ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนสดและการฉีดวัคซีน

วัคซีนกระตุ้นร่างกายของคุณเพื่อสร้างระบบภูมิคุ้มกันต่อโรค บางคนใช้ไวรัสที่มีชีวิตอยู่ขณะที่บางคนใช้ไวรัสหรือแบคทีเรียที่ไม่ใช้งานหรือฆ่าเชื้อ สำหรับโรคบางอย่างมีทั้งสองเวอร์ชันและแต่ละฉบับมีการแนะนำสำหรับประชากรที่แตกต่างกันเช่นผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง คุณอาจมีคำถามว่าคุณจะเป็นโรคติดต่อได้หรือไม่หลังจากได้รับวัคซีนที่มีชีวิตเนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้อไวรัส วัคซีนที่มีชีวิตมีความปลอดภัยโดยมีข้อควรระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดโรคได้และแพร่กระจายไปยังคนอื่น ๆ

Live vs. Inactivated Vaccines

วัคซีนที่มีชีวิตมีรูปแบบของไวรัสหรือแบคทีเรียที่อ่อนแอหรือทำให้อ่อนแอ นี่คือในทางตรงกันข้ามกับ "ฆ่า" หรือวัคซีน inactivated อาจเป็นเรื่องน่าหวาดกลัวในตอนแรกที่รู้ว่าวัคซีนมีไวรัสหรือแบคทีเรียที่อ่อนแอ แต่โรคเหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลงเพื่อไม่ให้เกิดโรคได้อย่างน้อยในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงและคนส่วนใหญ่ที่ไม่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงเช่นกัน.

หากเด็ก (หรือผู้ใหญ่) มีระบบภูมิคุ้มกันที่ระงับไว้จะไม่ได้รับวัคซีนที่มีอยู่ ที่นี้อาจเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นกับการหลั่ง หลังจากได้รับวัคซีนแล้วไวรัสบางตัวที่อ่อนแอจะเดินทางผ่านร่างกายและสามารถหลั่งออกมาในร่างกายได้เช่นอุจจาระ

วัคซีนชนิดอื่น ๆ ที่ทำจากไวรัสหรือแบคทีเรียที่ไม่ได้ใช้งาน (วัคซีนทั้งตัว) หรือเพียงบางส่วนของไวรัสหรือแบคทีเรีย (เศษวัคซีน)

ข้อดีและประโยชน์ของวัคซีนที่มีชีวิต

การฉีดวัคซีนสดถือเป็นการจำลองการติดเชื้อตามธรรมชาติได้ดีขึ้นและมักมี ตลอดชีวิต การป้องกันด้วย 1 หรือ 2 ครั้ง ในทางตรงกันข้ามวัคซีนที่หยุดการใช้งานมากที่สุดจำเป็นต้องใช้ยาหลักหลายอย่างและยากระตุ้น (ปีต่อมา) เพื่อให้ได้ภูมิคุ้มกันแบบเดียวกัน ในบางชนิดของวัคซีนที่มีชีวิต, ยาที่สองจะได้รับเพราะบางคนไม่ตอบสนองต่อยาครั้งแรก แต่ที่ไม่ได้รับการพิจารณาให้เป็นผู้สนับสนุน

วัคซีนสด

เด็กได้รับวัคซีนอยู่เป็นเวลาหลายปีและวัคซีนเหล่านี้ถือว่าปลอดภัยสำหรับผู้ที่มีสุขภาพดี ในความเป็นจริงหนึ่งในวัคซีนตัวแรกที่เป็นวัคซีนฝีดาษคือวัคซีนไวรัสชนิดสด

เนื่องจากมีการระบาดของโรคไข้ทรพิษครั้งสุดท้ายเกิดขึ้นเมื่อปีพ. ศ. 2520 (มีกรณีเกิดจากอุบัติเหตุทางห้องปฏิบัติการในปีพ. ศ. 2521) และได้มีการประกาศให้เป็นที่ทั่วโลกในปี พ.ศ. 2522

ตัวอย่างวัคซีนที่มีชีวิต

วัคซีนสด ได้แก่:

• MMR: วัคซีนโรคหัดคางทูมและหัดเยอรมัน
• Vavivax: วัคซีน varicella หรือ chicken pox vaccine
• Proquad: การรวมกันของ MMR และ Varivax
• RotaTeq และ Rotarix: วัคซีนโรตาไวรัส
• Flumist: วัคซีนไข้หวัดนาสิกฉีด (ไข้หวัดใหญ่เป็นวัคซีนที่ไม่มีการใช้งาน)
• วัคซีนไข้เหลือง: ขอแนะนำวัคซีนป้องกันไวรัสชนิดสดที่แนะนำให้ผู้ที่เดินทางมาในบริเวณที่มีความเสี่ยงสูง
• วัคซีน Adenovirus: วัคซีนไวรัสสดที่ป้องกันไวรัส adenovirus type 4 และ type 7 ได้รับการอนุมัติเฉพาะสำหรับบุคลากรทางทหาร
• วัคซีนไทฟอยด์: วัคซีนไทฟอยด์ในช่องปากถูกสร้างขึ้นด้วยสายพันธุ์ที่อาศัยอยู่กับความเครียด Salmonella typhi, แบคทีเรียที่เป็นสาเหตุไข้ไทฟอยด์ นอกจากนี้ยังมีวัคซีนที่มีการฉีดวัคซีนที่ไม่ได้ใช้งานอีก วัคซีนไทฟอยด์จะได้รับเฉพาะนักเดินทางที่มีความเสี่ยงสูงเท่านั้น
• BCG: วัคซีนวัณโรค Calmette-Guerin ของแบคทีเรียไม่ได้ใช้เป็นประจำในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากส่วนใหญ่จะป้องกันวัณโรครุนแรงซึ่งเป็นโรคที่ผิดปกติในประเทศสหรัฐอเมริกา
• วัคซีนฝีดาษ: ไม่ใช้เป็นประจำตั้งแต่ปีพ. ศ. 2515 แต่สามารถใช้ได้จากคลังสินค้าหากจำเป็น

• วัคซีนป้องกันโรคโปลิโอในช่องปาก (OPV): วัคซีนเชื้อ OPV เดิม (วัคซีนซาบิน) เป็นวัคซีนที่มีชีวิตและได้ถูกแทนที่ด้วยในประเทศสหรัฐอเมริกาโดยวัคซีนโปลิโอที่ถูกยกเลิกการใช้งาน (วัคซีน Salk) ก่อนที่จะใช้วัคซีนโปลิโอฉีดยา โปลิโอในแต่ละปีในสหรัฐอเมริการู้สึกว่าเป็นเพราะวัคซีน

วัคซีนไวรัสเพียงชนิดเดียวที่ใช้เป็นประจำ ได้แก่ MMR, Varivax, Rotavirus และ Flumist (ควรฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่เป็นพิเศษสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูง)

ข้อควรระวัง

แม้ว่าวัคซีนที่มีชีวิตจะไม่ก่อให้เกิดโรคในคนที่รับเชื้อโรคเหล่านี้เนื่องจากมีไวรัสและแบคทีเรียอ่อนแอ แต่ก็มีข้อกังวลอยู่เสมอว่าคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออย่างรุนแรงอาจป่วยหลังจากได้รับวัคซีนอยู่แล้ว นั่นคือเหตุผลที่วัคซีนที่ยังไม่มีชีวิตจะไม่ได้รับกับผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดหรือผู้ที่มีเชื้อเอชไอวีรุนแรงในหมู่เงื่อนไขอื่น ๆ

ไม่ว่าคุณจะให้วัคซีนที่มีชีวิตอยู่กับคนที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันของตนเองหรือไม่ขึ้นอยู่กับว่าพวกเขามีสภาพอะไรบ้างและระดับภูมิคุ้มกันที่ลดลง ตัวอย่างเช่นปัจจุบันแนะนำให้เด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีได้รับวัคซีน MMR, Varivax และ rotavirus ขึ้นอยู่กับจำนวน CD4 + T-lymphocyte ของพวกเขา

การฉีดวัคซีนและวัคซีนสด

พ่อแม่บางครั้งมีความกังวลว่าเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงของตนควรได้รับวัคซีนที่มีชีวิตอยู่หรือไม่หากพวกเขาสัมผัสกับคนอื่นที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันของตนเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาสัมผัสใกล้ชิดกับคนที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

โชคดีที่ยกเว้น OPV และไข้ทรพิษซึ่งมักใช้ไม่ได้อีกต่อไปเด็ก ๆ ที่อาศัยอยู่กับคนที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง สามารถ และควรได้รับวัคซีนมากที่สุดในตารางการฉีดวัคซีนเด็กประจำตามกำหนดเช่น MMR, Varivax และวัคซีนโรตาไวรัส มันจะหายากมากสำหรับคนที่จะทำสัญญาหนึ่งของไวรัสเหล่านี้จากคนที่ได้รับวัคซีน

ความห่วงใยที่มากขึ้นกว่าการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ที่อ่อนแอลงก็คือเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนอาจได้รับเชื้อธรรมชาติที่เป็นโรคหัดหรือโรคฝีไก่และส่งผ่านไปยังบุคคลที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกัน

แนวทางจากรัฐมูลนิธิภูมิคุ้มกันบกพร่อง:

"การติดต่อกับผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันลดลงไม่ควรได้รับวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอในช่องปากเนื่องจากอาจทำให้เกิดการแพร่กระจายของเชื้อไวรัสและทำให้ผู้ป่วยมีภูมิคุ้มกันลดลงการติดต่อใกล้เคียงสามารถได้รับวัคซีนมาตรฐานอื่น ๆ เนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้อไวรัสไม่น่าเป็นไปได้และความเสี่ยงเหล่านี้ เรื่องที่มีภูมิคุ้มกันทำลาย"

เว้นเสียแต่ว่าเด็กจะติดต่อกับคนที่ได้รับการลดภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงเช่นการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดและอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยเด็ก ๆ อาจได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ฉีดพ่นแบบจมูก

ความห่วงใยในกรณีใด ๆ เหล่านี้คือการแพร่กระจายของไวรัสซึ่งในบางคนอาจกลายเป็นโรคติดต่อและสามารถส่งไวรัสไปให้คนอื่นได้ เมื่อคุณป่วยด้วยโรคหวัดไข้หวัดโรคไข้หวัดหรือโรคติดต่ออื่น ๆ การแพร่กระจายเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียที่ทำให้คุณรู้สึกไม่สบายเป็นเรื่องปกติ

การฉีดวัคซีนอย่างถูกต้องเช่นเดียวกับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอในช่องปาก (ซึ่งไม่ได้ใช้ในประเทศสหรัฐอเมริกา) ไวรัสวัคซีนสามารถหลั่งได้หลังจากที่ได้รับการฉีดวัคซีนแม้ว่าคุณจะไม่ได้ป่วยด้วยเชื้อไวรัส โชคดีที่คนอื่น ๆ ส่วนใหญ่ได้รับเชื้อวัคซีนไวรัสพวกเขาไม่ได้ป่วยเพราะพวกเขาได้รับเชื้อไวรัสวัคซีนอ่อนแอลง นี่เป็นความคิดที่ได้ประโยชน์จากวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอในช่องปากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่มีสุขอนามัยและสุขอนามัยที่ไม่ดีเนื่องจากจะให้ภูมิคุ้มกันแก่ผู้อื่น การแพร่เชื้อวัคซีนอาจเป็นปัญหาได้หากผู้ที่สัมผัสถูกผิวหนังมีปัญหาระบบภูมิคุ้มกันที่รุนแรง

โชคดีที่การกำจัดวัคซีนไม่ใช่ปัญหาปกติเพราะ:

• วัคซีนส่วนใหญ่ไม่ได้อยู่และไม่หลั่ง ได้แก่ DTaP, Tdap, ไข้หวัดใหญ่, Hib, ไวรัสตับอักเสบ A และ B, Prevnar, IPV และ HPV และวัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• วัคซีนป้องกันโรคโปลิโอในช่องปากไม่ใช้อีกต่อไปในประเทศสหรัฐอเมริกาและประเทศอื่น ๆ อีกหลายแห่งที่ได้รับการควบคุมโรคโปลิโอ
• วัคซีน MMR ไม่ก่อให้เกิดการหลั่งยกเว้นส่วนที่เป็นวัคซีนหัดเยอรมันอาจไม่ค่อยหลั่งในเต้านม เนื่องจากโรคหัดเยอรมันเป็นโรคติดเชื้อในเด็กที่รุนแรงคุณจึงสามารถฉีดวัคซีนได้หากคุณให้นมบุตร เป็นเรื่องที่หายากมากที่คนจะส่งไวรัสวัคซีนไปให้กับบุคคลอื่นหลังจากที่ได้มีโรคหัดในลักษณะนี้ การตรวจสอบวัคซีน MMR อย่างเป็นระบบในปีพ. ศ. 2560 ระบุว่าไม่มีการยืนยันการแพร่ระบาดจากเชื้อวัณโรคของมนุษย์เป็นมนุษย์อย่างเป็นทางการ
• วัคซีนของโรคฝีไก่ไม่ก่อให้เกิดการหลั่งออกมาเว้นแต่บุตรของคุณจะมีอาการผื่นจากถุงน้ำดีที่ไม่ค่อยพบหลังจากได้รับวัคซีน อย่างไรก็ตามความเสี่ยงนี้มีความสำคัญน้อยที่สุดและ CDC รายงานว่ามีเพียง 5 รายที่ได้รับเชื้อไวรัส varicella หลังจากได้รับวัคซีนรวมทั้งวัคซีนมากกว่า 55 ล้านโดส
• วัคซีนโรตาไวรัสเพียง แต่ทำให้เกิดการหลั่งในอุจจาระและหลีกเลี่ยงได้ด้วยเทคนิคการสุขอนามัยตามปกติเช่นการล้างมือที่ดี คนที่มีภูมิคุ้มกันต่ำควรหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนผ้าอ้อมเด็กอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์หลังจากที่เด็กได้รับวัคซีนโรตาไวรัส
• การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ฉีดพ่นจมูกแบบสดไม่ได้เกิดขึ้นเมื่อได้รับการประเมินในหลาย ๆ ด้านเช่นผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีเด็กที่ได้รับเคมีบำบัดและผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องในสถานบริการทางการแพทย์

และแน่นอนว่าลูกหลั่งไวรัสและเป็นโรคติดต่อได้อย่างแท้จริงหากยังไม่ได้รับวัคซีนและพัฒนาวัคซีนป้องกันโรคเหล่านี้ได้ตามธรรมชาติ

สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับวัคซีนสด

มีข้อควรระวังในการพิจารณาด้วยวัคซีนที่มีอยู่:

• คุณสามารถได้รับวัคซีนไวรัสหลายชนิดในเวลาเดียวกัน แต่ถ้าคุณไม่ควรรออย่างน้อยสี่สัปดาห์ก่อนที่จะได้รับวัคซีนไวรัสอยู่เพื่อไม่ให้เกิดการรบกวนกันและกัน
• แนะนำให้เด็กที่อาจได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็งจะได้รับการปรับปรุงในวัคซีนไวรัสที่มีชีวิตอยู่อย่างน้อยสี่สัปดาห์ก่อนการปลูกถ่าย
• นอกจากเด็กที่ได้รับเคมีบำบัดแล้วเด็ก ๆ ที่ได้รับสเตียรอยด์ทุกวันเป็นเวลา 14 วันหรือมากกว่าควรชะลอการได้รับวัคซีนที่มีชีวิตอยู่อย่างน้อยสามเดือน แทนที่จะเสี่ยงต่อการติดเชื้อคำแนะนำนี้มักทำเนื่องจากวัคซีนจะไม่ทำงานหากคนที่อยู่บนเตียรอยด์
• มีรายงานว่าได้มีการพัฒนาวัคซีนเพื่อป้องกันไวรัสเวสต์ไนล์ไวรัสทางเดินหายใจในระบบทางเดินหายใจ (RSV) ไวรัส Parainfluenza ไวรัสเริมและ cytomegalovirus (CMV) และไวรัสไข้เลือดออก (ไข้กระดูกสันหลัง)
• CDC ระบุว่าควรหลีกเลี่ยงวัคซีนไข้เหลืองในกรณีที่คุณให้นมบุตร แต่ "เมื่อคุณแม่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงหรือเลื่อนการเดินทางไปยังพื้นที่ที่เป็นโรคไข้เหลืองที่มีความเสี่ยงในการได้รับสูงขึ้นสตรีเหล่านี้ควรได้รับการฉีดวัคซีน" ข้อควรระวังดังกล่าวมีสาเหตุจากโรคทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนไข้เหลืองสามรายในมารดาที่รับการฉีดวัคซีนเพียงอย่างเดียว
• การฉีดวัคซีนไม่ก่อให้เกิดการระบาด - ตำนานการป้องกันวัคซีนบ่อยๆ

Bottom Line

วัคซีนไวรัสส่วนใหญ่ที่ใช้เป็นประจำก่อให้เกิดปัญหาเล็ก ๆ น้อย ๆ สำหรับเด็กและมีความเสี่ยงเพียงน้อยนิดที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อไวรัสซึ่งอาจทำให้เกิดโรคในคนอื่นที่อาจมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง คนอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับความเสี่ยงที่หาได้ยากในการพัฒนาโปลิโอ (โปลิโอโรคอัมพาตจากวัคซีนที่เกี่ยวข้อง) จากวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอในช่องปาก แต่วัคซีนจะไม่ได้รับในประเทศสหรัฐอเมริกาอีกต่อไป มีข้อควรระวังในการพิจารณาเช่นในการตั้งค่าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

สิ่งที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงมากที่สุดคือเมื่อผู้ที่ไม่ได้เป็นโรคภูมิคุ้มกันจะได้รับการติดเชื้อที่แท้จริงเหล่านี้ หากคุณมีข้อกังวลเกี่ยวกับบุตรหลานของคุณที่กำลังได้รับวัคซีนอยู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุตรหรือคนอื่นที่บ้านมีปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันของตนเองอย่าลืมพูดคุยกับกุมารแพทย์ของคุณ