ความรู้พื้นฐานที่จำเป็นสำหรับการแสดงละครมะเร็งต่อมลูกหมาก

สำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากแผนการรักษาที่ดีที่สุดเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดสำหรับการอยู่รอดในระยะยาวและการค้นหาว่าการรักษาในอุดมคติเริ่มต้นด้วยการจัดเตรียมที่แม่นยำ สถาบันวิจัยมะเร็งต่อมลูกหมาก (PCRI) มีทรัพยากรมากมายที่จะช่วยให้ผู้ป่วยตัดสินใจและเข้าใจขั้นตอนของพวกเขา พวกเขาแบ่งผู้ป่วยออกเป็นห้าขั้นตอนโดยกำหนดให้แต่ละส่วนเป็นสีน้ำเงินที่แตกต่างกัน ท้องฟ้านกเป็ดน้ำสีฟ้าสีคราม หรือ หลวง

ขั้นตอนการตรวจสอบโดยการตอบคำถามแปดคำถามที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยต่าง ๆ - PSA, การตรวจชิ้นเนื้อ, การสแกนและการตรวจทางทวารหนักดิจิตอล - ที่พบในแผนภูมิทางการแพทย์ ลิงก์ไปยังแบบทดสอบของ PCRI อยู่ในหน้าแรกของ PCRI ที่ pcri.org

แผนภูมิการแพทย์

ไม่จำเป็นที่ผู้ป่วยจะไม่กล้าที่จะขอสำเนาแผนภูมิทางการแพทย์จากแพทย์ของเขา ผู้ป่วยมีสิทธิ์บันทึกทุกครั้งและการมีข้อมูลในมือสามารถช่วยให้พวกเขาเข้าใจมะเร็งได้ดีขึ้นกำหนดขั้นตอนและเลือกแผนการรักษาที่เหมาะสม สำนักงานบางแห่งอาจเรียกเก็บค่าธรรมเนียมเล็กน้อยและอาจจำเป็นต้องขอข้อมูลจากสำนักงานมากกว่าหนึ่งแห่งเพื่อรวบรวมข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมด เมื่อผู้ป่วยมีสำเนาของแผนภูมิการแพทย์ของเขาเขาจะเห็นว่ามันถูกแบ่งออกเป็นส่วนที่ระบุว่าห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาบันทึกความคืบหน้าและรังสีวิทยา ในส่วนเหล่านี้ผู้ป่วยจะพบข้อมูลเฉพาะที่จำเป็นในการกำหนดขั้นตอนของพวกเขา:

ห้องปฏิบัติการ

หลังจากผู้ป่วยได้รับแผนภูมิเขาควรสร้างประวัติลำดับเหตุการณ์ของระดับ PSA ทั้งหมด สำหรับแบบทดสอบ PSA สูงสุดจะถูกป้อน ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวจะเป็น PSA สูงผิดปกติเนื่องจากการบาดเจ็บต่อมลูกหมาก ตัวอย่างเช่นระดับ PSA จะยังคงเพิ่มขึ้นเป็นเวลาสองเดือนหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อเข็ม

PSA สามารถยกระดับเทียมได้เป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังจากการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลหรือหลังกิจกรรมทางเพศ อีกปัจจัยคือระดับเทสโทสเทอโรนในเลือด บางครั้งผู้สูงอายุที่มีระดับเทสโทสเทอโรนต่ำพูดน้อยกว่า 100 จะมีการทำเทียม ปราบปราม PSA หากไม่ได้ทำการทดสอบเทสโทสเทอโรนผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบเมื่อมีการตรวจเลือดครั้งต่อไป ในที่สุดหากไม่มีข้อแม้ใด ๆ ข้างต้นเราควรใช้ PSA สูงสุดเมื่อคำนวณระยะมะเร็ง

พยาธิวิทยา

รายงานการตรวจชิ้นเนื้อจะถูกเก็บไว้ในส่วนพยาธิวิทยาของแผนภูมิ การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากแบบสุ่มอาจรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อจากหกถึง 20 หรือมากกว่า ข้อมูลจากการตรวจชิ้นเนื้อแบ่งออกเป็นสามประเภทอิสระ ประเภทหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับระดับของมะเร็งที่เรียกว่าคะแนน Gleason อีกสองคนที่เกี่ยวข้องกับปริมาณของโรคมะเร็งที่พบ มาครอบคลุม จำนวน ปัญหาแรก:

• จำนวนแกนรวมที่มีมะเร็งให้ความรู้สึกกับขนาดของเนื้องอก ตัวอย่างเช่นการมีทั้งหมดสี่แกนมะเร็งออกจากทั้งหมดหกแกนแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกขนาดค่อนข้างดีมีอยู่เนื่องจากมากกว่า ครึ่ง ของแกนประกอบด้วยมะเร็ง ในอีกทางหนึ่งตัวอย่างอื่นจะมีแกนมะเร็งทั้งหมดสองคอร์จากทั้งหมด 20 คอร์ซึ่งจะแนะนำว่าเนื้องอกมีขนาดค่อนข้างเล็ก

• สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่ามีมะเร็งอยู่ในแกนชิ้นเนื้อแต่ละชิ้นมากน้อยเพียงใด การรู้เปอร์เซ็นต์ของเนื้อเยื่อมะเร็งในแกนกลางช่วยในการกำหนดขอบเขตของเนื้องอก (หมายถึงการเติบโตและการแพร่กระจายของมะเร็ง)นักพยาธิวิทยาที่มองดูแกนกลางด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถตัดสินได้ว่าแกนกลางนั้นถูกแทนที่ด้วยมะเร็งมากแค่ไหนและแกนกลางนั้นมีเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากปกติมากแค่ไหน ข้อมูลนี้สามารถรายงานได้สองวิธี: อันดับแรกสามารถนำเสนอเป็นจำนวนมิลลิเมตรของมะเร็ง (1 ถึง 18 โดยมี 18 คิดเป็นความยาวแกนกลางทั้งหมด) อีกวิธีหนึ่งคือปริมาณของมะเร็งในแกนกลางสามารถรายงานเป็น ร้อยละ ของแกนทั้งหมด โดยทั่วไปรายงานพยาธิวิทยาจะสื่อข้อมูลนี้เป็นทั้งเปอร์เซ็นต์และเป็นจำนวนมิลลิเมตรทั้งหมด ดังนั้น ขอบเขต ของโรคมะเร็งสามารถเข้าใจได้ทั้งโดย จำนวนแกนทั้งหมด ที่มีมะเร็งและ แต่ละแกนประกอบด้วยมะเร็งเท่าใด ตามที่แสดงในหน่วยมิลลิเมตรหรือเป็นเปอร์เซ็นต์

• เมื่อคนคิดว่าการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากคะแนน Gleason ซึ่งสะท้อนถึงระดับของมะเร็งมักจะเป็นสิ่งแรกที่อยู่ในใจและนั่นคือความคิดที่ถูกต้อง เกรด สะท้อนให้เห็นถึงความผิดปกติของเซลล์มะเร็งที่ปรากฏและมีความสำคัญมากกว่า ขนาด ของเนื้องอก ตัวอย่างเช่นจะดีกว่ามากถ้ามีเนื้องอกเกรด 6 ที่มีขนาดใหญ่กว่าเนื้องอกเกรด 10 ที่เล็กมาก

ระบบคัดเกรด Gleason ได้รับการออกแบบมาหลายปีแล้วและด้วยเหตุนี้มันจึงมีนิสัยแปลก ๆ ตัวอย่างเช่นคะแนนต่ำสุดคือ 6 และสูงสุดคือ 10 คะแนน Gleason ที่รายงานเป็น 6 จะถูกเขียนเป็น 3 + 3 = 6 Gleason Nine จะถูกเขียนเป็น 4 + 5 = 9 หรือ 5 + 4 = 9 หากการตรวจชิ้นเนื้อมีคะแนนแตกต่างกันคะแนนสูงสุดจากรายงานคือคะแนนที่ควรทำในแบบทดสอบ

เวที	ลักษณะ
T1 หรือ“ A”	T1c: เนื้องอกไม่สามารถรู้สึกได้จากการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล
T2 หรือ“ B”	เนื้องอกคุมขังภายในต่อมลูกหมาก T2A: เนื้องอกรู้สึกโดย DRE แต่น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของกลีบ T2b: เนื้องอกข้างเดียวรู้สึกโดย DRE เกี่ยวข้องมากกว่าครึ่งหนึ่งของกลีบ T2c: เนื้องอกในระดับทวิภาคีรู้สึกได้ทั้งสองข้าง
T3 หรือ“ C”	เนื้องอกรู้สึกโดย DRE ที่ขยายผ่านแคปซูลต่อมลูกหมาก T3A: ส่วนขยาย Extracapsular T3B: เนื้องอกรู้สึกโดย DRE ที่บุกรุกถุงน้ำเชื้อ
T4	เนื้องอกรู้สึกโดย DRE ที่บุกรุกไส้ตรงหรือกระเพาะปัสสาวะ

หมายเหตุความคืบหน้า

ผลจากการ การสอบนิ้ว ของต่อมลูกหมากที่เรียกว่าการตรวจทางทวารหนักดิจิตอลหรือ "DRE" เป็น termed ขั้นตอนทางคลินิก หรือ T เวที. ที่ไหนสักแห่งในบันทึกความคืบหน้ามักจะอยู่ในพื้นที่ที่ระบุว่า "การตรวจร่างกาย" แพทย์จะบันทึกว่าเขารู้สึกว่าโหนกใด ๆ หรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นขนาดที่สัมพันธ์กันของโหน ระบบสัญกรณ์ที่แพทย์ใช้ในการบันทึกสิ่งที่ค้นพบในแผนภูมิแสดงไว้ในตารางด้านล่าง ในการตอบคำถามคุณจะต้องรู้ระยะ T ของคุณ

รายงานรังสีวิทยา (การศึกษาด้านภาพ)

คำอธิบายของการถ่ายภาพใด ๆ ที่ผู้ป่วยมีจะพบได้ใน รังสีวิทยา ส่วนของแผนภูมิ รายงานเหล่านี้เขียนโดยนักรังสีวิทยาซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการอ่านสแกน ข้อมูลที่สำคัญที่สุดที่อยู่ในรายงานรังสีวิทยาสรุปไว้ในหัวข้อ“ ความประทับใจ” สำหรับวัตถุประสงค์ของการทดสอบข้อเท็จจริงที่สำคัญที่สุดที่จะรวบรวมจากรายงาน MRI ต่อมลูกหมากคือการปรากฏตัวของสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งรายการ: extracapsular ส่วนขยายการบุกของถุงน้ำเชื้อหรือการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง

การสแกนอื่น ๆ มักจะสแกนกระดูกหรือ CT scan ของช่องท้องและกระดูกเชิงกราน (เพื่อค้นหาต่อมน้ำเหลืองโต) อาจดำเนินการโดยเฉพาะในผู้ชายที่มีระดับ PSA สูงกว่า 10 หรือมีคะแนน Gleason สูงกว่า 6 เมื่อ CT หรือ การสแกนกระดูกแสดงให้เห็นว่ามะเร็งระยะลุกลามเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบ ที่ตั้ง ของการแพร่กระจายและไม่ว่าการแพร่กระจายจะอยู่เฉพาะในต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานหรือในพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกาย การสแกนใหม่ที่เรียกว่า Axumin ใช้เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) และมีความแม่นยำมากกว่าการสแกน CT Axumin ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาเท่านั้นในการประเมินผู้ป่วยโรคกำเริบ (PSA ที่เพิ่มขึ้น) หลังการผ่าตัดหรือการฉายรังสี

การรักษาก่อนหน้านี้สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก?

ปัจจัยสุดท้ายที่ต้องพิจารณาเมื่อทำแบบทดสอบการแสดงละครของ PCRI คือการได้รับการรักษาก่อนหน้านี้สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากหรือไม่ ผู้ชายที่เคยผ่านการรักษาด้วยการผ่าตัดรังสีการรักษาด้วยการแช่แข็งหรือการปิดกั้นฮอร์โมนซึ่งตอนนี้กำลังรับมือกับ PSA ที่เพิ่มขึ้นโดยทั่วไปจะเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่ก้าวร้าวมากขึ้นและได้รับมอบหมายให้อยู่ในระยะอื่น อย่างไรก็ตามมันไม่ได้เป็นที่ชัดเจนเสมอไปสิ่งที่ถือเป็นการกำเริบของโรคมะเร็ง โดยทั่วไป PSA ที่เพิ่มขึ้นนั้นเป็นตัวบ่งชี้ที่แม่นยำ แต่ผู้ป่วยจำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับรายละเอียดย่อยของมะเร็งที่กำเริบ

PSA Rise หลังการผ่าตัด

การตรวจสอบ PSA หลังการผ่าตัดค่อนข้างตรงไปตรงมา หลังจากนั้นคาดว่า PSA จะเป็นศูนย์เมื่อต่อมลูกหมากถูกลบออกทั้งหมด อย่างไรก็ตามการผ่าตัดต่อมโดยรวมนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายและต่อมลูกหมากในจำนวนเล็กน้อยอาจถูกทิ้งไว้ข้างหลัง เมื่อสิ่งนั้นเกิดขึ้น PSA อาจโฮเวอร์ในช่วง 0.1 ถึง 0.3 โดยไม่มีกำหนด แม้ว่าจะไม่มีมะเร็งก็ตาม ผู้ชายที่มีระดับ PSA ต่ำมากหลังการผ่าตัดสามารถพิจารณาถึงการรักษาทันทีและติดตาม PSA อย่างใกล้ชิดเพื่อดูว่ามีแนวโน้มสูงขึ้นหรือไม่ การรักษาสามารถถูกระงับหาก PSA ยังคงมีเสถียรภาพ ยิ่ง PSA ยังคงมีความเสถียรนานเท่าไร PSA ก็ยิ่งมีโอกาสมากขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อของต่อมลูกหมากมากกว่ามะเร็ง

PSA เพิ่มขึ้นหลังจากการฉายรังสี

การตรวจสอบ PSA หลังจากการฉายรังสีอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย ในฐานะที่เป็นจุดเริ่มต้นคร่าวๆให้พิจารณาการยกระดับ PSA สูงกว่า 1.0 ให้เป็น "ผิดปกติ" แต่มีข้อยกเว้น เป็นไปได้ที่จะมี PSA สูงกว่า 1.0 และยังปลอดจากมะเร็ง ไม่ใช่มะเร็ง การยกระดับ PSA เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยหลังจากการแผ่รังสีโดยเฉพาะหลังจากการแผ่รังสีของเมล็ดระดับความสูงเหล่านี้เรียกว่า "การตีกลับ PSA" การตีกลับเชื่อว่าเป็นผลมาจากการอักเสบของต่อมลูกหมากจากการแผ่รังสีคือต่อมลูกหมากอักเสบ ด้วยการตีกลับลำดับความสำคัญหลักคือการแยกความแตกต่างจากการกำเริบของโรคมะเร็ง วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการทำเช่นนี้คือการตรวจสอบกราฟต่อเนื่องของระดับ PSA หลายระดับที่ได้รับการตรวจสอบเมื่อเวลาผ่านไป PSA จากโรคมะเร็งกำเริบมีแนวโน้มที่จะแสดงให้เห็นว่าเป็นไปอย่างราบรื่นไม่เสียหายขึ้นไป เนื่องจากการตีกลับเกิดจากการอักเสบระดับ PSA เหล่านี้มีแนวโน้มที่จะแว็กซ์และจางหายไปสั่นขึ้นและลงบนกราฟในรูปแบบซิกแซกรูปแบบที่น่าสนใจ

การตรวจสอบการรักษาด้วยฮอร์โมน

ความต้านทานของฮอร์โมนหมายถึง PSA ที่เพิ่มขึ้นแม้จะมีระดับเทสโทสเทอโรนต่ำในเลือด ควรมีการทบทวนระดับ PSA เมื่อเริ่มมีการรักษาด้วยฮอร์โมนและอย่างต่อเนื่อง การตรวจพบความต้านทานต่อการปิดล้อมของฮอร์โมนค่อนข้างง่ายเนื่องจาก PSA ควรลดลงเหลือน้อยกว่า 0.1 ภายใน 6 ถึง 8 เดือนของการเริ่มต้นการปิดล้อมของฮอร์โมน หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นก็มักจะหมายความว่า PSA จะเริ่มขึ้นในอนาคตอันใกล้

ข้อสรุป

ในขณะที่คุณพิจารณาตัวเลือกการรักษาที่หลากหลายคุณควรทบทวนแผนภูมิการแพทย์ของคุณและทำแบบทดสอบ PCRI เพื่อระบุระยะมะเร็งของคุณ การทำความเข้าใจว่าการกำหนดเวทีให้กับมะเร็งของคุณจะช่วยให้คุณมีความเข้าใจที่จำเป็นในการเลือกแผนการรักษาที่เหมาะสมและปรับปรุงอัตราต่อรองของคุณเพื่อคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดและความอยู่รอดสูงสุด

หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร