ความอ้วนและการเปลี่ยนสะโพกรวมเป็นการรวมกันที่แย่
สารบัญ:
- โรคอ้วน, โรคข้ออักเสบสะโพกและการผ่าตัด
- ใหญ่แค่ไหนใหญ่เกินไป?
- สิ่งนี้มีความหมายสำหรับคุณ
- ความสำคัญของการลดน้ำหนัก
ความชุกของโรคอ้วนในสหรัฐอเมริกานั้นไม่น่าประหลาดใจเลยและยังคงเป็นปัญหาที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ มากกว่าหนึ่งในสามของผู้ใหญ่ทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาเป็นโรคอ้วน สิ่งนี้ก่อให้เกิดความกังวลเรื่องสุขภาพที่สำคัญหลายอย่างเช่นโรคหัวใจโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและการพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อม
น้ำหนักที่มากเกินไปทำให้เกิดความเครียดที่ข้อต่อของเรา ด้วยเหตุนี้ความอ้วนจึงเป็นอาการที่พบได้บ่อยซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมและข้อเข่าเสื่อม เมื่อมาตรการอนุรักษ์นิยมทั้งหมดล้มเหลวการเปลี่ยนสะโพกรวมได้รับการแสดงให้เห็นว่าเป็นตัวเลือกการผ่าตัดที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมขั้นตอนสุดท้ายของสะโพก
โรคอ้วน, โรคข้ออักเสบสะโพกและการผ่าตัด
ปัญหาที่ผู้ป่วยโรคอ้วนที่เป็นโรคข้ออักเสบที่สะโพกต้องเผชิญคือในขณะที่การผ่าตัดอาจบรรเทาอาการของพวกเขาผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนมีอัตราแทรกซ้อนที่สูงกว่ามากหลังการผ่าตัดนี้ ในทางกลับกันศัลยแพทย์ต้องเผชิญกับภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกยาก: พวกเขาควรปฏิเสธการผ่าตัดให้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนและถ้าเป็นเช่นนั้นการผ่าตัดใหญ่เกินไปหรือไม่?
การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้จาก Mayo Clinic ทำให้เกิดปัญหาขึ้นโดยการให้ข้อมูลจำนวนมากเกี่ยวกับอัตราของภาวะแทรกซ้อนจากผู้ป่วย BMI ดัชนีมวลกายเป็นการประมาณคร่าวๆของการที่คนน้ำหนักเกินเป็นสัดส่วนของความสูงต่อน้ำหนัก ค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 30 ถือว่าเป็นโรคอ้วน
นักวิจัยที่ Mayo Clinic รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนสะโพกทั้งหมดที่ดำเนินการระหว่างปี 1985 และ 2012 รวมทั้งสิ้น 21,000 การผ่าตัดในผู้ป่วยเกือบ 18,000 คน พวกเขามองภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการเปลี่ยนสะโพกรวมเนื่องจากพวกเขาเกี่ยวข้องกับ BMI
หนึ่งในผลลัพธ์สำคัญที่การศึกษานี้ดูคือการเปิดใหม่ซึ่งหมายถึงการกลับไปที่ห้องผ่าตัดด้วยเหตุผลใดก็ตาม ศัลยแพทย์อาจต้องใส่ชิ้นส่วนใหม่เนื่องจากชิ้นส่วนเดิมล้มเหลวหรือเป็นเพียงขั้นตอนการชะล้างเพื่อรักษาการติดเชื้อผิวเผินที่ไม่เกี่ยวข้องกับส่วนประกอบของโลหะ
นักวิจัยมองไปที่การผ่าตัดแก้ไขโดยเฉพาะ (ถอดส่วนประกอบเก่าและใส่เข้าไปใหม่) ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยอื่น ๆ ได้แก่ ความคลาดเคลื่อนและการติดเชื้อ (ทั้งผิวเผินและลึก) แนวโน้มที่นักวิจัยที่ Mayo Clinic ค้นพบนั้นน่าสนใจมาก
ครั้งแรกที่ปรากฏว่าศัลยแพทย์กระดูกและข้อมีการดำเนินงานกับผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนมากขึ้น ความถี่ของผู้ป่วยที่มีค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 40 ซึ่งจัดเป็นโรคอ้วนเป็นร้อยละ 1.5 ระหว่างปี 1985 และ 1989 จำนวนนั้นมากกว่าสี่เท่าถึง 6.2 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มที่ได้รับการผ่าตัดระหว่างปี 2000 และ 2012
ค่าดัชนีมวลกายที่เพิ่มขึ้นนั้นเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเปิดใหม่ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดการแก้ไขของการปลูกถ่ายการเคลื่อนที่เร็ว (ภายในหกเดือนของการผ่าตัด) รวมถึงการติดเชื้อที่ลึกและตื้น สิ่งที่น่าประหลาดใจก็คือความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เพิ่มขึ้นในแบบเส้นตรงเมื่อเพิ่มค่าดัชนีมวลกาย ซึ่งหมายความว่าในแต่ละปอนด์เพิ่มเติมหลังจากค่า BMI ที่เหมาะสมความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะเพิ่มขึ้น
ความเสี่ยงต่ำที่สุดพบกับค่าดัชนีมวลกายค่อนข้างต่ำ ความเสี่ยงของการเปิดใหม่ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตามเริ่มเพิ่มขึ้นหลังจากค่าดัชนีมวลกายเท่ากับ 32 ความเสี่ยงของการแก้ไขการปลูกถ่ายจะเพิ่มขึ้นหลังจากค่าดัชนีมวลกายเท่ากับ 32 เช่นกัน การเคลื่อนที่เร็วมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหลังจากค่าดัชนีมวลกาย 35 และความเสี่ยงของการติดเชื้อเริ่มเพิ่มขึ้นหลังจากค่าดัชนีมวลกายเพียง 25
ใหญ่แค่ไหนใหญ่เกินไป?
การศึกษาไม่ได้ให้คำตอบสำหรับคำถามที่ว่าใหญ่เกินไปสำหรับการผ่าตัด? ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อน ณ จุดใดที่เกินดุลประโยชน์ของการเปลี่ยนสะโพกทั้งหมด หวังว่านี่เป็นคำถามที่จะได้รับคำตอบในไม่ช้าจากการศึกษาติดตามผล
โรงพยาบาลหลายแห่งเริ่มบังคับให้มีการลดน้ำหนักเพื่อทดแทนข้อต่อทั้งหมด การตัดทั่วไปที่ใช้คือค่าดัชนีมวลกาย 40 ซึ่งดูเหมือนว่ารุนแรง แต่ข้อโต้แย้งสามารถทำให้เป็นไปเพื่อประโยชน์สูงสุดของผู้ป่วยโดยลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน
บางครั้งนโยบายนี้อาจทำให้ผู้ป่วยอยู่ในสถานการณ์ที่ยากลำบาก หลายคนรู้สึกว่าพวกเขาไม่สามารถลดน้ำหนักได้โดยไม่ต้องปวดสะโพกและไม่สามารถผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการปวดก่อนที่จะลดน้ำหนัก การปรับเปลี่ยนอาหารและการเพิ่มประสิทธิภาพทางโภชนาการเป็นคำแนะนำทั่วไปสำหรับผู้ป่วยเหล่านั้น
สิ่งนี้มีความหมายสำหรับคุณ
ในการวางตัวเลขเหล่านี้ในมุมมองสำหรับบุคคลขนาด 5 ฟุต 9 นิ้วค่าดัชนีมวลกาย 25 ที่สอดคล้องกับน้ำหนัก 169 ปอนด์ค่าดัชนีมวลกาย 32 ตรงกับน้ำหนัก 216 ปอนด์และค่าดัชนีมวลกาย 35 เท่ากับ 236 ปอนด์
แล้วเราจะทำอย่างไรกับข้อมูลนี้? ก่อนอื่นสิ่งนี้ควรทำหน้าที่เป็นแรงกระตุ้นที่สำคัญในการลดน้ำหนักสำหรับผู้ที่กำลังพิจารณาเปลี่ยนสะโพกทั้งหมด ไม่มีใครเข้ารับการผ่าตัดโดยหวังว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อนและการศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าวิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงพวกเขาคือการลดน้ำหนักส่วนเกิน
ความสำคัญกับการลดน้ำหนักก่อนที่จะมีการเปลี่ยนข้อต่อมาก่อน การศึกษาล่าสุดจากโรงพยาบาลเพื่อการผ่าตัดพิเศษได้ตรวจสอบความคุ้มค่าของการผ่าตัดลดความอ้วนก่อนการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด นักวิจัยพบว่าการผ่าตัดลดความอ้วนในสถานที่นี้คุ้มค่าแน่นอน
นี่เป็นวิธีที่ค่อนข้างขัดแย้งและศัลยแพทย์กระดูกและข้อบางส่วนยังคงกังวลเกี่ยวกับผลกระทบทางโภชนาการของการผ่าตัดลดความอ้วน การตั้งค่านี้สร้างสถานการณ์สมมติที่ผู้ป่วยบางรายอาจขาดสารอาหารเนื่องจากมีอาหาร จำกัด การขาดสารอาหารอาจส่งผลให้ผลลัพธ์แย่ลงหลังจากเปลี่ยนข้อต่อทั้งหมด
ความสำคัญของการลดน้ำหนัก
ข้อมูลที่นำเสนอโดยนักวิจัยจาก Mayo Clinic ตอกย้ำถึงความสำคัญของการลดน้ำหนักก่อนที่จะทำการเปลี่ยนสะโพกทั้งหมด แนวโน้มของอัตราความซับซ้อนแสดงให้เห็นว่าทุก ๆ ปอนด์มีค่า เป็นการดีที่จะนำไปสู่ผู้ป่วยจำนวนมากที่ต้องการความช่วยเหลือจากนักโภชนาการและโปรแกรมการออกกำลังกายเพื่อช่วยให้พวกเขาลดน้ำหนักก่อนที่จะดำเนินการ การทำเช่นนี้จะทำให้การผ่าตัดล่าช้าและยืดระยะเวลาการรักษาโดยรวมแทนที่จะกระโดดไปผ่าตัดทันทีก่อนที่ผู้ป่วยจะได้รับโอกาสลดน้ำหนัก แต่โดยรวมแล้วการรักษาล่าช้านั้นคุ้มค่ากว่า หากการลดน้ำหนักสามารถป้องกันการติดเชื้อหลังการผ่าตัดผู้ป่วยทุกคนควรทำอย่างดีที่สุด