ่าตัดไส้ติ่งเป็นสิ่งสำคัญ การจบหลักสูตรยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัดมีความสำคัญต่อการฟื้นฟูอย่างเต็มรูปแบบ ปัญหาใด ๆ ที่มีแผลเช่นสีแดงหรือเป็นหนองควรปรึกษากับแพทย์ทันที อาการต่าง ๆ เช่นไข้อาเจียนและความอ่อนโยนในช่องท้องอาจบ่งบอกว่ามีการติดเชื้ออื่นและเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องดูแลทันทีหากเกิดขึ้น
คำพูดจาก DipHealth
อาการปวดท้องเป็นสิ่งที่ท้าทายโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนที่จะเข้าใจในสิ่งที่อาจเป็นสาเหตุ ในขณะที่ความเจ็บปวดจากภาคผนวกอักเสบที่สงสัยว่าจะรุนแรงเมื่อทำการวินิจฉัยการรักษามักจะเริ่มทันที สิ่งสำคัญคือต้องพบแพทย์เกี่ยวกับอาการปวดท้องใหม่เพราะเป็นไปไม่ได้ที่จะรู้ว่าไส้ติ่งอักเสบหรือไม่และภาคผนวกอักเสบเป็นเรื่องร้ายแรง
ข่าวดีก็คือในขณะที่ไม่มีใครต้องการผ่าตัด แต่ในหลายกรณีสามารถผ่าตัดผ่านกล้องได้และคนส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้ดีจากการผ่าตัดไส้ติ่งโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน หลังจาก จำกัด กิจกรรมในช่วงเวลาสั้น ๆ คนส่วนใหญ่กลับไปที่ตารางปกติของพวกเขาและไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงอะไรเกี่ยวกับอาหารหรือวิถีชีวิตของพวกเขา ผู้คนใช้ชีวิตแบบปกติโดยไม่มีภาคผนวก เมื่อลบภาคผนวกแล้วจะไม่มีปัญหาเกิดขึ้นอีก
อาการปวดถุงน้ำดี: สาเหตุการรักษาและเมื่อไปพบแพทย์
อาการปวดในช่องท้องส่วนบนด้านขวาเกี่ยวข้องกับ โรคนิ่วมักจะตำหนิ แต่มีศักยภาพอื่น ๆ เรียนรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษา
ปวดมือ: สาเหตุการรักษาและเมื่อไปพบแพทย์
หนึ่งในส่วนที่ซับซ้อนที่สุดของร่างกายของเราคือมือและคนที่ทุกข์ทรมานจากอาการปวดมือสามารถประสบปัญหากับกิจกรรมมากมาย
ปวดส้นเท้า: สาเหตุการรักษาและเมื่อไปพบแพทย์
อ่านเกี่ยวกับสาเหตุของอาการปวดส้นเท้าเช่น plantar fasciitis การแตกหักและการฟกช้ำและแพทย์ที่ใช้วิธีการรักษาที่ไม่เหมือนใครใช้ในการรักษาอาการเหล่านี้