ขั้นตอนการเปลี่ยนลิ้นหัวใจหลอดเลือด
สารบัญ:
- Aortic Valve ทำหน้าที่อะไร?
- สัญญาณของหลอดเลือดตีบ
- ใครเป็นผู้สมัครรับการผ่าตัด TAVR
- ขั้นตอน TAVR
- ความเสี่ยงของ TAVR
- หลังจาก TAVR
TAVR 200 and Counting (กันยายน 2024)
หลอดเลือดตีบเป็นภาวะหัวใจทั่วไปที่มักจะพัฒนาและเพิ่มขึ้นตามอายุ วาล์วเอออร์ติคเป็นหนึ่งในสี่ลิ้นหัวใจในหัวใจมนุษย์และอาจได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจากการกลายเป็นปูน นี่เป็นสภาวะที่ร้ายแรงที่ส่งผลต่อชิ้นส่วนที่เคลื่อนไหวของวาล์วและทำให้มีประสิทธิภาพน้อยลง
ในอดีตการรักษาขั้นต้นของหลอดเลือดตีบรุนแรงนั้นเป็นการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดซึ่งมีการซ่อมแซมลิ้นหรือลิ้นที่ทำจากเนื้อเยื่อหรือวัสดุเทียมจะถูกนำมาใช้แทนที่ลิ้นหลอดเลือดที่เสียหาย วันนี้มีตัวเลือกใหม่และน้อยลงที่เรียกว่า Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR) ซึ่งอาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อวิธีการเปิดหัวใจแบบดั้งเดิมในการซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจ
Aortic Valve ทำหน้าที่อะไร?
เพื่อให้เข้าใจการเปลี่ยนวาล์วเอออร์ติกได้ดีที่สุดสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจสิ่งที่วาล์วเอออร์ติคทำ วาล์วเอออร์ตาตั้งอยู่ระหว่างช่องซ้ายและหลอดเลือดแดงใหญ่และช่วยควบคุมการไหลเวียนของเลือดจากหัวใจเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่และไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย วาล์วเอออร์ดิกที่ดีต่อสุขภาพจะป้องกันไม่ให้เลือดไหลออกจากหัวใจเร็วเกินไปเปิดเฉพาะเมื่อถึงเวลาที่เลือดจะไหลออกจากโพรงหัวใจด้านซ้ายและเข้าไปในเส้นเลือดใหญ่ เมื่อวาล์วเอออร์ติกได้รับความเสียหายและแคบลงสภาพจะเรียกว่าเอออร์ติคตีบและอาจรุนแรงมากเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไม่สามารถควบคุมได้หรือมีประสิทธิภาพอีกต่อไป
สัญญาณของหลอดเลือดตีบ
เมื่อวาล์วเอออร์อิคกลายเป็นแคลเซียมมันจะไม่ทำงานอย่างถูกต้องอีกต่อไปและหัวใจต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดไปยังร่างกาย ผู้ป่วยบางรายที่มีหลอดเลือดตีบเป็นลมประสบการณ์เป็นลมหมดสติหรือตอนของการเป็นลม พวกเขายังอาจพบอาการเจ็บหน้าอกและในกรณีที่รุนแรงปัญหาลิ้นอาจนำไปสู่การพัฒนาของสภาพที่รุนแรงอื่นที่เรียกว่าหัวใจล้มเหลว
ความเหนื่อยล้าและการแพ้การออกกำลังกายเป็นอาการเริ่มแรกของการตีบของหลอดเลือด แต่ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยอาจอ่อนแอจนไม่สามารถเดินได้ไกลกว่าสองสามฟุตเงื่อนไขอาจรุนแรงจน จำกัด ชีวิตหรือคุกคามต่อชีวิตหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาซึ่งนำไปสู่ความจำเป็นในการซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์ว
ใครเป็นผู้สมัครรับการผ่าตัด TAVR
สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดตีบที่ไม่สบายซึ่งมักจะเป็นผู้ป่วยที่จำเป็นต้องใช้ลิ้นหัวใจที่ทำงานได้อย่างเหมาะสมกระบวนการเปิดหัวใจอาจถือว่าเสี่ยงเกินไป การผ่าตัดมีความเครียดมากต่อร่างกายและผู้ป่วยบางรายไม่สามารถทนต่อความเครียดในระดับนั้นได้ทำให้ความเสี่ยงของการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดเกินกว่าผลตอบแทนที่เป็นไปได้ สำหรับผู้ป่วยที่ป่วยเกินกว่าจะทนต่อการผ่าตัดหรือผู้ที่มีความเสี่ยงในการผ่าตัดระดับสูงการผ่าตัด TAVR อาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสม
ขั้นตอน TAVR
สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดตีบมีความเสี่ยงสูงการผ่าตัด TAVR อาจเป็นทางเลือกหนึ่งที่ให้การซ่อมแซมหลอดเลือดแดงใหญ่โดยไม่ต้องมีความเครียดทางร่างกายจากการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด, บายพาสปอดและการดมยาสลบ ขั้นตอนจะดำเนินการ percutaneously ซึ่งหมายความว่า "การผ่าตัด" จะดำเนินการโดยการใส่เครื่องมือลงในเส้นเลือดแดงผ่านแผลขนาดเล็กและค่อยๆผ่านหลอดเลือดเบา ๆ จนกว่าจะถึงลิ้นของหลอดเลือด ผู้ป่วยที่มีการสวนหัวใจจะพบว่าขั้นตอนการเปลี่ยนลิ้นหัวใจให้น้อยที่สุดจะคล้ายกัน
สำหรับขั้นตอน TAVR นั้นวาล์วเทียมนั้นถูกรวมอยู่ในแพ็คเกจเล็ก ๆ ที่มีขนาดเล็กพอที่จะเคลื่อนผ่านหลอดเลือดไปพร้อมกับเครื่องมือ เมื่ออยู่ในสถานที่การเปลี่ยนวาล์วจะถูกปรับใช้เปิดให้เต็มขนาด เมื่อ TAVR เข้าที่แล้วจะทำการแทนที่ลิ้นหัวใจหลอดเลือดที่เสียหายและควบคุมการปล่อยเลือดออกจากหัวใจ
ความเสี่ยงของ TAVR
ความเสี่ยงของการผ่าตัด TAVR นั้นรุนแรงและควรปรึกษาแพทย์ก่อนกระบวนการ ความเสี่ยงของ TAVR นั้นคล้ายคลึงกับความเสี่ยงของการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหลอดเลือดและรวมถึงความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง, เลือดอุดตัน, เลือดออก, การบาดเจ็บที่หัวใจนอกเหนือจากความเสี่ยงของการระงับความรู้สึก
เมื่อเปรียบเทียบผู้ป่วยที่ได้รับการซ่อมแซมหลอดเลือดหัวใจตีบกับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวิธี TAVR ผู้ป่วย TAVR มีความเสี่ยงสูงที่จะต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจในปีต่อไปนี้ แต่ก็มีความเสี่ยงลดลงเล็กน้อย ในปีต่อไปนี้การผ่าตัด
กระบวนการ TAVR เป็นวิธีการใหม่และการวิจัยระยะยาวเช่นนี้ยังไม่สามารถใช้ได้ในสหรัฐอเมริกา อย่างไรก็ตามมีงานวิจัยใดที่ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงจะค่อนข้างดีกว่าด้วยวิธีการผ่าตัดที่น้อยที่สุดกว่าการซ่อมลิ้นหัวใจแบบเปิด
หลังจาก TAVR
เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่ากระบวนการ TAVR นั้นช่วยให้ชีวิตดีขึ้น แต่ไม่รับประกันว่าจะหายจากโรคหัวใจได้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการปรับปรุงคุณภาพชีวิตที่โดดเด่นด้วยการซ่อมแซมลิ้นหัวใจ แต่อาจมีความเสียหายที่ยั่งยืนกับกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากลิ้นหัวใจผิดปกติหรือสภาพหัวใจอื่น ๆ ที่อยู่ร่วมกัน