การใช้ยาแอสไพรินเพื่อป้องกันโรคหัวใจ
สารบัญ:
แอสไพรินซึ่งเป็นยาบรรเทาอาการปวดที่ใช้กันทั่วไปและยาต้านการอักเสบจะมีประโยชน์ในการลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเช่นหัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) และโรคหลอดเลือดสมอง คุณควรพิจารณาถึงการรักษาด้วยยาแอสไพริน แต่เมื่อผลประโยชน์ที่เกิดขึ้นมีค่าเกินความเสี่ยงและแพทย์ของคุณเห็นด้วยเป็นเรื่องที่ควรทำ
อาการหัวใจวายและสโตรกมักเกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดเกิดขึ้นภายในหลอดเลือดแดงที่ส่งออกซิเจนไปยังหัวใจหรือสมอง ลิ่มเลือดที่ผิดปกติเหล่านี้มักเกิดขึ้นเมื่อแผ่นโลหะแตกในผนังหลอดเลือดแดง ก้อนสามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดซึ่งสร้างความเสียหายให้กับหัวใจ (หัวใจวาย) หรือสมอง (จังหวะ)
แอสไพรินสามารถยับยั้งการก่อตัวของลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายเหล่านี้โดยรบกวนการทำงานของเกล็ดเลือดและสามารถช่วยป้องกันโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง
นอกจากนี้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีหลักฐานบ่งชี้ว่าการรักษาด้วยยาแอสไพรินขนาดต่ำในระยะยาวอาจลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็ง การรวมกันของการลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดและการลดความเสี่ยงโรคมะเร็งทำให้แอสไพรินขนาดต่ำเป็นรูปแบบที่น่าสนใจของยาป้องกัน - ถ้าสามารถหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงของแอสไพริน
ประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นของแอสไพรินจะต้องถูกชั่งน้ำหนักกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเสมอ ผลข้างเคียงที่สำคัญของแอสไพรินคือปวดท้องและมีเลือดออก - เลือดกำเดาไหล, เลือดออกในทางเดินอาหารและเลือดออกในสมอง (จังหวะเลือดออก) สามารถเกิดขึ้นได้ ในขณะที่การมีเลือดออกที่คุกคามถึงชีวิตนั้นเป็นเรื่องแปลก แต่ก็เกิดขึ้นได้ ดังนั้นทุกคนที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการมีเลือดออก (เช่นประวัติของแผลในกระเพาะอาหารหรือโรคเลือดออกในสมอง) ควรพยายามหลีกเลี่ยงยาแอสไพริน
การใช้งานทั่วไปเพื่อลดความเสี่ยงโรคหัวใจ
1) แอสไพรินช่วยชีวิตคนที่มีอาการหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน ทุกคนที่คิดว่าพวกเขามีอาการหัวใจวายควรกินแอสไพริน 162 หรือ 325 มก. ทันที (ซึ่งเป็นยาแอสไพรินครึ่งเม็ดหรือเต็มเม็ดสำหรับผู้ใหญ่)
2) แอสไพรินแนะนำอย่างยิ่งในผู้ที่เคยเป็นโรคหัวใจมาก่อนมีอาการแน่นหน้าอกได้รับ angioplasty หรือ stents หรือผู้ที่เคยผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ ในบุคคลเหล่านี้แอสไพริน 75-100 มก. ต่อวันสามารถช่วยป้องกันโรคหัวใจได้อีก
3) แอสไพรินเหมาะสำหรับผู้คนจำนวนมาก (แต่ไม่ได้ทั้งหมด) ที่มีจังหวะล่าสุดหรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA หรือ "mini-strokes") บางครั้งเกิดจากการมีเลือดออกในสมองเป็นหลักแทนที่จะเป็นลิ่มเลือดภายในหลอดเลือดและแอสไพรินมักไม่แนะนำให้ใช้กับโรคหลอดเลือดสมองชนิดนั้น หากคุณมีโรคหลอดเลือดสมองหรือ TIA คุณควรพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับว่าแอสไพรินจะเป็นประโยชน์กับคุณหรือไม่
4) การป้องกันเบื้องต้น: แอสไพรินทุกวันสามารถช่วยป้องกันโรคหัวใจวายในผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่ไม่เคยมีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ในคนเหล่านี้แอสไพรินควรได้รับการพิจารณาอย่างมากหากมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจค่อนข้างสูง (ความเสี่ยง 10 ปีอย่างน้อย 6 - 10%) และความเสี่ยงของผลข้างเคียงถือว่าต่ำ (ดูหัวข้อด้านข้าง ผลกระทบด้านล่าง) ยิ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจมากเท่าไหร่ประโยชน์ของแอสไพรินก็ยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น ยิ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการตกเลือด
ในปีพ. ศ. 2561 การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน มีดหมอ แนะนำว่าแอสไพรินขนาดต่ำ (75-100 มก.) ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการป้องกันเบื้องต้นมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 70 กก. (ประมาณ 154 ปอนด์) มันสมเหตุสมผลว่าขนาดของแอสไพรินที่เหมาะสมอาจเกี่ยวข้องกับขนาดของร่างกายและผู้ที่มีน้ำหนักมากกว่า 70 กก. อาจต้องใช้แอสไพรินขนาดเต็มที่เพื่อลดความเสี่ยง อย่างไรก็ตามการศึกษาที่จะต้องพิสูจน์สมมติฐานนี้ยังไม่ได้ดำเนินการ
ดังนั้นเจ้าหน้าที่ส่วนใหญ่แนะนำว่าสำหรับคนที่ยังไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจควรทำการตัดสินใจในการใช้ยาแอสไพรินเพื่อป้องกันโรคกล่าวอีกนัยหนึ่งถ้าคุณไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่มีความเสี่ยงสูงคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณว่ายาแอสไพรินป้องกันโรคจะเป็นความคิดที่ดีหรือไม่
ใช้ในผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน
ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีอาการหัวใจวายโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคหลอดเลือดสมองควรกินยาแอสไพรินเช่นเดียวกับผู้ที่ไม่ได้เป็นโรคเบาหวาน และจนถึงเมื่อเร็ว ๆ นี้แอสไพรินป้องกันโรคประจำวันก็แนะนำอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานส่วนใหญ่อายุ 40 ปีแม้ว่าพวกเขาจะไม่เคยมีประวัติของโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่คำแนะนำนี้ได้เปลี่ยนไปแล้ว
จากข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกเมื่อเร็ว ๆ นี้สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกาสมาคมโรคหัวใจอเมริกันและวิทยาลัยโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ใช้ยาแอสไพรินในขนาดต่ำ (75 - 162 มก. / วัน) สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่อายุ 50 ปีขึ้นไป ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 60 ปีซึ่งมีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมอย่างน้อยหนึ่งปัจจัยสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด (นอกเหนือจากโรคเบาหวาน) เช่นประวัติครอบครัวที่แข็งแกร่งของโรคหัวใจและหลอดเลือดการสูบบุหรี่ไขมันในเลือดที่เพิ่มขึ้นหรือความดันโลหิตสูง คำแนะนำแบบอนุรักษ์นิยมนี้สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานนั้นเกี่ยวข้องกับหลักฐานใหม่ว่าการมีเลือดออกในทางเดินอาหารด้วยยาแอสไพรินอาจพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคเบาหวานมากกว่าในผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรคเบาหวาน
บทบาทในการลดความเสี่ยงมะเร็ง
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีงานวิจัยหลายชิ้นชี้ให้เห็นว่าการทานยาแอสไพรินขนาดต่ำทุกวันในระยะยาว (อย่างน้อย 5 ปี) มีความสัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งโดยเฉพาะมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ศักยภาพของแอสไพรินในการลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งนั้นนำไปสู่การประเมินผลของคำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาแอสไพริน ตัวอย่างเช่นส่วนใหญ่เป็นผลมาจากประโยชน์ของแอสไพรินขนาดต่ำในโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมในปี 2012 American College of Chest แพทย์ (ACCP) แนะนำว่าทุกคนที่อายุมากกว่า 50 ปีควรกินยาแอสไพรินขนาดต่ำยกเว้นว่าพวกเขามีความผิดปกติ มีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือด
ในขณะที่ตำแหน่งของ ACCP อาจจบลงด้วยการถูกนำไปใช้โดยกลุ่มผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ปัจจุบัน ACCP เป็นองค์กรพิเศษเพียงองค์กรเดียวที่ข้ามไปยังคำแนะนำการกวาดนี้ องค์กรพิเศษอื่น ๆ และคณะผู้เชี่ยวชาญ (เช่นหน่วยบริการเฉพาะกิจของสหรัฐอเมริกา) ยังคงเตือนให้ระวัง (เพราะความเสี่ยงของการตกเลือด) และขอแนะนำอย่างยิ่งให้ผู้ป่วยและแพทย์ของพวกเขาตัดสินใจเป็นรายบุคคลว่าแอสไพรินป้องกันโรคเป็นความคิดที่ดีหรือไม่
บรรทัดล่าง
ในคนที่ถูกต้องแอสไพรินสามารถช่วยได้มากในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองและอาจลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งบางชนิด แต่เนื่องจากผลข้างเคียงของแอสไพรินคุณควรรับเฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ที่ได้มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ยังคงเป็นปัญหาที่คุณควรปรึกษากับแพทย์ของคุณเอง