การทดสอบการทำงานของปอดสำหรับปอดอุดกั้นเรื้อรัง
สารบัญ:
- ภาพรวม
- การทดสอบ Spirometry
- คำศัพท์ที่ควรรู้
- การตีความผลลัพธ์
- การกำหนดความรุนแรงของปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- การทดสอบอื่น ๆ
การทดสอบการทำงานของปอด (PFT) ทำให้ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหลายคนสับสน และทำความเข้าใจวิธีที่แพทย์ของคุณตีความผลลัพธ์อาจทำให้งงงันมากยิ่งขึ้น
อย่างไรก็ตามการรู้ตัวเลขของคุณตามที่ใช้กับการทดสอบการทำงานของปอดมีความสำคัญเท่ากับการทราบความดันโลหิตของคุณหากคุณเป็นโรคหัวใจ ผลการทดสอบของคุณไม่เพียง แต่ให้วิธีการเปรียบเทียบเมื่อคุณพิจารณาว่าคุณตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใด แต่พวกเขายังบอกคุณว่าโรคของคุณดีขึ้นอยู่ในสภาพเดิมหรือก้าวหน้าอยู่หรือไม่
ภาพรวม
ในการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะมีการทดสอบการทำงานของปอดเพื่อประเมินการทำงานของปอดและกำหนดระดับความเสียหายของปอด นอกเหนือจากประวัติของผู้ป่วยและทางกายภาพแล้วการศึกษาการถ่ายภาพปอด (หน้าอก X-ray และ CT scan) และ PFTs มีความสำคัญอย่างยิ่งในการประเมินสุขภาพระบบทางเดินหายใจ
การทดสอบการทำงานของปอดจะถูกใช้เมื่อ:
- การคัดกรองการปรากฏตัวของโรคปอดอุดกั้นและ / หรือ จำกัด
- การกำหนดสภาพของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดเพื่อประเมินความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจหลังการผ่าตัด
- การประเมินความก้าวหน้าของโรคปอดและประสิทธิผลของการรักษา
การทดสอบการทำงานของปอดสามประเภทใช้ในการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง:
- spirometry
- การศึกษาการแพร่กระจาย
- plethysmography ร่างกาย
การทดสอบ Spirometry
ปอดอุดกั้นเรื้อรังทำให้อากาศในปอดหายใจออกในอัตราที่ช้าลงและในปริมาณที่น้อยลงเมื่อเทียบกับคนที่มีปอดแข็งแรง ปริมาณของอากาศในปอดไม่ได้ถูกหายใจออกอย่างรวดเร็วเนื่องจากการอุดตันทางกายภาพ (เช่นการผลิตเมือก) หรือทางเดินหายใจที่แคบลงซึ่งเกิดจากการอักเสบเรื้อรัง
นั่นคือสิ่งที่ spirometry เข้ามา
Spirometry เป็นส่วนใหญ่ของการทดสอบการทำงานของปอดทั้งหมด จะดำเนินการกับอุปกรณ์มือถือที่เรียกว่า spirometer และสามารถใช้งานได้อย่างง่ายดายโดยผู้ป่วยที่ได้รับความช่วยเหลือจากช่างเทคนิคที่มีประสบการณ์
โดยปกติจะเป็นตัวเลือกแรกของแพทย์เมื่อพยายามวินิจฉัยปัญหาระบบทางเดินหายใจ
นอกจากนี้ยังใช้เพื่อกำหนดเกรด (ขั้นตอน) ของ COPD
ขั้นตอนที่สะดวกและไม่เป็นอันตรายสามารถทำเกลียวในความเป็นส่วนตัวของสำนักงานแพทย์ของคุณหรือในสถานพยาบาลส่วนใหญ่หรือผู้ป่วยนอก การทดสอบจะต้องใช้ผู้ป่วยหลังจากที่อากาศทั้งหมดถูกไล่ออก
การซ้อมรบนี้ตามมาด้วยการหายใจออกอย่างรวดเร็วเพื่อให้อากาศหมดจากปอด ผลการทดสอบ Spirometry แตกต่างกันไป แต่ขึ้นอยู่กับค่าที่คาดการณ์ของประชากรที่มีมาตรฐานและมีสุขภาพดี (ดูด้านล่าง)
คำศัพท์ที่ควรรู้
การทดสอบ Spirometry วัดอัตราการเปลี่ยนแปลงของปริมาตรปอดในระหว่างการซ้อมรบการหายใจแบบบังคับ การวัดเหล่านั้นแสดงโดยใช้คำศัพท์ต่อไปนี้:
- Vital Capacity (VC) - ปริมาณอากาศที่สามารถหายใจเข้าออกได้จากปอดของคุณหลังจากสูดดมเต็ม
- Forced Vital Capacity (FVC) - ปริมาณอากาศที่สามารถบังคับให้หายใจออกจากปอดหลังจากหายใจเข้าลึกที่สุด
- ปริมาณลมหายใจที่ถูกบังคับในหนึ่งวินาที (FEV1) - ปริมาณของอากาศที่สามารถบังคับให้หายใจออกจากปอดในวินาทีแรกของการหายใจออกที่ถูกบังคับ
- อัตราส่วน FEV1 / FVC- แสดงเป็น FEV1% หรือ% FEV1 ซึ่งให้อัตราส่วน FEV1 ต่อ FVC นี่บอกแพทย์ว่าร้อยละของปริมาณอากาศทั้งหมดถูกหายใจออกจากปอดในช่วงวินาทีแรกของการหายใจออกที่ถูกบังคับ
- Peak Expiratory Flow Rate (PEFR) - ตรวจสอบว่าการรักษามีประสิทธิภาพในการปรับปรุงโรคทางเดินหายใจเช่นปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- Forced Expiratory Flow (FEF) - เป็นการวัดปริมาณอากาศที่สามารถหายใจออกจากปอด มันเป็นตัวบ่งชี้ของการอุดตันทางเดินหายใจขนาดใหญ่
- FEF25% - ค่านี้แสดงถึงปริมาณของอากาศที่สามารถบังคับให้หายใจออกจากปอดใน 25 เปอร์เซ็นต์แรกของการทดสอบกำลังการผลิตที่จำเป็นโดยรวม
- FEF50% - การวัดนี้แสดงถึงจำนวนอากาศทั้งหมดที่ถูกขับออกจากปอดในช่วงครึ่งแรก (50 เปอร์เซ็นต์) ของการทดสอบความสามารถที่จำเป็นแบบบังคับมันจะมีประโยชน์เมื่อแพทย์สงสัยว่าเป็นโรคอุดกั้น ในผู้ป่วยที่มีสิ่งกีดขวางปริมาณอากาศที่หายใจออกจะน้อยกว่าคนที่มีปอดแข็งแรง
- FEF25% -75% - การตรวจวัดนี้เป็นตัวแทนของปริมาณอากาศทั้งหมดที่หายใจออกจากปอดในช่วงครึ่งกลางของการทดสอบกำลังการผลิตที่จำเป็น แพทย์หลายคนอ้างถึงคุณค่านี้เพราะมันบ่งบอกถึงโรคปอดอุดกั้น
- Maximal Voluntary Ventilation (MVV) - ค่ากำหนดโดยผู้ป่วยสูดดมและหายใจออกอย่างรวดเร็วและเต็มที่ที่สุดใน 12 วินาที ผลสะท้อนให้เห็นถึงสถานะของกล้ามเนื้อที่ใช้สำหรับการหายใจ, วิธีการที่ปอดแข็งและถ้ามีความต้านทานใด ๆ ในทางเดินหายใจเมื่อหายใจ การทดสอบนี้บอกศัลยแพทย์ว่าปอดของผู้ป่วยแข็งแกร่งแค่ไหนก่อนการผ่าตัด หากผู้ป่วยมีสมรรถภาพในการทดสอบต่ำแนะนำให้พบแพทย์ว่าอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจหลังการผ่าตัด
การตีความผลลัพธ์
Spirometry ช่วยให้แพทย์ระบุว่ามีโรคปอดอุดกั้นและ จำกัด เช่นเดียวกับการทดสอบการวินิจฉัยใด ๆ แพทย์ของคุณเป็นคนที่ดีที่สุดที่คุณควรหารือเกี่ยวกับผลการทดสอบ spirometry และ เท่านั้น ผู้ที่สามารถให้การวินิจฉัยที่แม่นยำแก่คุณ
มีหลายวิธีที่ใช้ในการตีความ - วิธีการที่แพทย์ของคุณใช้เป็นเรื่องของการตั้งค่า สิ่งที่สำคัญอย่างแท้จริงในการทดสอบทางสไปโรเจอร์สคือการทำอย่างถูกต้องและการทดสอบนั้นถูกตีความอย่างถูกต้องและเป็นระบบโดยแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรม
ต่อไปนี้เป็นเพียงหนึ่งวิธีในการตีความการทดสอบที่แพทย์ของคุณอาจใช้ (มันมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้นและไม่ควรแทนที่คำแนะนำทางการแพทย์เสียงจากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ)
- ขั้นตอนที่ 1: ดู FVC ของคุณเพื่อดูว่าเป็นเรื่องปกติหรือไม่
- ขั้นตอนที่ 2: ดู FEV1 ของคุณเพื่อดูว่าเป็นเรื่องปกติหรือไม่
- ขั้นตอนที่ 3: หากทั้ง FVC และ FEV1 ของคุณเป็นปกติคุณจะต้องทำการทดสอบตามปกติและคุณสามารถหยุดได้ในขั้นตอนนี้
- ขั้นตอนที่ 4: หาก FVC และ / หรือ FEV1 ของคุณต่ำคุณอาจเป็นโรคปอดและต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อประเมินสิ่งนี้
- ขั้นตอนที่ 5: หากขั้นตอนที่ 4 แสดงถึงโรคปอดที่เป็นไปได้ให้ดูที่% ที่คาดการณ์ไว้สำหรับ FEV1 / FVC ของคุณ หากเป็นร้อยละ 69 หรือน้อยกว่านั้นควรมีการสงสัยว่าเป็นโรคอุดกั้น หากเป็นร้อยละ 85 หรือสูงกว่าควรสงสัยว่าเป็นโรคปอดที่มีข้อ จำกัด
บ่อยครั้งที่ผู้คนได้รับการทรงกลมแล้วถามว่าผลลัพธ์นั้นแม่นยำหรือไม่ แน่นอนว่ามีปัจจัยบางอย่างที่สามารถมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ของคุณในรูปทรงเกลียวน้อยกว่าที่เป็นที่นิยม
การกำหนดความรุนแรงของปอดอุดกั้นเรื้อรัง
แพทย์ยังใช้สโคปเพื่อกำหนดความรุนแรงของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แม้ว่าจะมีหลายระบบให้เลือก แต่ตารางด้านล่างนี้เป็นวิธีการที่แนะนำโดย Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD)
ผลการทดสอบของคุณจะถูกเปรียบเทียบกับตารางค่าปกติที่คาดการณ์ไว้ซึ่งใช้ตัวแปรทางประชากรเช่นอายุเพศขนาดร่างกายและเชื้อชาติเป็นวิธีการมาตรฐาน ร้อยละที่คาดการณ์ไว้ตามที่มีการอ้างถึงคำศัพท์จะให้เครื่องมือแพทย์สำหรับการเปรียบเทียบผลการทดสอบของคุณกับผลลัพธ์ที่ได้รับจากคนที่มีปอดแข็งแรง
เกณฑ์ Spirometric ระดับทองสำหรับความรุนแรงของปอดอุดกั้นเรื้อรัง | ||
I. โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ไม่รุนแรง | * FEV1 / FVC <0.7
* FEV1> / = 80% ที่คาดการณ์ไว้ |
ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยอาจไม่ทราบว่าการทำงานของปอดเริ่มลดลง |
ครั้งที่สอง ปอดอุดกั้นเรื้อรังปานกลาง | * FEV1 / FVC <0.7
* 50% |
อาการที่เกิดขึ้นในระยะนี้จะคืบหน้าโดยมีการหายใจถี่ขึ้นเมื่อออกแรง |
III ปอดอุดกั้นเรื้อรังรุนแรง | * FEV1 / FVC <0.7
* 30% |
หายใจถี่จะแย่ลงในระยะนี้และการกำเริบของปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นเรื่องธรรมดา |
IV ปอดอุดกั้นเรื้อรังที่รุนแรงมาก | * FEV1 / FVC <0.7
* FEV1 <คาดการณ์ 30% หรือ FEV1 <50% คาดการณ์ด้วยภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรัง |
คุณภาพชีวิตในระยะนี้บกพร่องอย่างหนัก อาการกำเริบของปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต |
ผลการทดสอบ Spirometry มักจะถูกวัดสองครั้งทั้งก่อนและหลังการใช้ยาขยายหลอดลม ให้เป็นไปตาม สมาคมทรวงอกอเมริกัน หากมีการปรับปรุงอย่างน้อย 12 เปอร์เซ็นต์และ 200 มิลลิลิตรจาก baseline ใน FEV1 หลังหลอดลมในสองในสามของการวัดทางสไปโลสโคปคุณจะได้รับการตอบสนองอย่างมีนัยสำคัญต่อ bronchodilator สิ่งนี้ควรมีความสัมพันธ์กับการตอบสนองต่อการรักษาของคุณซึ่งเป็นปัจจัยการพยากรณ์โรคที่สำคัญ
การทดสอบอื่น ๆ
นอกเหนือจาก spirometry แล้วการทดสอบการทำงานของปอดอีกสองแบบมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคปอด:
- การศึกษาการแพร่กระจาย - PFT นี้จะบอกคุณว่าออกซิเจนที่คุณหายใจเข้าสู่กระแสเลือดของคุณดีแค่ไหน
- การตรวจร่างกายเพื่อตรวจร่างกาย - การทดสอบที่กำหนดว่ามีอากาศอยู่ในปอดของคุณมากน้อยเพียงใดเมื่อคุณหายใจเข้าลึก ๆ และมีอากาศเหลืออยู่ในปอดเพียงใดหลังจากที่คุณหายใจออกมากที่สุด
- มหาวิทยาลัยนอร์เทิร์นแอริโซนา การทดสอบการทำงานของปอด
-
กลยุทธ์ระดับโลกสำหรับการวินิจฉัยการจัดการและการป้องกันโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังความคิดริเริ่มระดับโลกสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (GOLD) 403 2010